京东健康互联网医院
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河南省人民医院心脏中心,阜外华中心血管病医院子宫内膜原位癌专家

简介:

阜外华中心血管病医院为全国首批国家区域医疗中心试点单位,是在国家卫健委关心支持和重视推动下,由中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心与河南省人民政府合作共建,依托河南省人民医院,按照现代医院管理制度要求建设的国家三级甲等公立医院,也是国家心血管病中心华中分中心所在地。医院是委省共建医院、河南省十大民生工程,全国人大副委员长陈竺、全国政协副主席李斌和国家卫健委主任马晓伟先后多次视察指导建设。连续三任省委书记、三任省长关心推动医院建设发展,先后五次写入省政府工作报告、省第十次党代会报告。医院坚持临床医疗与研究中心同步规划建设,“医、教、研、防、管”协同发展,是历年来河南省委、省政府关注支持最多、投入最大的医疗服务机构,是河南省引进国家级优质医疗资源、医研融合、一体化发展的示范性医院。国家卫健委心血管疾病再生医学重点实验室和心血管药物临床研究重点实验室落户医院,填补河南空白。医院坐落于河南省会郑州市郑东新区象湖之滨,贾鲁河畔,环境优美,交通便利,区位优势突出。总用地面积253.13亩,建筑面积40.38万平方米,总投资34亿元。编制床位1000张,其中重症监护床位132张(成人心血管外科重症监护床位60张、儿童心脏中心重症监护床位30张、冠心病重症监护床位24张、综合重症监护床位18张)。开放病区34个,设有百级层流手术室20间、导管室15间。配备3.0T磁共振、开源CT、显微CT、ECT、智能机器人等高端前沿医疗科研设备。医院拥有15个临床学科,其中国家临床重点专科9个、河南省医学重点学科11个,国家卫健委重点实验室2个,省级重点实验室2个,省临床医学研究中心1个,省工程技术研究中心2个。现有职工1540人,其中卫技人员1326人,博硕士608人,高级职称233人,享受国务院特殊津贴专家9人,享受省政府特殊津贴专家2人,省优秀专家3人,二级教授11人,省学术技术带头人6人,中原学者1人,中原名医3人,中原医疗卫生领军人才1人。作为国家发改委和国家卫健委“疑难病症诊治能力提升工程”项目成员单位、中国胸痛中心成员单位及河南省胸痛中心组长单位、中国紧急救援河南航空救援基地,医院聚焦疑难急危重症救治水平的提升,致力于心血管疾病防治适宜技术的推广,努力为患者提供院前预防、院中诊治、院后康复的全流程一站式优质服务。医院响应国家医改政策,积极推动落实分级诊疗制度,建设互联智慧分级诊疗体系,对外成功搭建首个“直联”国外医疗机构的国际远程会诊平台,实现了与UCLA、梅奥医院等国际知名医疗机构和非洲国家的远程会诊、互联互通;对内积极推进专科联盟建设,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力。医院同时挂牌河南省人民医院心脏中心,河南省人民医院心血管内、外科整体搬迁进驻。医院积极探索引领心血管疾病诊疗新技术的应用与发展。1978年独立开展心肌活检技术;1999年独立完成河南省首例冠状动脉介入术;2000年独立完成河南省首例冠状动脉搭桥术;2003年独立完成河南省首例骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死,2009年首次培养成功心肌间充质干细胞,获得该领域国家二等奖一项,中华科技奖一项、河南省科技奖三项;已经成熟开展TAVI(经心尖和股动脉主动脉瓣置换术)等一些复杂心血管疾病的标志性、微创手术;2018年成功实施华中地区首例“人工心脏植入术”、河南首例完全依靠自己力量实施的心脏移植术;2019年成功实施华中地区首例“第三代全磁悬浮人工心脏”植入术、华中区首例“可降解封堵器行房缺封堵术”、河南首例“生物可吸收支架”植入手术等填补空白的领先技术,引领河南心血管诊疗技术走上华中地区新高度。《2019年中国心外科手术和体外循环数据白皮书》显示,医院心外科手术量全国排名跃升至第七位,增幅全国第一。医院突出心血管专科特色,相关临床学科和医技部门协同发展。设置有肾内科、神经内科、神经外科、呼吸内科、胸外科、内分泌科、消化内科、骨科、普外科、急诊科、重症医学科、中医科和营养科等临床学科;麻醉科、手术部、体外循环科、放射科、核医学科、超声科、心肺功能科、输血科、检验科、病理科、介入中心、血液净化中心、内镜中心以及健康管理中心等医技部门。同时,医院积极发展心力衰竭、心脏移植、结构性心脏病、以及心脏康复医学等新兴学科。成立有心力衰竭病区、心脏移植病区、结构性心脏病病区、以及心脏康复病区等。深化新医改,建功新时代。依托委省共建平台机遇,本着“仁心、笃行、精诚、致远”和“用心守护健康”的文化理念,阜外华中心血管病医院将以“阜外”品牌、技术、管理全面引入为带动,以被列入国家首批10个区域医疗中心试点单位为契机,以不断满足心血管疾病患者医疗健康需求为导向,注重学科建设,强化技术突破,提升服务能力,努力打造立足河南、服务中原、辐射华中、国内一流的高水平现代化国家心血管病区域医疗中心。发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,在生育期妇女,子宫内膜每个月都增厚,准备接受一个受精卵,如果卵子未受精,子宫内膜的外层组织和血管剥脱,通过月经排出,良恶性肿瘤都能影响子宫。子宫内膜增殖是最严重的良性病,在一些妇女,它可以发展为子宫癌,子宫内膜,手术,放疗,化疗,不确定,避免饮酒和辛辣食物,避免油腻、油炸、发霉、腌制食品,避免羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、肉桂等温热食物,避免公鸡等发物,子宫附件B超检查,妇科检查,。

魏晶晶 副主任医师

高血压,冠心病,高脂血症,心绞痛,心肌梗死,心衰,房颤,瓣膜病等。

好评 99%
接诊量 6.2万
平均等待 15分钟
擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心绞痛,心肌梗死,心衰,房颤,瓣膜病等。
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崔强 主治医师

主要包括急性肠胃炎,食管裂孔疝,反流性食管炎,慢性浅表性胃炎,胃食管反流病,萎缩性胃炎,胃下垂,十二指肠淤积,消化道溃疡,心脏骤停、呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、重症哮喘、咯血、急性肾衰竭、内分泌危象、急性中毒、上消化道出血,急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱平衡紊乱、慢性病急性发作需急诊处理、外感高热、重症感染、严重创伤(原发性创伤需止血、清创、包扎、固定、手术)、创伤致命性并发症(气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等)、急腹症、动物咬伤、中暑、电击伤、淹溺、农药中毒等。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 15分钟
擅长:主要包括急性肠胃炎,食管裂孔疝,反流性食管炎,慢性浅表性胃炎,胃食管反流病,萎缩性胃炎,胃下垂,十二指肠淤积,消化道溃疡,心脏骤停、呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、重症哮喘、咯血、急性肾衰竭、内分泌危象、急性中毒、上消化道出血,急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱平衡紊乱、慢性病急性发作需急诊处理、外感高热、重症感染、严重创伤(原发性创伤需止血、清创、包扎、固定、手术)、创伤致命性并发症(气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等)、急腹症、动物咬伤、中暑、电击伤、淹溺、农药中毒等。
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李光峰 主治医师

主动脉夹层的开胸及介入手术治疗,冠状动脉旁路移植术,心脏瓣膜病的诊治

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擅长:主动脉夹层的开胸及介入手术治疗,冠状动脉旁路移植术,心脏瓣膜病的诊治
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张金涛 副主任医师

各种常见先心病(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)微创封堵治疗、腋下小切口手术;复杂先心病(法洛氏四联症、右室双出口、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、大动脉转位、主动脉缩窄、主动脉离断、肺动脉闭锁等)手术治疗,先天性胸部畸形手术,胎儿及成人先天性心脏病的咨询手术,以及风湿性心脏病及冠心病,大血管病变等

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接诊量 1
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擅长:各种常见先心病(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)微创封堵治疗、腋下小切口手术;复杂先心病(法洛氏四联症、右室双出口、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、大动脉转位、主动脉缩窄、主动脉离断、肺动脉闭锁等)手术治疗,先天性胸部畸形手术,胎儿及成人先天性心脏病的咨询手术,以及风湿性心脏病及冠心病,大血管病变等
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倪占玲 副主任医师

冠心病、双心疾病、高血压、高脂血症、心肌病、心律失常、心力衰竭及各种心内科常见病的诊治。

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擅长:冠心病、双心疾病、高血压、高脂血症、心肌病、心律失常、心力衰竭及各种心内科常见病的诊治。
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沈艳丽 副主任医师

间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、呼吸系统肿瘤、肺部小结节的诊治、大气道狭窄的治疗、气管镜各项操作、超声支气管镜检查、光动力治疗等呼吸介入相关操作

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擅长:间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、呼吸系统肿瘤、肺部小结节的诊治、大气道狭窄的治疗、气管镜各项操作、超声支气管镜检查、光动力治疗等呼吸介入相关操作
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陈鹏飞 副主任医师

擅长外伤引起的脊柱、四肢骨折及膝关节、踝关节等损伤;颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等引起的颈肩痛、腰腿痛及间歇性跛行;髋和膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的骨质增生、关节疼痛、关节畸形需关节镜治疗或关节置换手术;慢性退变性及劳损性疾病如:腰肌劳损、肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跟痛症、拇外翻等。

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接诊量 2
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擅长:擅长外伤引起的脊柱、四肢骨折及膝关节、踝关节等损伤;颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等引起的颈肩痛、腰腿痛及间歇性跛行;髋和膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的骨质增生、关节疼痛、关节畸形需关节镜治疗或关节置换手术;慢性退变性及劳损性疾病如:腰肌劳损、肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跟痛症、拇外翻等。
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杨娟 副主任医师

擅长慢性胃炎,消化性溃疡,胰腺炎,慢性肝炎以及炎症性肠病,功能性肠病,胃肠道息肉,消化道肿瘤的诊治,擅长胃肠镜操作及内镜下治疗

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 11小时
擅长:擅长慢性胃炎,消化性溃疡,胰腺炎,慢性肝炎以及炎症性肠病,功能性肠病,胃肠道息肉,消化道肿瘤的诊治,擅长胃肠镜操作及内镜下治疗
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黄一 主治医师

冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、风心病、高脂血症、糖尿病等相关内科疾病。

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擅长:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、风心病、高脂血症、糖尿病等相关内科疾病。
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孟祥彬 主治医师

擅长冠心病、心律失常的介入治疗,对高血压、心肌病、心力衰竭、肺动脉高压以及先心病、心脏瓣膜病、外周血管疾病有很高的造诣。

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接诊量 44
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、心律失常的介入治疗,对高血压、心肌病、心力衰竭、肺动脉高压以及先心病、心脏瓣膜病、外周血管疾病有很高的造诣。
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患友问诊

我是患者的儿子,我的母亲有子宫内膜癌和心脏病,医生不给下支架也没有做手术,造影显示堵了60%,CT显示堵了80-90%,我想知道更多关于这两种疾病的信息和治疗建议。
11
2024-11-27 15:52:58
我被诊断出有子宫内膜癌症的病变,医生说可能需要手术,想了解更多关于这个疾病的信息和治疗方案。患者女性39岁
52
2024-11-27 15:52:58
我妈妈被诊断出子宫内膜样癌,医生建议做腹腔镜手术,手术后是否需要化疗?患者女性66岁
46
2024-11-27 15:52:58
我妈妈被诊断出可能患有子宫内膜癌,已经做了刮宫手术,结果显示有癌细胞,明天会出全身骨显像和免疫组化的结果,希望能得到专业的诊断和治疗建议。
18
2024-11-27 15:52:58
卵巢子宫内膜样癌IA期,询问治疗方案及随访方式。患者女性57岁
61
2024-11-27 15:52:58
49岁女性,出现异常出血和腹痛,疑似子宫内膜异位症,寻求治疗建议。
40
2024-11-27 15:52:58
子宫内膜样癌患者,术后放化疗期间,询问是否适合食用海参及是否有其他推荐补品。
67
2024-11-27 15:52:58
家里人刚做完子宫内膜样癌手术,出院半个月,病理结果显示存在高危因素,需要化疗和可能的放疗,想了解治疗方案和预后。患者女性59岁
18
2024-11-27 15:52:58
月经第一天,发现子宫内膜有结节和息肉,不清楚原因和治疗方法。患者女性38岁
65
2024-11-27 15:52:58
我妈妈绝经后阴道出血,B超显示宫腔积液,医生说可能是宫颈癌或子宫内膜癌,需要做TCT和HPV检查。请问这是什么情况?患者男性50岁
14
2024-11-27 15:52:58

科普文章

#子宫内膜原位癌
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主要临床症状:

  • 阴道流血:绝经后阴道流血及月经紊乱。
  • 阴道异常排液。
  • 疼痛:多为下腹隐痛不适。
  • 晚期患者可有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

 

检查

  • B 超检查:最常规的检查方法。
  • 分段诊刮:确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。还可以起到止血的作用。
  • 宫腔镜检查:直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围。
  • 磁共振成像(MRI):能较准确估计肿瘤分期。
  • 肿瘤标志物CA125:检测病情进展和治疗效果。

 

治疗:

  • 手术:子宫内膜癌最主要的治疗方法。
  • 放疗:是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。
  • 化疗:化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗,多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者。
  • 激素治疗:对于癌前病变(不典型增生)或早期子宫内膜样腺样腺癌患者中,符合保留生育功能的条件者,可以选择孕激素治疗,需谨记这类患者定期要行病理学检查。
#子宫内膜原位癌#宫颈癌
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌晚期能活几年不能一概而论。

早期的宫颈癌能够达到治愈,五年成活率可能是90%,这样的人群就能够长期存活,因为五年以后算治愈。

而对于晚期的宫颈癌,其实现在只要没有全身转移,通过化疗、开展靶向治疗,包括用 PD-1或者是用抗血管生成的药物,患者的生存率也渐渐接近了五年。

所以总体而言,宫颈癌患者的预后还是比较理想的,只要能积极的配合治疗,长期存活往往是可以实现的。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤
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子宫内膜癌是常见的女性恶性肿瘤,有关其病因,曾引起广泛深入的探索,某些情况已经得出肯定的结果。雌激素和内膜癌的发生有密切的关系。雌激素长时间持续,或高涨的,抑或不适当的产生与刺激,包括外源性应用,是发生子宫内膜癌重要而直接的原因。子宫内膜癌的高危因素有很多,如:

  • 肥胖:很多的研究发现子 绝经:晚绝经的妇女后几年多无排卵,这表明延长了雌激素的作用时间。
  • 未孕和不孕:未孕者患病风险至少较生过一个孩子的患病风险
  • 平均年龄
  • 绝经
  • 不孕
  • 多囊卵巢综合症
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 冠心病

表 1 两组一般情况比较

A 组

  • 40.1
  • 0 6(31.5%)4(21.1%)2(10.5%)1(5.2%) 0

B 组

  • 55.2 112(88.9%) 7(5.5%) 0 34(27.0%) 5(11.9%) 19(15.1%)

宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高。2 晚

2.2 临床表现

A、B 组患者在临床表现上都有阴道异常出血、排液的症状,A 组

  • 12 例出现阴道出血、6 例出现阴道排液,宫腔占位 1 例。

B 组 98 例出现绝经后阴道出血,15 例出现月经紊乱,6 例出现阴道排液,3 例表现为

增加 1 倍。郎景和曾报道: 30 岁以后再生育也会增加患子宫内膜癌的[2]

危险性。4 高血糖危险性比血糖正常者增加 2.8 倍,高血压危险性比血压正常者增加 1.5 倍。5 多囊卵巢综合症:患者不排卵使子宫内膜一直处于高水平雌激素作用之下。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜癌
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放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段 ,有研究指出[6] ,I 期子宫内 膜癌患者 ,术后步行辅助放疗 ,5 年局部复发率为 14% ,而行辅助放疗患 者的 5 年局部复发率仅为 4% ,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意 义 。 本研究 54 例手术治疗的患者中 ,有 22 例术后接受放化疗 。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者 ,除治疗疾病外 ,还需考虑患者生存 质量问题 。 年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望 ,且此类患者 多为分化良好的早期病变 ,可考虑为此类患者应用保守方案治疗 .孕激素 治疗子宫内膜癌 ,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化 ,促使癌组织萎 缩 ,适用于有生育需求的年轻患者 。 本次研究中 ,有 1 名 29 岁未生育者 未行手术 ,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I ~ II 级 ,M RI 提示盆腔淋巴结肿 大 ,行抗炎治疗后见淋巴结缩小 ,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗 , 160mg qd ,6 个月后行二次诊刮术 ,病理提示为子宫内膜分泌期 。

综上所述 ,阴道超声首选的影像学检查方法 ,将其与诊断性刮宫和宫 腔镜配合 ,可对子宫内膜癌的诊断起到互补作用 ,提升疾病诊断正确率 ; 为子宫内膜癌患者选择个体化的术式 ,并视实际病情合理辅以放化疗 ,能 够促进疾病转归 。

临床表现:子宫出血 阴道排液 下腹疼痛 宫腔占位

病例数 5 23 2 3 1,所占比例 9 4 .5 % 5 8 .2 % 5 .5 % 1 .8 %[3]。

关于子宫内膜癌的诊断 :

参考文献:蒋可平 ,郑建华 .复发性子宫内膜癌的诊断与治疗进展[J] .中国妇 产科临床杂志,2015,08(05 ): 468-470.

郝丽娅 ,李佩玲 .人附睾蛋白 4 在子宫内膜癌诊断与治疗中的研究 进展[J] .现代肿瘤医学 ,2015 ,13(11 ) : 1597 - 1600 .

摘要 :目的 :研究针对小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预的临床效果 。 方法 :随机选取我院于 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的小儿肺炎 支原体感染患儿 60 例 ,分为对照组与研究组 ,每组患儿人数各为 30 例 ,其中 ,采用常规护理的是对照组 ,采用个性化护理的是研究组 ,治疗之后 ,比较 两组护理方式的治疗效果 。 结果 :比较两组护理方式可知 ,研究组的总有效率(93 .34% )明显高于对照组(73 .33% ) ,差异显著 ,P 0 .05 ,无统计学意义 。

1 .2   方法 :对照组实施常规护理 ,研究组实施个性化护理干预 ,就是 根据患儿的每个人具体的病情状况实施不同的护理方式 ,具体的相关工 作内容如下 :

1 .2 .1   对患儿的患病状况进行评估护理 :确定患儿的治疗及护理措 施的首要工作就是要对刚刚入院患儿的患病状况进行评估 。

1 .2 .2   对患儿及家长的消极心态进行心理护理 :虽然从临床上来

看 ,小儿肺炎支原体感染是一种常见疾病 ,但是大多数家长对此病并没有 万方数据

太多的了解 ,而且患儿又比较小 ,经常会使患儿与家长处在恐慌之中 。 长 期处于这种负面情绪当中自然是不利于疾病的治疗与康复 ,所以此时的 护理人员要经常与患儿及家长沟通 ,并鼓励患儿及家长积极配合医护人 员的治疗与护理 ,不要以焦急的状态来面对 。 另外 ,此种疾病的治疗与康 复周期都较长 ,已经入学的患儿可能会影响到他们的学习 ,这时患儿和家 长必定会着急 ,医护人员要亲切和蔼的与患儿沟通 ,以消除患儿和家长的 焦急心态 ,积极配合治疗 。

1 .2 .3   对患儿的身体状况进行体征护理 :患儿在患病期间会经常性 的伴有发烧发热的症状 ,所以在治疗前后 ,医护人员要每间隔两个小时对 患儿进行一次体温测量 ,时刻记录患儿的体温 、心率 、呼吸状况等相关数 据 。 如果测量后体温在 38 .5 °C 以下时 ,无需对患儿采取任何的退烧措施 , 只需叮嘱家长给患者多喝水就可以 ;如果测量后体温在 38 .5 °C 以上时 ,就 需要对患儿采取退烧措施 ,首先要考虑的是利用酒精擦拭身体等物理方 式进行降温 ,若没有效果 ,则考虑服用退烧药进行降温 ,降温时 ,医护人员 要及时的给患儿擦汗 ,避免患儿受凉感冒 。

1 .2 .4   对经常有抽搐现象发生的患儿进行神经护理 :小儿肺炎支原 体感染会影响到患儿的神经系统 ,时常会伴有抽搐现象的发生 ,此时医护 人员要及时的给患儿垫上牙垫 ,以免患儿因发病时伤到自己 ,同时要对患 儿采取镇定类药物注射的措施 。 在患儿恢复之后 ,要叮嘱家长经常的给 患儿调整位置 ,保证呼吸顺畅 。 在患儿抽搐的时候 ,医护人员要谨记 ,要 避免患儿受压 ,以免患儿骨折 。

1 .2 .5   对患儿的恢复状况进行饮食护理 :在患儿的身体体征开始好转 并可以进食时 ,要给患儿吃一些富含高蛋白 、高维生素的流食 。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜癌
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子宫内膜癌又称为子宫体癌 ,为妇科常见恶性肿瘤 ,多见于绝经后妇女 ,本次研究中 ,55 例子宫内膜癌患者中 ,48 例为绝经后妇女。

子宫内膜癌患者主要表现为子宫异常出血和阴道排液 ,各种类型的子 宫出血是本病的基本特征,有学者认为[2],绝经后出现是子宫内膜癌的重要表现 ,临床应充分重视 ,本研究中 ,94 .5% 的患者有子宫出血表现。

阴道异常分泌常识瘤体渗出或继发感染的结果 ,主要表现为浆液性分泌物或血 性液体 ,伴或伴有恶臭 。 本研究中 ,58 .2% 的患者可见阴道排液 。

疼痛也为子宫内膜癌的临床表现(主要为晚期患者,是肿瘤浸润或压迫周围组织或神经所致) ,但并不多见 ,本研究 55 例患者中 ,仅 3 例患者有下腹疼痛表现 。

子宫内膜癌一旦发生转移或复发 ,预后较差 ,早发现 、早诊断 、早治疗并积极预防复发对促进疾病转归意义重大 主要包括影像学检查和病理组织学检查 。

超声检查操作简单 ,价格低廉 , 可清晰显示子宫内膜癌的肌层浸润程度 ,并向医师提供内膜血流动力学 参数 ,便于医师早期发现病灶 。 有研究数据显示[4] ,超声检查对判断子宫 内膜癌浸润程度的准确率达 86 .7% 。

分段诊刮一种病理组织学检查方法 ,它是诊断子宫内膜癌以及判断宫颈是否受累的经典方法 ,但是不能提 示子宫肌层的侵入深度以及癌组织的累及范围 ,此外 ,分段刮诊属盲目操 作 ,难以发现小病灶或宫角处病灶 。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤
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子宫内膜癌又称为子宫体癌,为妇科常见恶性肿瘤,多见于绝经后妇女。本次研究中,55 例子宫内膜癌患者中,48 例为绝经后妇女。

子宫内膜癌患者主要表现为子宫异常出血和阴道排液,各种类型的子宫出血是本病的基本特征,有学者认为[2],绝经后出现是子宫内膜癌的重要表现,临床应充分重视,本研究中,94.5%的患者有子宫出血表现。

阴道异常分泌常识瘤体渗出或继发感染的结果,主要表现为浆液性分泌物或血性液体,伴或伴有恶臭。本研究中,58.2%的患者可见阴道排液。

疼痛也为子宫内膜癌的临床表现(主要为晚期患者,是肿瘤浸润或压迫周围组织或神经所致),但并不多见,本研究 55 例患者中,仅 3 例患者有下腹疼痛表现。

子宫内膜癌一旦发生转移或复发,预后较差,早发现、早诊断、早治疗并积极预防复发对促进疾病转归意义重大。

主要包括影像学检查和病理组织学检查。超声检查操作简单,价格低廉,可清晰显示子宫内膜癌的肌层浸润程度,并向医师提供内膜血流动力学参数,便于医师早期发现病灶。有研究数据显示[4],超声检查对判断子宫内膜癌浸润程度的准确率达 86.7%。

分段诊刮一种病理组织学检查方法,它是诊断子宫内膜癌以及判断宫颈是否受累的经典方法,但是不能提示子宫肌层的侵入深度以及癌组织的累及范围,此外,分段刮诊属盲目操作,难以发现小病灶或宫角处病灶。

除分段诊刮外,宫腔镜亦能有效诊断。子宫内膜癌,宫腔镜下,医师能直视整个宫腔及宫颈管,便于发现微小病灶,它已经成为现代诊断子宫内膜病变并判断分期的金标准[5]。本研究纳入的 55 例患者,均经影像学检查及病理组织血检查确诊。

#子宫内膜原位癌#宫颈CIN3术后复诊#子宫内膜癌
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每个妇科肿瘤的医生出门诊,看着走进诊室的体型“粗胖”的病人尤为注意,这并不是歧视,而是重视!为什么这么说呢?今天讲一讲子宫内膜癌(分雌激素依赖型 I 型和非雌激素依赖型 II 型)后大家就理解了。子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤,在我们国家子宫内膜癌每年有接近 20 万的新发病例,排在卵巢癌和宫颈癌之后,位于第三位。

那有什么高危因素导致子宫内膜发生呢?有研究表明,患有代谢综合征的女性,得子宫内膜癌(I 型)的相对风险高。代谢综合征顾名思义就是机体多种代谢紊乱。其中代谢综合征的肥胖,高血压,Ⅱ型糖尿病,都是子宫内膜癌的独立危险因素,患癌风险差不多增加一倍。这就是我们临床上常说的肥胖,高血压,高血糖导致的体型特殊的“粗胖”病人容易患有 I 型子宫内膜癌。那么在临床上除了需要化验血压,血糖,测量体重指数之外,我们需要进行哪些检查来诊断子宫内膜癌呢?

以下是常规检查方法:

  • 超声检查。对于肥胖病人经阴道超声比经腹部超声更有优势。通过超声检查可以了解子宫内膜有无回声不均或宫腔内有无赘生物,为进一步判断病情的最基础的方法。
  • 分段诊刮术。此方法目前临床应用最常用,其不仅可以明确是否有癌组织,宫颈管是否有累及,还可以鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,它也是诊断子宫内膜癌最有价值的方法。
  • 宫腔镜检查术。随诊经济发展,医疗设备进步,目前开展宫腔镜检查的医院越来越普遍。宫腔镜检查和分段诊刮结合应用,减少了对子宫内膜癌的漏诊率,宫腔镜直视下活检准确率接近 100%。
  • CA-125 检测。虽然 CA-125 在早期内膜癌患者中一般无升高,但中晚期或有子宫外转移者,CA-125 可明显升高,这项化验可以监测病情进展和评估治疗效果。
  • 磁共振成像。为进一步明确子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,需要通过 MRI 检查,从而较准确估计肿瘤分期。而 CT 对于软组织的分辨率略低于 MRI,因此在具有条件的医院,应用 MRI 术前评估者较多。
  • 细胞学检查。可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,但阳性率低,不推荐常规应用。总之,通过应用正规检查方法及时准确诊断子宫内膜癌的同时,需要大家在生活中注意锻炼身体,做到管住嘴,迈开腿,远离高血压,高血糖,从而远离子宫内膜癌。
#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜交界恶性肿瘤
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首先是子宫出血。尤其是绝经期前后的不规则阴道出血,是子宫内膜癌的主要症状,通常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或者近绝经期患者容易把它误认为是月经不调,没有不及时就诊。即使是医生往往也对此有疏忽。个别也有月经周期延迟的,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断的阴道出血。

第二是阴道的异常排液。因为腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,所以在初期可能仅有少量血性白带,但后期合并感染、坏死,就会有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可以夹杂癌组织的小碎片。如果有宫颈、宫腔积液、积脓,引起发烧、腹痛、血象白细胞增多,也可能迅速恶化。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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