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灵寿县中医院胆管结石专家

简介:

灵寿县中西医结合医院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的现代化医院,位于灵寿县城东北街33号。医院于1996年6月动工兴建,1998年12月竣工并投入使用。除承担本县32万人民的医疗保健任务外,同时还辐射相邻行唐、正定、鹿泉、平山等部分乡村。医院隶属于灵寿县卫生局,是一所非营利性全民所有制医院,差额拨款事业单位,2001年12月被评审为二级甲等医院。为灵寿县红十字会医院、灵寿县优抚医院所在地,灵寿县城镇职工(居民)定点医疗机构,灵寿县新型农村合作医疗定点医疗机构,灵寿县工伤保险定点医疗机构。医院编制床位100张,总建筑面积6445m2,其中业务用房5566m2。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、肿瘤科、脊柱关节科、肛肠科、康复科、五官科、皮肤科等12个临床科室;放射科、CT室、功能科、检验科,药剂科、手术室、消毒供应室等7个医技科室。医院现有职工270余人,卫生专业技术人员220余人,其中高级职称6人,中级职称59人。医院拥有包括东芝CT、意大利百胜彩超、佳能DR、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜等各类医疗设备200余台(件)。医院自开诊以来,成功地抢救了许多危、难、急症病人,尤其在创伤急救、股骨头置换、椎间盘摘除、高血压脑出血、糖尿病、心血管病、小儿腹泻等方面,取得了较好的成绩,深受广大患者的称赞,在社会上留下了良好的影响和口碑。同时,医院充分发挥中医药优势,开展中药内服、外敷、灌肠、针灸、理疗、薰蒸、冬病夏治、三伏贴等传统中医药疗法,取得了显著的临床疗效。特别是中医肿瘤专科,采用中西医结合方法,减轻放化疗副作用以及癌症止痛,提高机体抵抗力和生存质量。经过十多年的艰苦创业,医院利用中医药“简、便、验、廉”的特色优势,大力发展中医药事业,现已成为灵寿县发展中医事业的龙头。承担着全县乡镇卫生院、村卫生室中医指导、中医技术人员培训工作,以及中医药适宜技术推广和中医药文化建设的任务。几年来,医院有计划的派出资深中医师,为乡镇卫生院、村卫生室开展业务指导和中医讲座,使全县基层卫生人员全部具备了一定的中医技能,进一步提升了基层卫生技术人员的业务水平和综合素质,使中医药的特色优势在农村得到充分体现,同时通过各种方式大力推进中医药文化建设,使老百姓对中医药在医疗卫生保健中的认知度和信任度显著提高。医院坚持“中西医并重、预防与治疗并重,努力协调好生存与发展的关系,以中医创品牌、西医求生存,走大专科、小综合的可持续发展之路,逐步形成人无我有、人有我优的良好发展格局”的办院方针,大力弘扬“仁爱、至诚、和谐、奉献、求精、创新”的医院文化,积极倡导“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务理念,真正使医院成为行风端正、技术领先、设备先进、设施齐备、服务优良、环境优美、价格合理、人民群众信赖的满意医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

袁振武 主治医师

本人对内科常见病多发病都能及时做出诊断及出具治疗方案,消化疾病更特长,尤其是对慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎,疣状胃炎,糜烂性胃炎,食管裂空疝,胃石,食管异物,胆汁反流性胃炎,胃溃疡,十二指肠球溃疡,胃出血,食管炎,食管静脉曲张,食管癌,贲门癌,幽门癌,术后吻合口狭窄,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,结肠易激综合征,痔疮,肝炎,失眠,以及体重肥胖患者有一定特长。

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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