当前位置:京东健康>

灵寿县中西医结合医院

灵寿县中西医结合医院

简称:灵寿县中医院

公立 三级其他医院
医院介绍

灵寿县中西医结合医院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的现代化医院,位于灵寿县城东北街33号。医院于1996年6月动工兴建,1998年12月竣工并投入使用。除承担本县32万人民的医疗保健任务外,同时还辐射相邻行唐、正定、鹿泉、平山等部分乡村。医院隶属于灵寿县卫生局,是一所非营利性全民所有制医院,差额拨款事业单位,2001年12月被评审为二级甲等医院。为灵寿县红十字会医院、灵寿县优抚医院所在地,灵寿县城镇职工(居民)定点医疗机构,灵寿县新型农村合作医疗定点医疗机构,灵寿县工伤保险定点医疗机构。医院编制床位100张,总建筑面积6445m2,其中业务用房5566m2。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、肿瘤科、脊柱关节科、肛肠科、康复科、五官科、皮肤科等12个临床科室;放射科、CT室、功能科、检验科,药剂科、手术室、消毒供应室等7个医技科室。医院现有职工270余人,卫生专业技术人员220余人,其中高级职称6人,中级职称59人。医院拥有包括东芝CT、意大利百胜彩超、佳能DR、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜等各类医疗设备200余台(件)。医院自开诊以来,成功地抢救了许多危、难、急症病人,尤其在创伤急救、股骨头置换、椎间盘摘除、高血压脑出血、糖尿病、心血管病、小儿腹泻等方面,取得了较好的成绩,深受广大患者的称赞,在社会上留下了良好的影响和口碑。同时,医院充分发挥中医药优势,开展中药内服、外敷、灌肠、针灸、理疗、薰蒸、冬病夏治、三伏贴等传统中医药疗法,取得了显著的临床疗效。特别是中医肿瘤专科,采用中西医结合方法,减轻放化疗副作用以及癌症止痛,提高机体抵抗力和生存质量。经过十多年的艰苦创业,医院利用中医药“简、便、验、廉”的特色优势,大力发展中医药事业,现已成为灵寿县发展中医事业的龙头。承担着全县乡镇卫生院、村卫生室中医指导、中医技术人员培训工作,以及中医药适宜技术推广和中医药文化建设的任务。几年来,医院有计划的派出资深中医师,为乡镇卫生院、村卫生室开展业务指导和中医讲座,使全县基层卫生人员全部具备了一定的中医技能,进一步提升了基层卫生技术人员的业务水平和综合素质,使中医药的特色优势在农村得到充分体现,同时通过各种方式大力推进中医药文化建设,使老百姓对中医药在医疗卫生保健中的认知度和信任度显著提高。医院坚持“中西医并重、预防与治疗并重,努力协调好生存与发展的关系,以中医创品牌、西医求生存,走大专科、小综合的可持续发展之路,逐步形成人无我有、人有我优的良好发展格局”的办院方针,大力弘扬“仁爱、至诚、和谐、奉献、求精、创新”的医院文化,积极倡导“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务理念,真正使医院成为行风端正、技术领先、设备先进、设施齐备、服务优良、环境优美、价格合理、人民群众信赖的满意医院。

灵寿县城东北街33号
0311-82524211
医院科室
推荐医生
袁振武
袁振武

主治医师

好评率:99%

立即咨询
擅长本人对内科常见病多发病都能及时做出诊断及出具治疗方案,消化疾病更特长,尤其是对慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎,疣状胃炎,糜烂性胃炎,食管裂空疝,胃石,食管异物,胆汁反流性胃炎,胃溃疡,十二指肠球溃疡,胃出血,食管炎,食管静脉曲张,食管癌,贲门癌,幽门癌,术后吻合口狭窄,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,结肠易激综合征,痔疮,肝炎,失眠,以及体重肥胖患者有一定特长。
患者评价
  • *珊
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *名
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *妈网用户
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *名
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *子
    回复质量:非常满意服务态度:非常满意回复速度:非常满意
    functions/format.html
    图文问诊
  • *佳晋
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *名
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *名用户
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *名用户
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊
  • *川江
    回复质量:暂无服务态度:暂无回复速度:暂无
    functions/format.html
    此用户未填写评价内容
    图文问诊

展开更多

问诊记录

展开更多

科普文章
  • 胃癌在近些年的发病率是越来越高,很多人因为日常没有注意而让胃黏膜受损导致病变,而在生活中也有很多因为胃癌进入晚期而丧失性命的人群,所以很多人对于胃癌还是比较害怕的,都希望能够远离胃癌的出现,但是对于胃癌的日常防护却又鲜少有人能做到,这也是导致胃癌高发的重要原因之一。

    胃癌有哪些高危因素?

    • 幽门螺旋杆菌
    • 遗传
    • 饮食因素
    • 情绪
    • 不良生活习惯

    预知胃癌六大征兆

    • 上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退
    • 反酸和烧心
    • 呕血、便血、黑便
    • 贫血
    • 腹部包块
    • 不明原因消瘦

    哪些人是胃癌的高危人群?

    • 年龄≥40 岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查人群:
    • 胃癌高发地区人群
    • 幽门螺杆菌(Hp)感染者
    • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃炎、恶性贫血等癌前疾病
    • 胃癌患者一级亲属
    • 存在胃癌其他风险因素(如食用高盐、腌制以及霉变食物、吸烟、重度饮酒等)

    怎么筛查?

    在胃癌风险人群中,年龄、性别、Hp 抗体、PG、G-17 是与胃癌发生最相关的 5 个因素,分别予以不同的分值,可反映胃癌的发生风险。根据分值可将胃癌筛查目标人群分为 3 个等级:

    • Ⅰ级:胃癌高风险人群(17~23 分),胃癌发生风险极高,强烈推荐胃镜精查,每年胃镜检查
    • Ⅱ级:胃癌中风险人群(12~16 分),有一定胃癌发生风险,推荐胃镜检查,每 2 年胃镜检查
    • Ⅲ级:胃癌低风险人群(0~11 分),胃癌发生风险一般,可定期随访,每 3 年胃镜检查
  • 胸闷 1 周,加重 5 小时

    现病史

    患者 1 周前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,呈游走性,可自行缓解,未给予特殊处理,未予重视。 5 小时前无明显诱因再次出现胸闷,位于心前区,持续不缓解,程度较前加重,伴出汗,伴后背放射痛,自行含服 “ 保心丸 ” 未见明显缓解,无黑曚晕厥,无发热,无咳嗽咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛腹胀,今为求进一步诊治,家属遂送至我院急诊就诊,行心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ , D 二聚体正常,血糖 9.4mmol/l↑ ,血常规 +CRP : WBC13.40x10^9/l↑ 、嗜中性粒细胞 82.6%↑ 、淋巴细胞 11.7% ,余大致正常,淀粉酶、脂肪酶、肌酐、 ALT 、 AST 、电解质(血钾 3.94mmol/l )凝血常规大致正常,立即给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷负荷量,急行冠脉造影见冠脉呈左优势型; LAD 、 LCX 双开口,开口处未见明显狭窄; LAD :近段完全闭塞,远端血流 TIMI3 级; LCX :内膜不光滑,近中段可见 50-60% 弥漫性狭窄, OM1 、 OM2 、 OM3 开口及近段均可见 70-90% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级; RCA :发育细小,近中段可见 50-80% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级。经家属同意后予以干预 LAD 闭塞病变,送入 3.0*20mmSYNERGY 支架至 LAD 近段病变处,复造影支架内无残余狭窄,血流 TIMI3 级,手术顺利后以 “ 急性前壁心肌梗死 ” 收入 重症监护室 治疗。

    既往史

    有高血压病史 10 余年,最高血压 168/96mmHg ,长期服用苯磺酸氨氯地平 1#qd po 控制血压,自述血压控制可(具体不详)。

    查体

    T: 36.6℃, P: 101 次/分, R: 19 次/分, BP: 139/78/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,对答切题,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,无出血点及瘀斑。双侧颈部、锁骨上、腋下等浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双眼睑无浮肿,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径 0.3cm ,直接、间接对光反射灵敏。外耳道无脓性分泌物,乳突无压痛。鼻窦区无压痛,鼻唇沟对称。口唇无发绀,伸舌居中,扁桃体不大。颈软,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阴性。气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,胸壁无压痛。两肺呼吸运动度基本对称,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心前区无异常隆起,未及震颤,心界不大,心率 101 次/分,律齐,心音无亢进、分裂,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未扪及水冲脉。腹部平坦,未见肠形及胃肠蠕动波,全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,叩诊鼓音,肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进。直肠、肛门、外生殖器未检查。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛。四肢无畸形,关节无红肿,双下肢无浮肿。四肢肌力 V 级,肌张力正常。腹壁反射、双侧膝反射存在。双侧巴氏征阴性,克氏征、布氏征阴性。

    辅助检查

    心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ , D 二聚体正常,血糖 9.4mmol/l↑ ,血常规 +CRP : WBC13.40x10^9/l↑ 、嗜中性粒细胞 82.6%↑ 、淋巴细胞 11.7% ,余大致正常,淀粉酶、脂肪酶、肌酐、 ALT 、 AST 、电解质(血钾 3.94mmol/l )凝血常规大致正常 .

    初步诊断

    急性前壁心肌梗死 PCI 术。 心功能 Ⅰ 级( killip )。 高血压 2 级,很高危组。

    诊断依据

    1. 急性前壁心肌梗死 心功能 I 级( Killip 分级):患者 62 岁男性,因 “ 胸闷 1 周,加重 5 小时 ” 入院。心电图提示急性前壁心梗( V1~V6 导联 T 波高尖, V1~V6 导联 ST 段抬高) , TnI < 0.163ng/ml↑ 、肌红蛋白定量 234.8ng/ml↑ 、 CKMB4.03↑ng/ml↑ 、 NT-proBNP142.0pg/ml↑ ,造影见 LAD 近段完全闭塞, LAD 病变处植入支架 1 枚。患者双肺未闻及干湿性啰音,目前血压正常,故考虑此心功能分级。

    2. 高血压 2 级,很高危组:既往高血压病史 10 余年,最高血压 168/96mmHg ,长期服用苯磺酸氨氯地平 1#qd po 控制血压,自述血压控制可。患者老年,有心肌梗死,故考虑该分组。

    鉴别诊断

    1. 急性肺动脉栓塞:可表现为胸闷、心悸、气促,但常伴有胸痛、咯血、紫绀、低氧血症,患者无此表现, EKG 未示 SITIIIQIII , D- 二聚体:正常,可能性小,行全胸片、肺 CT 以排除。

    2. 主动脉夹层:胸痛一开始即达高峰,常放射到背、肋、腰腹部和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全表现,但无血清心肌坏死标记物升高等表现。该患者表现不符,基本可排除该诊断。

    诊治经过

    入院后予以内护 I 级,低盐低脂饮食,心电监护,监测血压;予以双联抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷),临时予以替罗非班微泵抗血小板聚集;改善内皮功能、稳定粥样斑块(瑞舒伐他汀);目前多巴胺应用中,暂不予 ACEI 、 CCB 、硝酸异山梨酯类药物;营养心肌(丹红);预防应激性溃疡(泮托拉唑)等综合征治疗。 入院后 冠脉造影见冠脉呈左优势型; LAD 、 LCX 双开口,开口处未见明显狭窄; LAD :近段完全闭塞,远端血流 TIMI3 级; LCX :内膜不光滑,近中段可见 50-60% 弥漫性狭窄, OM1 、 OM2 、 OM3 开口及近段均可见 70-90% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级; RCA :发育细小,近中段可见 50-80% 弥漫性狭窄,血流 TIMI3 级。经家属同意后予以干预 LAD 闭塞病变,送入 3.0*20mmSYNERGY 支架至 LAD 近段病变处,复造影支架内无残余狭窄,血流 TIMI3 级,手术顺利 ,患者症状逐渐缓解,住院 9 天,上级医师查房后予以带药出院。

    临床诊断

    急性前壁心肌梗死 PCI 术。 心功能 Ⅰ 级( killip )。 高血压 2 级,很高危组。

    分析总结

    此例患者,有高血压史,有胸闷、胸痛症状,入院心电图,心肌标志物异常,行冠脉造影考虑急性前壁心肌梗死,予以支架植入后症状缓解,顺利出院。急性心肌梗死最突出的临床症状,就是剧烈胸疼,疼痛位于胸骨后或心前区,呈压榨样疼痛,或闷痛绞痛感,程度重,发作时还伴随有大汗,恶心,呼吸困难等不适,疼痛还会向肩部,背部以及上腹部放射。急性心梗最重要的检查首选心电图,既经济实惠又有效,此外确定有无心梗,还可借助肌钙蛋白检查,肌钙蛋白属心肌内一种蛋白质,心肌细胞出现坏死,则蛋白释放至血液当中,通过肌钙蛋白检测可发现心肌梗死或有助于判定病情,其他还可进行心脏彩超、血常规、血糖检查辅助诊断,条件允许者还可进行冠状动脉造影判断狭窄或堵塞部位,为治疗提供依据。心梗患者出院以后建议在 2~3 个月是不要上班,三个月以后可以半休,半年以后可以全天的上班。还要定期的进行复查,在出院后一个月,三个月,六个月,十二个月都要进行复查。进行康复训练时,一定要在医生的指导下,根据心脏的评估情况来制定患者的活动,要循序渐进,不要操之过急。在饮食方面要忌暴饮暴食,要少食,不要吃容易引起腹胀的食物,要吃富含营养的食物。

  • 误区一:忽视卒中"信号",扛一扛就过去了。有的人突然出现嘴歪流涎、肢体不灵活等表现,心想没事,说不定一会儿就好了!哪知道,时间就是大脑,万万不能拖延。卒中后,拖延 1 分钟,脑内神经细胞死亡 190 万个;卒中后,拖延 1 小时,大脑就会因缺氧而变老 3.6 年;最为关键的是,脑细胞中的主要细胞——神经元并无再生能力,也就是说,那些细胞一旦死亡,后续任何抢救,都无法使之死而复生,这也是很多卒中患者会留有后遗症的原因。静脉溶栓和机械取栓是卒中急性期救治的重要手段,然而却有严格的时间限制。请牢记"中风 120"原则,1 就是看 1 张脸,不对称,口角歪斜;2 就是查 2 只胳膊,平行举起,单侧无力下垂;0 就是聆听语言,言语不清,表达困难。一旦出现上述症状,卒中患者及家人不可拖延,应及时拨打"120"急救,为我们的大脑和医生救治争取时间。

    误区二:出院就等亍卒中"好"了。卒中复发风险高,要谨防卒中"卷土重来",缺血性卒中患者复发风险比普通人高 9 倍,门诊患者中每 5 个就有 2 人为复发患者。卒中一旦复发,病情更为凶险,所以出院后应坚持:药物治疗+健康生活方式+定期复查。

    误区三:输液预防卒中复发。输液不"通"血管,还有可能会给您添"堵"。预防卒中是长期的过程,短暂的输液几乎没有作用,到目前为止,没有任何科学研究证明,每年定期输液可以预防卒中。输液不当,可能产生严重不良后果,预防卒中需针对病因和危险因素治疗。

    误区四:高血压、高血脂,降下来了就停药。有些患者病情好转后就擅自减量停药,这种做法非常不可取。病情好转是药物控制的结果,并非机体恢复正常。擅自减量停药可能导致血压、血脂报复性反弹,心梗脑梗风险增加。高血压、高胆固醇血症可防可控但不可治愈,需长期平稳控制才能有效降低卒中风险。因此,控制血压、血脂须长期甚至终身服用降压及降脂药物。长期坚持他汀治疗,心脑获益多,高血压患者随意减量停药,血压又会升高,反反复复,会加大治疗难度,最终将导致病情恶化,危及生命。

    误区五:药物不良反应多,保健品更安全。保健品不是药品,不可替代药物治疗。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。保健品是调节机体机能,提高人体抵御疾病的能力,改善亚健康状态,降低疾病发生的风险,不以预防、治疗疾病为目的。

  • 在中国,患者看病总爱往大医院跑。

    医保支付、医疗技术按医院等级准入、大医院对有能力的医生的吸引等原因,造成了多数中国人看病“认庙”不认“和尚”。大医院占尽平台优势,即使有医师多点执业、社会办医等多项利好政策出台,“有本事”的医生也不敢轻易离开。

    然而,随着互联网医疗的兴起,患者的求医需求也开始发生变化:

    • 主动择医:从各种渠道对医生的技术、服务态度、口碑等进行求证;
    • 追求就医品质:预约就诊,需要陪诊、全流程服务。

    患者就医需求的变化,让“患者跟着医生走”成为可能。

    让患者认可,医生除了需要通过自己的诊疗水平以及服务能力提升自己的“知名度”以外,还需要做好患者管理,有许多实用的工具可以帮助医生达成目的。

    1. 患者群

    很多医生都有自己的微信患者群。

    经营患者群的意义在于:留住老患者,获取新患者。患者群为医生和患者提供了沟通交流的渠道,使得医患不失联,能够帮助医生留住老患者;其次通过老患者帮助医生在人群中达到很好的曝光和口碑沉淀,获取新患者。

    患者群如何经营?

    第一,通过为患者提供咨询管理,通过咨询回复、患教、话题讨论等活跃患者群,让患者主动交流。

    第二,通过举办主题活动,如课程分享等,把医生的个人形象进行曝光宣传,让老患者带动新患者加入。

    2. 在线问诊平台

    患者群可以达到管理患者的目的,但同时也存在一些问题:沟通不连续,微信每次沟通后都无法连续保存,很多患者再来提问已记不起之前的病情和细节;其次会占据医生大量的时间,活跃的患者群,患者会不断提问、咨询。

    使用在线问诊平台可以在一定程度上帮助解决这个问题。很多问诊平台都可以自行设置咨询时间,咨询方式(图文、电话、视频等),医生可以定一个时间集中解决问题;其次,有病例资料,有过往咨询记录,回复咨询更高效;再次,一对一咨询,保护患者隐私。

    同时,越来越多的用户选择在线咨询,线上问诊将成为线下诊疗的重要补充。

    3. 借助新媒体

    目前最热门的新媒体平台包括微信、今日头条、抖音等。

    新媒体不仅能够为公众提供可信的内容、最快的知识,还能帮助医生产生更大的社会价值,为门诊、产品导流,并扩大行业内影响力。

    大多数医生也乐于借助新媒体进行科普和曝光。在北京发布的医生群体媒介使用行为调查数据显示,当前每个医生平均拥有 2.02 个账号,27.5%的医生同时拥有 3 个以上的账号,超过四成的医生会在新媒体账户上发布健康科普信息,半数以上的医生在看到自己所在领域出现谣言后,会主动辟谣,七成医生会主动转发自己认可的专业信息。

  • 乏力、上腹痛 1 周

    【现病史】

    患者 1 周前无诱因出现乏力,伴上腹隐痛,伴腹胀、纳差,无反酸、烧心、嗳气,无头晕、出汗、晕厥、心慌,到我院急诊就诊,查血常规示 HGB 35g/L,考虑诊断为“贫血”,予输血治疗后,患者乏力较前缓解纳差。现为进一步治疗收入我科。自发病以来,患者精神、饮食差,睡眠可,大便每 2-3 天 1 次,为褐色便,小便正常,体重无变化。

    【既往史】

    贫血病史 1 年,具体不详;高血压病史 1 年,间断口服药物治疗,具体药物不详;胃溃疡病史 1 年,自诉已治愈;5 年前因胆囊结石行胆囊切除术。

    【个人史】

    无特殊

    【查体】

    T: 36.2℃ ,P: 71 次/分,R: 19 次/分,BP: 169/80/mmhg。神志清,精神尚可。贫血貌。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy 征阴性。肠鸣音存在。双下肢无浮肿。肛门、外生殖器未查脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.四肢肌力、肌张力正常,双膝腱反射正常存在,双巴宾斯基征阴性、脑膜刺激征阴性。

    【辅助检查】

    入院后完善相关检查:血常规:血红蛋白 88.00g/L,红细胞压积 28.7%,平均血红蛋白含量 25.80pg,平均血红蛋白浓度 307.00g/L。铁蛋白 7.67ng/ml。便常规+OB(-)。N 端脑利钠肽 639.00ng/L。生化:总蛋白 53.90g/L,白蛋白 33.10g/L,尿酸 422.00umol/L。肿瘤标志物筛查(男性):鳞状细胞癌相关抗原 2.93ng/ml。胸部 CT 平扫 右肺中上叶散在小结节影,,双肺慢性炎症可能性大,左肺下叶、右肺上叶含气囊肿 右肺下叶钙化灶 心腔及大血管密度减低,提示贫血可能,双侧胸腔积液(少量)。上腹部 CT 平扫:胃窦部胃壁略增厚,胆囊未见明确显示。下腹部 CT 平扫未见明显异常。盆腔 CT 平扫:前列腺钙化灶。除外禁忌后行胃镜检查:胃体后壁巨大溃疡。病理为胃腺癌。

    【初步诊断】

    1.胃癌并出血 2.缺铁性贫血 3.肺结节 4.胆囊切除术后 5.高血压

    【诊断依据】

    1.乏力、上腹痛 1 周

    2.既往史:贫血病史 1 年,具体不详;高血压病史 1 年,间断口服药物治疗,具体药物不详;胃溃疡病史 1 年,自诉已治愈;5 年前因胆囊结石行胆囊切除术。3.查体:贫血貌。

    4.辅助检查:入院前 HGB 35g/L。入院后检查:血常规:血红蛋白 88.00g/L,红细胞压积 28.7%,平均血红蛋白含量 25.80pg,平均血红蛋白浓度 307.00g/L。铁蛋白 7.67ng/ml。肝功能:白蛋白 33.1g/L。上腹部 CT 平扫:胃窦部胃壁略增厚。胃镜检查:胃体后壁巨大溃疡。病理为胃腺癌。

    【鉴别诊断】

    1.胃癌并出血:很少大量出血,多为少量持续出血,大便潜血持续阳性,有时溃疡型胃癌可引起大量出血。多见于中老年,可伴食欲不振、进行性消瘦及贫血等。体检可触及上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大(晚期)。胃镜和病理组织学检查可明确诊断。

    2.食管胃静脉曲张破裂出血:骤然起病,以大量呕血伴黑粪为突发症状,出血量大(一次可达 500-1000ml)时伴有周围循环衰竭表现,呕血可反复发作;多有慢性乙型或丙型肝炎、肝硬化病史;体检可有贫血、脾大、腹水、腹壁静脉曲张,肝掌、蜘蛛痣、黄疸等,实验室检查可见肝功能异常等。

    3.消化性溃疡并出血:常有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛,出血前数日疼痛加重,部分患者出血后疼痛可缓解。主要表现为黑便,少量出血仅表现大便潜血阳性,量大可呕血。胃镜检查可确定溃疡部位、大小,结合病理学检查可鉴别良恶性溃疡。

    4.急性胃粘膜病变:起病急骤,常以出血为首发表现。多有诱因,如大量饮酒、严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染、大手术后、服用用激素或 NASIDs(非甾体类抗炎药)药物等。胃镜下病变呈多发性糜烂或多发浅表溃疡。出血可在短期内反复发生,但短期内迅速愈合,急诊胃镜检查可明确诊断。

    5.食管贲门粘膜撕裂综合症:多有剧烈呕吐或干呕病史,胃内压急升,继而贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂引起大出血。急诊内镜检查明确诊断。

    【诊治经过】

    1.完善血常规提示重度贫血,为小细胞性缺铁性贫血,肝功提示白蛋白稍低。上腹 CT 提示胃窦部胃壁略增厚,胃镜提示胃癌。因此诊断考虑胃癌并出血。

    2.禁饮食,给予奥美拉唑 20mg bid iv 抑酸、补液、输红细胞、蔗糖铁 100mg iv qod 等对症支持治疗 6 天。患者乏力较前好转,无腹痛、腹胀,大便转为黄色,逐渐过渡至流食。胃肠外科会诊建议行胃大部分切除术。故转入胃肠外科治疗。

    【临床诊断】

    1.胃癌并出血 2.缺铁性贫血 3.肺结节 4.胆囊切除术后 5.高血压

    【分析总结】

    急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血,胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。

    急性上消化道出血常见的原因为胃、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门撕裂综合征等。

    当出血量在短时间内超过 1000mL 或超过循环血量的 20%时,可引起周围循环障碍,严重者可危及生命。对急性上消化道出血的患者争取在 24 小时内行内镜检查,可明确诊断。

    原则上应该尽快明确出血部位及病因,针对病因及出血量、出血部位选择相应的治疗方案。

    急性上消化道大量出血病情急、变化快,严重者可危及生命,应采取措施积极进行抢救治疗,首要治疗措施为积极抗休克、迅速补充血容量治疗。

    该患者为老年男性,临床表现为乏力、上腹痛 1 周。既往贫血 1 年,胃溃疡 1 年,具体诊治经过不详。追问平素大便 2-3 天 1 次,为褐色便。辅助检查提示重度贫血,为小细胞性缺铁性贫血。上腹 CT 提示胃窦部胃壁略增厚,胃镜提示胃癌。因此诊断考虑胃癌并出血明确。该患者经禁食水、抑酸、补液、输血等支持治疗后,复查 HGB 稳定。转入胃肠外科行胃大部分切除术。

  • 等夏至过后,岭南龙舟雨,地气暑湿上蒸,容易诱发头晕头痛疾病。眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病症。其轻者闭目可止,重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状,严重者可突然跌倒。

    病人发作后到医院确诊,大多会诊断为梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化,颈椎病等疾病。

    这些疾病经常反复发作,那么如何预防发作,发作后如何家庭或现场急救呢。

    眩晕急性发作的家庭急救

    1. 发作期应尽快卧床休息,并保持室内安静、空气流通、避免刺激。患者体位应根据不同的疾病和头晕的程度选择。对于真性眩晕,头位或体位的变化会导致眩晕、恶心呕吐加重,若转运等变动位置,应动作轻柔。

    2. 对于眩晕伴晕厥者应及时对症处理。

    3. 注意心理疏导。眩晕的发作与精神心理因素具有相关性。医生言语安慰的作用应引起重视。在明确诊断的前提下,医生应给予患者及时安慰,耐心地解释病情及其预后,告知眩晕是短时间发作,减轻或消除患者紧张、焦虑的心理状态,安静心平气和有助于平稳度过好转。

    眩晕预防与调摄

    1.饮食节制,起居有常。脾为生痰之源,脾虚不能运化水湿则生痰湿,痰湿阻滞,脾阳不升,浊阴不降,则脑髓不充,痰浊阻滞;或脾虚不能运化水谷,则气血生化无源,脑失所养,所以顾护脾胃尤为重要。平素忌暴饮、暴食及过食肥甘厚腻、生冷之品。起居有常,是要作息有规律,早睡早起,若非工作夜班,不能熬夜,“子午觉”,夜间子时入眠,中午小憩缓冲精神。

    2.适当锻炼,增强体质,劳逸结合。避免体力和脑力的过度劳累,保证充足的睡眠,养成按时睡觉的习惯。平素结合太极拳、气功、慢跑、散步等锻炼。增强抵抗力,防治外感。

    3.平素注意节制房事,不纵欲,不过欲。以免损伤肾精,导致眩晕。

    4.保持心情舒畅,忌暴怒、惊恐等刺激。由于肝主情志疏泄,肝气郁结,肝火上从头部,诱发眩晕。

    5.避免突发、强烈的头部运动。中老年眩晕发作,颈椎骨质疏松,椎体结构不稳,骨质增生,椎管狭窄,椎动脉硬化,导致椎基底动脉供血不足,需要淡定精神,慢动作,避免突发、强烈的头部转动,少做或者慢做旋转、弯腰动作。

  • 男性,22 岁,学生

    【主诉】

    • 厌食、恶心 1 月余

    【现病史】

    • 患者 1 月余前因白细胞较低服用“咖啡酸片”后出现厌食、恶心,伴呕吐 1 次,为胃内容物,无腹痛、腹泻、发热,无反酸、烧心等。于当地医院查肝功: ALT 518U/L,AST 733U/L。考虑“药物性肝损伤可能”,给予天晴甘美护肝治疗。3 天前患者无诱因出现发热,伴畏寒、寒战,Tmax 38.5℃,自行用地塞米松治疗后体温降至正常。患者自发病以来,神志清,精神可,纳差,大小便正常,体重未见明显增减。

    【既往史】

    • 人乳头瘤病毒感染、尖锐湿疣 6 年,曾激光治疗,于 2014 年、2015 年、2020 年服用中药治疗。“白细胞减少”2 月,具体不详。

    【个人史】

    • 无特殊

    【查体】

    • T: 36.7℃,P: 72 次/分,R: 19 次/分,BP: 128/73/mmhg。神志清,精神可,皮肤黏膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,双下肢无水肿。 肛门、直肠、外生殖器未查。生理反射正常,病理征未引出。脊柱正常,活动度正常,四肢正常,全身关节无红肿、强直、压痛、活动受限,肌肉无压痛及萎缩,无下肢静脉曲张,无杵状指、趾。腹壁反射正常,四肢肌张力正常,四肢肌力 5 级,左上、右上、左下、右下无肢体瘫痪。

    【辅助检查】

    • 入院后完善相关检查:血常规:白细胞计数 1.49*109/L,中性粒细胞计数 0.97*109/L,淋巴细胞计数 0.14*109/L,血红蛋白 124g/L,血小板计数 94*109/L。尿液分析:蛋白 1+。粪便常规+隐血试验(-)。肝炎全套+HIV+TP:丙型肝炎抗体 1.73S/CO,丙肝核心抗原 0.24S/CO,HIV 抗体 待确认。生化:总蛋白 61.90g/L,白蛋白 34.00g/L,谷丙转氨酶 279.10U/L,谷草转氨酶 248.70U/L,γ-谷氨酰基转移酶 358.00U/L,碱性磷酸酶 187.00U/L,乳酸脱氢酶 338.00U/L。免疫球蛋白 IgE: 1012 IU/ml。淋巴细胞亚群检测:总 T 细胞(CD3+) 54.82%,T 辅助/诱导细胞亚群(CD3+CD4+) 0.18%,T 抑制/细胞毒细胞亚群(CD3+CD8+) 44.13%,CD4/CD8T 细胞比值 0.00%,B 细胞(CD3-CD19+) 19.82%,活化 T 细胞(CD3+HLADR+) 11.10%,静止 T 细胞(CD3+HLADR-) 20.98%,CD3-HLADR+活化 NK 细胞 20.42%。肝病相关自身抗体测定(-)。丙肝 RNA(-)。疾控中心 HIV 阳性。胸部 CT 平扫:双肺散在斑片、结节影,炎症可能性大,建议治疗后复查。上腹部 CT 平扫:肝内钙化灶 腹膜后肿大淋巴结。消化系统超声:肝脏实质回声略粗糙,肝内钙化灶。

    【初步诊断】

    • 1.肝功能不全 2.人类免疫缺陷病毒感染 3.人乳头瘤病毒感染 4.肺部感染

    【诊断依据】

    • 1.厌食、恶心 1 月余。
    • 2.既往人乳头瘤病毒感染、尖锐湿疣 6 年。
    • 3.辅助检查:入院前:肝功: ALT 518U/L,AST 733U/L。入院后:血常规:白细胞计数 1.49*109/L,中性粒细胞计数 0.97*109/L,淋巴细胞计数 0.14*109/L,血红蛋白 124g/L,血小板计数 94*109/L。生化:总蛋白 61.90g/L,白蛋白 34.00g/L,谷丙转氨酶 279.10U/L,谷草转氨酶 248.70U/L,γ-谷氨酰基转移酶 358.00U/L,碱性磷酸酶 187.00U/L,乳酸脱氢酶 338.00U/L。免疫球蛋白 IgE: 1012 IU/ml。淋巴细胞亚群检测:总 T 细胞(CD3+) 54.82%,T 辅助/诱导细胞亚群(CD3+CD4+) 0.18%,T 抑制/细胞毒细胞亚群(CD3+CD8+) 44.13%,CD4/CD8T 细胞比值 0.00%,B 细胞(CD3-CD19+) 19.82%,活化 T 细胞(CD3+HLADR+) 11.10%。疾控中心 HIV 抗体阳性。胸部 CT 平扫:双肺散在斑片、结节影,炎症可能性大。

    【鉴别诊断】

    • 1.药物性肝损伤 有明确的药物使用史(中药、对乙酰氨基酚等),停药后肝功逐渐恢复。该患者曾有中药服用病史,曾口服咖啡酸片升白细胞治疗。因此考虑药物性肝损伤可能。
    • 2.病毒性肝炎:急性及慢性病毒性肝炎表现为乏力、纳差,肝功异常,检查肝炎相关抗体(甲肝、戊肝、乙肝、丙肝)阳性。该患者丙肝抗体阳性,但 HCV-DNA 阴性,并不支持。
    • 3.原发性胆汁性肝硬化:表现为乏力、纳差,皮肤巩膜黄染等。检查提示抗核抗体、抗线粒体抗体 M2 亚型阳性。该患者肝病相关自身抗体阴性,并不支持。
    • 4.原发性硬化性胆管炎(PSC):表现为梗阻性黄疸,影像学检查提示典型的胆管狭窄。病理提示胆管纤维性组织学改变。该患者影像学检查不支持。

    【诊治经过】

    • 1.入院后完善白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、血小板下降。肝功提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶升高。免疫球蛋白 IgE 升高。淋巴细胞亚群检测: CD4/CD8T 细胞比值、活化 T 细胞明显下降。HIV 抗体阳性。胸部 CT 平扫:双肺散在斑片、结节影,炎症可能性大。因此诊断 HIV 感染,肝功能不全,肺部感染。
    • 2.治疗上,给予还原性谷胱甘肽 2.4g qd iv、天晴甘美 150mg qd iv qd 保肝治疗,邦达 4.5g q8h iv 抗感染治疗 7 天,患者症状缓解,无恶心、纳差、发热等。患者疾控中心 HIV 抗体阳性,转入传染病医院进一步治疗。

    【临床诊断】

    • 1.肝功能不全 2.人类免疫缺陷病毒感染 3.人乳头瘤病毒感染 4.肺部感染

    【分析总结】

    • HIV 在感染者肠道黏膜的 CD4+T 淋巴细胞内大量复制,并导致 T 淋巴细胞耗竭,黏膜相关淋巴组织完整性受损,因此消化道常常是 HIV 入侵后感染的最主要系统之一。表现为消瘦、纳差、贫血、腹泻、发热、腹痛、淋巴结肿大、肝功异常等。检查提示白细胞、淋巴细胞减少,以 CD4+T 细胞减少为主。因机体免疫系统破坏,HIV 患者常合并肺部和消化道机会性感染。该患者青年男性,临床表现为厌食、恶心、发热等。检查提示白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、血小板下降。肝功提示转氨酶、胆管酶升高。CD4/CD8+T 细胞比值、活化 T 细胞明显下降。HIV 抗体阳性。胸部 CT 平扫提示肺炎。因此诊断 HIV 感染明确。治疗上,给予还原性谷胱甘肽、天晴甘美保肝,邦达抗感染治疗,患者症状缓解。因确诊 HIV 感染,转入传染病医院进一步治疗。
  • 知识产权维权:解决知识产权维权问题,请您前往京东网站(https://www.jd.com/),登录用户账户后,在顶部导航栏-网站导航-更多精彩-知识产权维权中,进行相关问题了解和申请。


  • #全喉切除 术后!#医学科普 #北京协和医院李五一

  • 肝囊肿是我们日常生活中比较常见的肝脏良性病变之一。由于肝囊肿的体积相对较小,一般不会造成肝细胞严重的破坏,绝大部分患者可没有明显的临床症状。那么我们日常生活中应该怎样正确预防肝囊肿的发生呢?下面我们大家一起来分析一下。

    首先我们需要了解肝囊肿的发病原因是有多方面的,主要包括先天性肝囊肿、后天性肝囊肿,也可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。对于先天性肝囊肿,这是由于患者在胚胎时期发育异常所造成的,临床上占肝囊肿的比例较大。这种类型的肝囊肿确实没有任何预防的方法,这属于个体差异基因所决定的。

    后天性肝囊肿,多是指患者肝细胞受到不同程度的损伤而造成的。如患者长时间的劳累,熬夜,经常进食辛辣,刺激,油腻食物,患者合并有乙肝病毒性肝炎,肝脓肿,肝内胆管结石,或者患者在疫区感染寄生虫而引起寄生虫性肝囊肿。这些都属于后天性肝囊肿的范畴,由此可知,我们应该形成良好规律的饮食生活习惯,如早睡早起,适当锻炼,营养均衡,定期复查肝功能和肝炎指标,一旦发现伴有肝脏疾病,积极的给予治疗。可有效地避免肝细胞损伤进行性加重,引起肝囊肿的发生发展。

    肝囊肿并不是非常严重的疾病,患者们不需要过度担心,但是要树立定期查体的观念和意识,对自身的健康会有非常大的帮助作用。

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号