一、什么是心肌梗塞？

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

二、心肌梗塞算不算大病？

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

冠心病是常见病，高发病，也是危及我国居民健康的杀手之一。

冠心病分分型，心绞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，无症状型，而在这些分型中，有许多冠心病都会出现心肌梗塞，所以，一旦发现冠心病，怎样预防心肌梗塞，就成为了重中之重，也是避免冠心病威胁我们生命安全的重中之重。

其实，冠心病如何预防心肌梗塞，在冠心病的指南中已经有明确的指导，因为一旦发现冠心病，为了预防冠心病出现急性心血管事件，就是冠心病的二级预防，而在内科学教材中，对冠心病的二级预防有着明确的指示，也就是我们常说的ABCDE，二级预防的ABCDE已经成为预防冠心病出现心血管事件的金标准，得到了广泛的认可。

先来认识一下冠心病二级预防的ABCDE。

咱们就一项一项来解读一下，怎样做到ABCDE来预防冠心病出现急性心血管事件？

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心绞痛以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

一旦确诊冠心病，阿司匹林和ACEI类药物，对减少心血管事件功不可没，只要没有禁忌症，这两类药物都需要使用，而且建议长期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明确的减少心血管事件；anti-anginal therapy抗心绞痛治疗可改善冠心病的生活质量，但有资料显示，抗心绞痛治疗不可改善冠心病的预后，但ACEI则相反，ACEI有明确的循证医学证据，可抑制心肌重构，减少心脏重塑，从而减少心血管事件的发生和疾病的发展。

B． β—受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。

目前已证实，β—受体阻滞剂的使用，可明确的改善冠心病的预后，减少心血管事件的发生，因此，在一旦确诊冠心病的情况下，只要没有禁忌症，β—受体阻滞剂的使用也不可或缺。而控制高血压，其意义就无需多言，高血压本身是一个疾病，也是导致冠心病的常见诱因之一，确诊冠心病，如果不控制血压，那么冠心病的急性事件会大幅上升。

C．血脂控制(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。

血脂控制，主要是控制胆固醇和低密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白的降低和达标，可以有效地减少急性心血管事件，而且最新的美国和欧洲指南，包括我们的指南也明确的指出，降低胆固醇和低密度脂蛋白，无需考虑胆固醇水平，所以，一旦确诊冠心病，即使胆固醇正常，也要使用降脂药物，主要是他汀类药物。而抽烟是明确的冠心病高危因素，如果不能戒烟，冠心病确诊后，其急性心血管病事件会成倍的增加，所以，戒烟是冠心病治疗中不可缺少的一环。

D．合理饮食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。

冠心病是一种生活方式病，所以才有了合理饮食的提出，低盐低脂饮食，可改善和减少冠心病的发病，一旦确诊冠心病，提倡饮食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能减轻心脏发病风险。糖尿病史冠心病的一大罪魁祸首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年内心血管发病风险会成倍的增长，所以，控制好血糖，才能减少冠心病。

E．运动(Exercise)和健康教育(Education)。

确诊冠心病后不是不能运动，在心脏康复中，运动处方是一个非常重要的组成部分，所以，确诊冠心病后，合理的运动和体育锻炼，可有效改善冠心病生活质量，也是减少冠心病发生急性心血管事件的重要手段。健康教育的内容较为广泛，不仅仅是良好的服药依从性，还包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的发生。

做到了冠心病的二级预防，是减少心梗发生的基础，如果不能做到以上这些，仅仅靠一个想法或者是一个保健品，是不可能把心梗拒之门外的。

亲，赶快行动起来吧！

临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛，因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的，这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站，了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

• 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

• 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

• 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛，常伴有烧心、反酸等消化道症状。

• 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，有濒死感，持续时间常超过半小时甚至可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

• 1.心绞痛

疼痛部位相仿，但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟，不超过 15 分钟，经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

• 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

• 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深， III 导联 Q 波显著，T 波倒置典型改变（SIQIIITIII）。

• 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

• 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛，如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重，是必须尽快线下医院就诊的，以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

一、长时间不适需要提高警惕

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

二、不能过于自信而忽略检查

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

三、如果有必要要反复筛查

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

二、心肌梗死是如何发生的？

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

三、如何预防急性心肌梗死？

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

在疾病面前，我们会本能地选择快速见效的治疗方法。但治疗后，康复过程与生活质量的提高，需要的却是持续的量变。

——丁荣晶

若非亲身经历，普通人很难理解疾病给人带来的打击。

“心肌梗死”这四个字意味着——在短时间内，你的胸部会剧烈疼痛，心脏收缩能力下降，无法正常工作，最严重的结果是死亡。

如果能够抢救及时，医生会探查你的心脏，找到堵塞的冠状动脉血管，植入支架。命能够保住，但是等待你的是术后的心脏功能重建和心理重建。

甚至对于部分患者来说，只能长期躺在床上，在方寸之地活动，吃喝拉撒都需要人来照顾，没有基本的尊严可言。

但是置入支架并不是治疗的终点，病人的最终生活也不应该缠绵于病榻，他们值得更好生活。

李康（化名）是一名心梗患者，2018年，他经历了心梗住院治疗，病情恶化卧床不起，到最后经过心脏康复治疗后，慢慢恢复健康，能够正常生活的一系列转变。

他的经历，对于心脏疾病患者家庭来说，是一个值得参考和借鉴的案例。

一波三折

2018年，59岁的李康因心肌梗死住进当地的心外科病房，冠脉造影显示，他的心脏病变非常严重，需要马上植入支架，但是他的心功能严重不全，动手术的风险非常高。

无论手术与否，对于李康和他的家人来说，最后的结果可能都难以承受。

走投无路之下，全家人决定去北京做最后一搏。

2018年9月16日，在救援直升机的帮助下，李康入住北京大学人民医院CCU监护病房。10月10日，经过CCU医护人员积极抢救，李康的病情稳定下来，终于有条件接受支架介入手术。

李康放了支架之后，心脏功能确实好转了，然而并没有如之前所期望的全身功能恢复更好，感染不能控制，肾功能恶化需要血滤，消化功能严重下降，血糖水平不好控制，整夜无法入睡，甚至出现谵妄，连坐起的力气都没有。

手术后第三天，李康的肾功能衰竭，开始接受血滤治疗，消化功能也出现严重衰退，到后来睡眠也有了问题，甚至出现谵妄，连坐起的力气都没有。

为了给李康治病，他们全家人都来到了北京，在医院周边租了房子，为了让李康家能在医院吃的舒服，家里人更是日日买菜做饭，送到病人床前。

当时的情况，对于李康他们一家人来说，无疑是致命的打击。

峰回路转

心脏监护室CCU医护人员为了患者的治疗殚精竭虑，心脏监护CCU的护士长王静忽然想到一种新的治疗手段，她曾经参加过一次心脏康复的国际论坛，心脏康复目前是一个新的治疗方向，主要是为了帮助心血管疾病的病人在术后恢复健康，提高他们的生活质量。

北大人民医院刚好有心脏康复领域的专家——丁荣晶教授，她在心脏康复方面有着丰富临床经验。

王静辗转联系到了丁荣晶教授团队，幸运的是，丁教授经过评估后认为，如果李康在医生的严格监督下接受心脏康复治疗，是有可能康复的。

丁教授带领心脏康复团队，根据李康的心脏病变、身体状态、饮食、情绪、睡眠等情况作了细致全面的分析评估。

随后，丁教授为李康制定了心脏康复治疗方案，I期的心脏康复将在心脏监护室进行。

2018年11月5号，李康的心脏康复治疗开始了。

从改变呼吸方式做起

针对李康目前的状态，为了他的安全和科学化治疗，我们一方面需要降低患者的心肌耗氧量，另一方面要改善患者的氧摄取能力。

丁教授从李康的呼吸功能开始着手，不仅是进行呼吸模式调整，还有吸气和呼气功能角度整体进行评价和指导，以免因为错误的呼吸会引发呼吸肌窃血现象，导致心脏负担加重。

因此指导他学会如何正确呼吸非常重要，第一步就是要让李康能够重建呼吸模式，最大化控制病情进展。

运动康复训练

考虑到李康目前的精神状态问题，丁教授告诉运动治疗师需要加入身心放松训练，促进李康从神经肌肉到自主神经功能的双重改善。

李康的肢体功能恢复计划也在同步进行中，丁教授团队为李康安排了下肢关节活动，从髋关节，到膝关节再到踝关节，从每次5分钟逐渐延长到每次20分钟，上下午各一次。

由于李康卧床时间较长，腰部和下肢肌肉力量非常弱，待李康的关节灵活性与稳定性的提高后，丁教授开始加强对他的肌肉力量和耐力的训练。

丁教授为李康准备了脚踏车，这样他在床上躺着，就可以进行下肢肌肉的活动，同时也对其上肢肌肉从局部到整体设计锻炼方案。

饮食调整

调整饮食也是心脏康复的重要一环，邀请北京大学人民医院营养科一起，为李康设计了一套日常饮食方案。

经过I期的心脏康复训练之后，李康可以自己坐起来吃饭了，食量开始增加，精神状态也有了很大的改善。

2018年11月16日，李康因病情需要转入肾内科继续治疗，但是他的心脏康复治疗并没有中断。

在他身体各项机能提高以后，丁教授团队又制定了下床后的活动方案，比如站立训练，走路调整训练……

2019年1月，李康仍然在进行心脏康复训练，现在已经可以下床正常活动了。

如果说冠脉支架治疗挽救了患者的生命，心脏康复治疗就是让患者活得更好，余生不在病榻上度过，不再反复住院和发病，让患者拥有一个健康完美人生，实现健康终老。

心脏康复治疗

丁教授强调：“想要做好心脏康复，医生需要关注患者身体多脏器的功能协同问题，同时也需要有些意外事件的预判能力。”

第一，要有严密的心电血压血氧和血流动力学监护，随时关注患者的生命体征是否有异常，糖尿病患者还需要注意监测血糖。

第二，如果患者体力极度虚弱的话，从呼吸肌训练开始，训练中注意观察是否有呼吸模式异常等问题。

第三，肌肉的训练，从关节到肌肉，从下肢到上肢，从大关节到小关节，力量从抵抗身体重力开始，从肌肉训练到神经肌肉协调等等，避免肌肉拉伤和骨折。

第四：鉴于患者目前的精神状态异常睡眠颠倒等问题。

通过全面的评估和系统的设计安排，心脏康复才是完整的，我们才能真正做健康的主人，才能实现我们治病的初心。

心肌梗死，绝对是一个让我们闻之丧胆的名字，我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病，他是怎样发生发展，又到底能不能被治愈呢？我们一起走进传说中的心肌梗死，看一看真实的心肌梗死是什么样的？

一、心肌梗死是如何发生的？

心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程，这也就意味着心梗并不是一蹴而就的，早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展，我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块，斑块加重导致狭窄，当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候，就会导致心脏血管内急性血栓的形成，这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

二、心肌梗死怎样治？

急性心肌梗死一旦发生，便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死，也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢？用最快的方法开通堵塞的血管，使得缺血的心肌尽快得到，灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的，目前所知道最有效的两种方法，还没有发现其他更有效的方案。

三、急性心肌梗死能够被治愈吗？

这是一个比较难以回答的问题，难以回答，并不是因为他没有答案，而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度，两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活，而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是，心肌梗死一旦发生，便有心肌的坏死，而心肌是不可再生的，这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死，而这些坏死的心肌永远不可能再生。

所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈，那么我可以明确的告诉大家，如果我们治疗及时干预方法得当，那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存，活得很好。但如果从医生的角度来出发，急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样，这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗？关注我，每天都有更新的科普推送给您。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心肌梗死是冠心病的一种类型，也是冠心病中常见的致死率较高、致残率较高的一种类型。因为急性心肌梗死死亡率较高，所以也因为其可怕性得到大家的广泛熟知。

怎么预防心肌梗死呢?

1.杜绝不良习惯

不良习惯是导致发生心肌梗死的常见诱因之一，也是现代人心梗高发和低龄化的最为常见的原因，主要的不良习惯包括很多，比如吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不足、吸毒等等，不良习惯的增加，大大增加心梗的发生率，所以，杜绝不良习惯，是减少心梗发生的最可行的方法之一。

2.控制好相关疾病

高血压、糖尿病、高脂血症、肾病等等相关疾病所致的心梗，更是心梗高发的主要原因，因为这些疾病会加速或者诱发心梗的发生，所以一旦罹患这些疾病，积极降压、控糖、减重、降脂等，会减少心梗的发生概率。

3.保持良好心态

工作压力过大，焦虑、抑郁等心因性因素，也是现代人心梗高发的重要诱因，现代人生活、工作压力过大，会导致交感神经张力过高，从而导致心梗高发，所以良好的心态，是减少心梗发生的重要措施。

4.规律生活习惯

按时作息，工作生活规律，积极御寒保暖，避免高热中暑，适时增减衣物，定期保健养生，可以使得生物钟更有节律感，减少不必要的发生其他疾病的概率，从而减少心梗的发生。

5.一旦罹患冠心病谨遵医嘱

一旦发现自己罹患冠心病，那么按时服药，定期复查等谨遵医嘱，可减少心血管病急性事件，减少心梗的发生，而不能很好的进行冠心病二级预防的病人，其心梗发生率也就大大高于良好的冠心病二级预防的病人。所以，一旦罹患冠心病，谨遵医嘱会减少心梗的发生几率。

仅此而已，注意一些小的细节，心态上藐视它，但是从行动上重视它，我们或许可以和冠心病良好相处，让并发症或者急性心血管事件来的更晚一些。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

一旦发生急性心肌梗死，其心肌的坏死是不可逆的，所以，心梗后的相关并发症，或者是再梗死，就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢？

1.药吃好

一旦罹患心梗，患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防，所以，把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法，吃药没有捷径，许多人口服药物两年三年之后，因为没有症状，所以，停药者不在少数，而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

2.勤复查

心梗后复查尤其重要，因为心梗后并发症的发生也不是随时出现，比如心功能不全，可能有部分病人要到1到2年以后才会出现，所以，定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查，有助于及早发现相关并发症，及早处理，防患于未然。

3.会运动

心梗后并不是什么都不能做，也不是什么运动都不能有，心梗后的运动处方，鼓励患者多做有氧运动，会对心梗的愈合有着良好的作用，而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

4.戒烟酒

戒烟戒酒是其中的一个方面，一旦发生心肌梗死，改变生活习惯，杜绝不良嗜好，定期作息和规律生活，就显得尤为重要了。因为同样的年龄，同样的性别，为什么别人没有心梗，而你发生了心梗，需要找到原因，加以预防，如果心梗后仍然执迷不悟，仍然熬夜抽烟等不改变，那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

5.懂生活

适度的生活节奏，减少工作压力，减少生活压力，保持愉悦心情，对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以，发生心梗后，更应该懂得如何去生活，更应该懂得拿得起和放得下，方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

其实预防心梗后并发症，还有其他一些小小的细节，需要我们加以注意，只有更加注意，才能更加安全。

预防并发症，我们需要一直去努力！

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，这一疾病包括了心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病等疾病，其中心绞痛和心肌梗死是两种不同的疾病，其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同，以及所导致的后果不同等方面，由此导致的治疗方式也是不一样的，应当引起注意。

当你把手放到你胸口上的时候，你可以明显的感受到有一个东西在跳动着，那就是你的心脏。心脏对于人体来说是非常重要的，任何一个活着的人都有着跳动的心脏，因此当心脏出现病变的时候，对人体的身体健康，甚至是生命安全，都会有很大的影响。那么对于心脏的疾病来说，心绞痛和心肌梗死这两种疾病要怎么进行鉴别呢?

与心脏相关的疾病包括心律失常、高血压，冠心病等等，其中冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，这一疾病包括了心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病等疾病，其中心绞痛和心肌梗死的鉴别要点主要如下：

1、疼痛的时间不同。

心绞痛是由于血管痉挛所导致的，患者可出现心前区的疼痛和濒死感，但是这种症状一般持续十几分钟左右便会自行缓解，一般不会超过半个小时。而心肌梗死是由于血管堵塞，导致心肌缺血而死所出现的，其疼痛的时间一般都会超过半个小时，甚至更久，对患者造成的影响也会更大。

2、造成的后果不同。

一般来说，心绞痛大部分时候只会发生在患者劳累时，而且在心绞痛发生后可以自行缓解，对患者的日常生活影响并不大。与心绞痛相比，心肌梗死造成的后果则严重得多，可导致患者出现心脏破裂，室壁瘤，二尖瓣脱垂等严重的并发症，甚至可导致患者的死亡，需要及时进行治疗处理。

通过上文的详细介绍，我们可以清楚的了解到，心肌梗死和心绞痛是两种不同的疾病，其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同，以及所导致的后果不同等方面，因此，心肌梗死和心绞痛的治疗方式也是不一样的。其中心肌梗死的治疗更为复杂一些，包括支架置放、溶栓抗凝等等，应当引起注意。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心中却充满了不安。我的奶奶，一个坚强了一辈子的老人，昨晚突然病发了。她的心跳如鼓点般急促，呼吸急促，那种痛苦让我无法入睡。我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，是***医生，他的声音温和而专业。他询问了我的奶奶的病史，包括高血压、糖尿病等。我如数家珍地回答了他的每一个问题，内心充满了期待。

然而，当他说出奶奶的诊断——慢性心衰和陈旧性心肌梗死时，我的心情瞬间沉重起来。他告诉我，奶奶的症状表明病情加重，需要尽快去医院进行检查。

我犹豫了，奶奶的身体刚刚恢复，我不想让她再次承受病痛的折磨。但是，我更不想错过任何治疗的机会。于是，我决定带奶奶去医院。

在医院的走廊里，我看到了***医生，他穿着白大褂，眼神坚定而温和。他详细询问了我的奶奶的症状，并进行了检查。他告诉我，奶奶的病情确实加重了，需要住院治疗。

我看着奶奶，她眼神中充满了无助和恐惧。我知道，她也在犹豫。但是，我坚定地告诉她：“奶奶，我们不怕，我们一起面对。”

在接下来的日子里，奶奶在***医生的精心治疗下，病情逐渐稳定。他不仅是我们的医生，更是我们的朋友和亲人。他的专业和关怀，让我对医生这个职业有了更深的理解。

我是在家里突然感到胸闷、气短，赶紧去了京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情并提醒我要及时就诊，让我感到很温暖。医生热情地为我开具了处方，并详细告诉我用药注意事项，对我提出的疑问也一一解答，让我对治疗更加有信心。我非常感谢医生的专业和贴心，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

在用药期间，我按照医生的建议进行治疗，效果非常好，身体状况也逐渐好转。我深深感受到了医生的医德医术，并对互联网医院的服务印象深刻。希望越来越多的人能够享受到这样便捷、高效的医疗服务，让健康更加无忧。

服务已开始。

一位医生出现在屏幕上，他提醒我，在开始诊疗之前，他需要仔细查看我的病例。他详细询问了我的病情，包括偶发房性早搏的情况，以及我对倍他洛克和其他退烧药是否可以一起使用的疑问。

医生耐心地解答了我的问题，他告诉我，倍他洛克和其他退烧药没有特别的冲突，可以一起使用。他还提醒我，偶尔出现的左前胸缩紧感可能需要通过动态心电图来检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他不仅提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观，早日康复。

在结束问诊时，医生再次感谢了我的信任，并邀请我把他推荐给身边需要的朋友。他还提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

今天，我在网上问诊了一位医生，向他咨询了自己的身体状况。医生助理向我解释了医生助理的工作，并告诉我问诊将持续2天，让我放心。医生很友善地询问我需要帮助的事情，我随即表达了自己的疑虑，担心自己是否患有心肌梗死。医生耐心地询问了我的身体状况和食物摄入情况，然后给出了专业的判断，认为我可能并非心绞痛。

随后，医生建议我去医院做心电图检查，并询问了我是否有心血管病史以及身高体重等信息。在我回答完毕后，医生再次给出了专业的建议，认为我患有心绞痛的可能性较小。但是我又向医生表达了我的症状会在晚上加重的情况，医生再次建议我去医院做心电图检查，并最终得出了疑似前臂心肌梗死的结论，并建议我住院进行进一步治疗。

最后，医生建议我去医院做心肌酶谱等检查以明确诊断。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和关心，并在最后结束了本次问诊。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次问诊感到非常满意，医生的专业素养给予了我莫大的安慰。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。肠镜手术后的不适让我倍感折磨，而那突如其来的心前区疼痛更是让我焦虑不安。

医生***的态度让我感到温暖。他耐心地听我讲述症状，并没有急于给出诊断，而是细心地询问了我的生活习惯和既往病史。他告诉我，心前区的疼痛可能与肠道手术后血钾不足有关，不必过于担心。

虽然我之前已经做了全面的心脏检查，排除了冠心病的可能性，但医生还是建议我定期监测血压和心率。他告诉我，美托洛尔可以减半片，并让我在平时注意观察自己的身体状况。

然而，我心中的焦虑并未完全消除。一次偶然的机会，我遇到了县医院的心内科医生，他提醒我即使没有狭窄的血管，血脂高也可能导致心梗。这让我更加紧张，于是我又向京东互联网医院的医生***咨询了复查的问题。

他告诉我，冠脉造影不需要那么频繁，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到安心，也让我对医生的专业素养更加敬佩。

如今，我已经学会了如何与医生沟通，如何关注自己的身体状况。虽然生活中仍会有焦虑和不安，但京东互联网医院的医生们让我感受到了温暖和力量。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜一切困难。

那天，我刚刚从一场突如其来的急性心肌梗塞中恢复过来。在医院的这段时间，我深刻体会到了现代医疗的便利和高效。出院后，我决定尝试线上问诊，以了解更多的康复知识。

我选择了京东互联网医院，这是一个专业的线上医疗平台。在预约了一位经验丰富的中医老年病科医生后，我开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了关于康复的所有疑问。当我询问是否可以吃同仁堂的牛黄清心丸时，医生明确表示，虽然不是禁忌，但并不是针对我的病情，不建议服用。

医生还告诉我，冠心病的基础药物必须按时服用，并且可以服用银杏叶片来改善脑循环。对于我关心的血压问题，医生建议我注意监测，因为头晕可能与血压低有关。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了详尽的建议，还让我对自己的病情有了更深的了解。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的康复充满了信心。

最近，我在一个线上问诊平台咨询了医生关于肌钙蛋白T指标高的问题。医生通过问诊了解了我的病情，并给予了专业建议。医生告诉我，肌钙蛋白T指标高可能存在心肌梗塞的风险，需要及时关注和治疗。医生建议我尽快进行心电图和心脏彩超检查，以确定是否存在心肌梗塞，并根据检查结果制定合适的治疗方案。同时，医生还提醒我要密切关注胸闷、胸痛等症状，并及时就医求助。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅对我的病情进行了深入的了解和评估，还给予了及时的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗和康复有了更明确的方向。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的关心和负责，他们用专业的知识和耐心的态度为患者排忧解难，让患者在疾病面前感受到了温暖和希望。我深信，只要有了医生们的支持和帮助，我一定能够战胜疾病，重获健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于日常的生活中。然而，近期胸口总感觉噎着了一样，尤其是平躺的时候，这种感觉愈发明显。考虑到自己平时工作繁忙，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我最近的饮食、生活习惯等信息。我告诉他，最近一段时间上火也特别严重，尿液特别黄。医生建议我多喝水，并先观察症状。

医生告诉我，像我这个年纪一般心脏是好的，目前的症状可能是食道反流的症状。他还提到了心电图检查中的ST段抬高问题，解释说这是心电图的一个正常现象，但如果有问题，可能是心梗。我听到这个，心里不禁紧张起来。

医生建议我可以去做个平板心电图，以进一步检查心脏状况。他还详细地告诉我，心梗的早期症状包括活动后胸闷胸痛等，让我今后要多注意。虽然心里还是有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

几天后，我的症状并没有改善，我再次联系了医生。医生鼓励我不要担心，建议我再去做个心电图。我按照医生的建议做了检查，并等待结果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生不仅耐心解答了我的疑问，还给予了我专业的建议和指导。我相信，在医生的帮助下，我会度过这个难关。

我是一名患有心肌梗死的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心和耐心地询问我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先要求我详细描述病情，然后根据我的描述，询问了我的血压情况以及之前的治疗经历。在了解了我的病史后，医生要求我提供心脏彩超的结果和目前正在使用的药物信息。在我描述了颈动脉和双腿有斑块的情况后，医生也非常细心地询问了这些情况是否与我的血压波动有关。

医生给出了调整药物的建议，并且建议如果症状持续不缓解，就去医院心内科门诊复查一下。在结束了本次问诊后，医生还再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。