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心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断

心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断
发表人:郭亚伟

临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛,因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的,这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站,了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

  • 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现,而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

  • 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间,但并不一定局限在胸前,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

  • 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛,常伴有烧心、反酸等消化道症状。

  • 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,有濒死感,持续时间常超过半小时甚至可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

  • 1.心绞痛

疼痛部位相仿,但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟,不超过 15 分钟,经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

  • 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样,一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

  • 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深, III 导联 Q 波显著,T 波倒置典型改变(SIQIIITIII)。

  • 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等,均有上腹部疼痛,可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

  • 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期即有心包摩擦音,心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失;全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛,如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重,是必须尽快线下医院就诊的,以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点,希望通过阅读这篇文章,大家能够有所收获。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心绞痛疾病介绍:
心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞,血流量减少,引发动脉供血不足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解,或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。
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  • 心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死,又叫急性心肌梗塞,是指各种原因导致的冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧,从而引起心肌坏死的一种疾病。

     

     

    急性心肌梗死是冠心病中比较凶险的一种类型。在冠心病的五种类型中,当血管没有完全闭塞的时候,多数表现为心绞痛,而当血管完全堵塞的时候,就成为典型的心肌梗死了。


    那么心肌梗塞都会有那些表现呢?

     

    一.时间特点

     

    心绞痛往往表现为发作性的不适,而心肌梗塞多表现为持续性的不舒服,因为血管堵塞后,往往不能自溶,在血管急性闭塞后的相当一段时间内,都会因为血管堵塞导致心肌缺血坏死,而坏死的过程中,就表现出各种不适。所以,心肌梗塞的时间特点就是持续性的各种不适。
     

    二.症状特点

     

    心肌梗塞的典型表现有很多,比如疼痛、胸闷气短、颈部紧缩感等等,我们一一进行解读。


    1.疼痛:可以表现为胸部、胸骨后、后背、颈部、肩部甚至是左上肢或者双上肢疼痛。


    2.胸闷气短:胸闷气短持续,且可伴有其他不适。


    3.压迫感:压迫感多来自于心前区,也有颈部或者其他位置的压迫不适感。


    4.颈部紧缩感:颈部紧缩感也是心梗后常见表现之一。


    5.其他症状:持续性的下颌疼痛、剑突下疼痛等等,需要加以警惕心梗可能。


    三.风险特点

     

    心肌梗塞的风险多来自于心梗后的相关并发症,比如常见的心脏破裂、心律失常、心功能不全、心梗后综合征等相关并发症的风险。心梗后心肌坏死的多少,并发症的多少等,都决定了心肌梗塞风险要远远大于心绞痛的风险。
     

     

    心梗的鉴别其实我们已经反复的讲到过,心肌梗塞的发现,往往需要我们结合心电图、心肌酶、症状等多种情况综合考虑,许多时候甚至需要我们反复的查心电图、心肌酶等才能鉴别。需要我们加以警惕。

     
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  •  

    医生,我妈妈怎么样了,严重不严重?一个男人问医生。

     

    非常严重,是急性心肌梗死,需要立刻进行介入手术!医生说的很急。

     

    什么,还要做手术?怎么做?男人接着问。

     

    简单点来说就是要放心脏支架……急诊科医生一边说一边将患者快速护送至介入中心。

     

    这名60岁的老太因为剧烈持续的胸痛被救护车送到急诊科,医生立刻为其完善了心电图,结果显示为急性心肌梗死,十万火急,需要立刻进行PCI。

     

    所谓PCI其实是percutaneous coronary intervention的缩写,中文全称是经皮冠状动脉介入治疗,简单点来说,就是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

     

    与传统的药物溶栓相比,PCI见效更快,患者恢复更快,而且风险也更小。

     

    所以一旦确诊为急性心肌梗死,PCI几乎是不二的选择,而且越早越好,不但能及时恢复受损的心肌,还能有效将急性心肌梗死的并发症降低。

     

    众所周知,急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病,如果发现和治疗不及时,很快就会出现心力衰竭,心源性休克,恶性心律失常等等,这些都会危及生命。

     

    可让人意外的是,到介入中心后,医生分为两路,一路和患者的两个儿子谈话签字,一路已经把老太抬到了手术台上,进行一系列紧张准备。

     

    手术是需要签字的,况且有家属在场,就算再危急的手术,按照法律条文,没有直系家属的签字也是不能进行的,因为疾病有风险,手术也有风险,手术能够抢救生命,也有可能存在并发症,手术不是免费的,是需要花钱的,这些都需要家属知晓。

     

    但患者的两个儿子,关心的倒不是手术能不能救命,而是要花多少钱。

     

    医生说,心脏支架分为国产和进口,国产的一般一万左右,进口的价钱至少要翻一倍了,而且这只是支架费,PCI治疗费用还包括手术费,造影剂的费用,止血器的费用等等。

     

    算下来,就算使用国产心脏支架,就算放一个支架,可能也需要一万五左右。

     

    而医生分析,老太长期有冠心病病史,她的冠状动脉狭窄肯定会有很多支,具体要放几个,还要根据术中情况来看。

     

    可是医生苦口婆心地说完,患者的两个儿子竟直接来了一句,我们拒绝手术,急性心肌梗死我们又不是没听说过,不是有药物治疗吗……

     

    有时面对这样的家属,医生实在很无语,生命如此危急,竟然还考虑费用问题。

     

    恰在这个时候,老太突然出现了室颤,医生迅速给予电除颤!

     

    可两个儿子还是不愿意签字,他们就一句话,反正我们就是不同意手术!

     

    你说这样了,医生还能咋办呢?

     

    最终,无奈的医生只得又将老太转回心内科监护

    室,经过两天积极的抢救,老太最终还是撒手离去,此时患者的两个儿子却反咬一口,进来前还好好的,到你们医院就走了!

     

    于是医生拿来病历,翻到那页谈话记录单,上面清楚地写着,拒绝介入手术,医生已完全告知风险,愿意承担一切不良后果,签字为证。

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  • 心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?

     

     

    一、长时间不适需要提高警惕

     

    心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

     

    二、不能过于自信而忽略检查

     

    经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。

     

    三、如果有必要要反复筛查

     

    从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。

     

    其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

     

     

    所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?

     

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  • 我们每次到医院,都希望自己的疾病都能够快速的被诊断,被识别,被处理!殊不知,有时候,疾病可不像书本上那样描述的那么典型,而是疾病会以各种各样的表现形式,使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别!才能认识到疾病的本来面目!

     

    既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛,那么咱们还是赶紧来话归正题,讨论一下如何快速的识别心绞痛!

     

     

    什么是心绞痛?心绞痛是冠心病中的一种类型,也是心内科最为常见的一类疾病,其是各种原因导致的心脏一过性的缺血,因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病!其实质是心肌缺血引起的一系列症状!

     

    那怎么快速识别心绞痛呢?

     

    一、识别高危人群

     

    高危人群是冠心病心绞痛的概率就高!举例:如果是一个十来岁的小伙子,那么其是心绞痛的概率就大打折扣!什么样的人群又是高危人群呢?男性,高龄,抽烟喝酒等不良习惯较多,高血压患者,糖尿病患者,高脂血症患者,冠心病高发家族史患者,既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等,这样的人群,如果以胸痛来就诊,那么,其是心绞痛发作的可能性就非常的高!需要严重警惕!

     

    二、识别典型症状

     

    心绞痛发作的典型症状,需要有几点!

     

    1、经典的诱发方式:活动后,饱餐后,劳累后,骑车时,上坡上楼时,都是心绞痛的典型诱发方式!

     

    2、经典的发病部位:心绞痛好发部位,多以常见的心前区,胸骨后,后背处,左肩和颈部较为多见!

     

    3、经典的发病特点:心绞痛往往发病时间较短,数分钟到半小时,很少超过半小时,也很少是一两秒!活动后发病,休息后缓解,也是心绞痛典型缓解特点!其实,还有其他发病特点,都是典型的心绞痛所独有!

     

    三、识别阳性检查

     

    能够判断是心绞痛的阳性检查有很多,常见的有:

     

    1、心电图:心电图有变化是需要加以警惕的,不管是哪一种改变!其实典型心绞痛心电图改变,主要有st压低抬高,t波低平倒置,q波等等!

     

    2、心脏彩超:心脏彩超提示室壁运动异常,往往提示冠心病可能!

     

    3、心肌酶升高:心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高,但不会太高!所以,有酶学升高也是特征性改变,但不是所有心绞痛都会升高!

     

     
    其实,心绞痛的识别,比较典型的病人,几句话就可以识别!

     

    不典型的病人,可能做了好多检查都没有识别!

     

    一个心绞痛的被判断,都需要患者和医生的共同努力,才能避免被误诊或者漏诊!

     

    相信我们的医生,都会通过努力发现他们!

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  • 心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。中国近年来心肌梗死发病率呈明显上升趋势。疑似心肌梗死病人的确诊,需要几个方面的条件,才能确诊,我们一起来看看都那几个方面。

     

     

    1.心肌梗死的症状

     

    症状是判断心肌坏死的主要标准之一,急性心肌梗死因为血管疾病闭塞,没有症状的可能性微乎其微,所以,心肌梗死的判断,必须有症状才能确诊,但症状有典型的有不典型的。比如陈大夫昨天就碰到一个晕厥的病人,入院到神经内科就诊,结果一查心电图提示下壁心梗,三度房室传导阻滞,原来患者下壁心梗后,突发三度房室传导阻滞,而晕厥掩盖了原本应该出现的心梗症状。所以,有典型症状,就有不典型的症状。

     

    2.心梗后心电图变化

     

    心电图st段弓背抬高,已经成为所有医学生医生脑海中挥之不去的记忆,所以,心梗典型的心电图变化大家已经熟知。但许多心梗,尤其是非ST段抬高性心肌梗死,许多不一定有典型的心电图变化,那么就需要我们前后心电图反复对比,才能慧眼识别心肌梗死。

     

    3.心肌酶学的典型变化

     

    心肌梗死,必须有心肌的坏死才能有心梗的诊断,所以,如果心电图和症状作为条件之一,那么心肌酶学的典型变化则是必要条件,也就是说,没有心肌酶的升高,心梗的诊断几乎来讲是不能成立的。因为没有心肌的坏死,心肌酶的升高,心梗就无从谈起,所以,诊断心肌梗死,需要有心肌酶的变化。

     

    4.心肌梗死的其他辅助条件

     

    心梗的诊断依赖于前三点,但许多辅助条件,也可帮助诊断心肌梗死,比如心脏彩超提示室壁运动异常,冠脉CTA和造影提示血管堵塞,放射性核素提示心肌缺血,D-聚体升高等等,也可对诊断心肌梗死有着重要的辅助诊断意义。

     

    疑似心肌梗死的诊断,需要多方面多条件的综合评估,只有多检查,多发现问题,才能识别不典型的心肌梗死。

     

     

    疑似的心肌梗死,需要我们更用心。

     

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  • 冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,由此导致的治疗方式也是不一样的,应当引起注意。


    当你把手放到你胸口上的时候,你可以明显的感受到有一个东西在跳动着,那就是你的心脏。心脏对于人体来说是非常重要的,任何一个活着的人都有着跳动的心脏,因此当心脏出现病变的时候,对人体的身体健康,甚至是生命安全,都会有很大的影响。那么对于心脏的疾病来说,心绞痛和心肌梗死这两种疾病要怎么进行鉴别呢?

     


    与心脏相关的疾病包括心律失常、高血压,冠心病等等,其中冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死的鉴别要点主要如下:


    1、疼痛的时间不同。

     

    心绞痛是由于血管痉挛所导致的,患者可出现心前区的疼痛和濒死感,但是这种症状一般持续十几分钟左右便会自行缓解,一般不会超过半个小时。而心肌梗死是由于血管堵塞,导致心肌缺血而死所出现的,其疼痛的时间一般都会超过半个小时,甚至更久,对患者造成的影响也会更大。

     


    2、造成的后果不同。

     

    一般来说,心绞痛大部分时候只会发生在患者劳累时,而且在心绞痛发生后可以自行缓解,对患者的日常生活影响并不大。与心绞痛相比,心肌梗死造成的后果则严重得多,可导致患者出现心脏破裂,室壁瘤,二尖瓣脱垂等严重的并发症,甚至可导致患者的死亡,需要及时进行治疗处理。


    通过上文的详细介绍,我们可以清楚的了解到,心肌梗死和心绞痛是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,因此,心肌梗死和心绞痛的治疗方式也是不一样的。其中心肌梗死的治疗更为复杂一些,包括支架置放、溶栓抗凝等等,应当引起注意。

  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。

     

    心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。

     

    心肌梗塞一般指急性心肌梗死。

     

    1.冠心病和心绞痛、心肌梗塞是包含和被包含的关系!

     

    冠心病分为五型,心绞痛型、心肌梗死型、心律失常心衰型、无症状型及猝死型。

     

     

    由此可见,冠心病包括心绞痛和心肌梗塞。

     

    2.心绞痛和心肌梗塞则是冠心病的不同类型或者是不同阶段!

     

    心绞痛为各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致狭窄血管所供应的区域缺血从而出现相关症状的综合征。所以,心绞痛为冠状动脉血管狭窄所致。

     

    而心肌梗塞则是各种原因导致的血管急性闭塞,从而导致堵塞血管所供应的区域缺血坏死而引起的一系列综合征,所以,心肌梗塞为血管闭塞所致。

     

    两者的主要区别是有无心肌的坏死,因为心肌的坏死为不可逆的,心绞痛无心肌坏死,在狭窄缺血后休息、使用药物或者其他方法缺血会很快纠正,往往不发生心肌坏死。

     

    而心肌梗塞则是突发的血管闭塞导致的心肌缺血坏死,其一旦发生坏死,往往是不可逆的,也是冠心病发生发展的一个严重状态。

     

    3.心绞痛和心肌梗塞也是可以相互转化的!

     

    心绞痛久了可以出现心肌梗塞;心绞痛是血管狭窄引起的,血管狭窄到一定阶段,其必然结果就是血管的急性闭塞,所以,心绞痛发生发展后,往往出现心肌梗塞。心绞痛的频发,发作时间延长,活动耐量下降等,往往提示可能要发生心肌梗塞。

     

     

    心肌梗塞后也会出现心绞痛——我们称之为心梗后心绞痛。也是一种常见的心绞痛,心肌梗塞后血管自溶,或者血管侧枝循环建立,即使闭塞血管自溶或者侧枝建立起来后,所供血的对应心肌仍处于缺血状态,活动后仍会出现心肌缺血导致的各种症状,则称之为心肌梗塞后心绞痛。

     

    所以,心绞痛会发生心梗,而心梗也会出现心绞痛,两者是可以相互转化的。

     

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  • 心肌梗死是一个急性的心血管事件,而且因为如果处理不及时正确,会危及到我们的生命安全和以后的生活质量。所以心肌梗死被大家所熟知,但你知道为什么心肌梗死只有急性的,没有慢性的吗?

     

    一、心肌梗死为什么没有慢性的?

     

    从心肌梗死的发生过程我们可以看出,心肌梗死是因为心脏冠状动脉内的斑块突然出现不稳定的情况以后,导致血小板等突然聚集产生血栓而形成的。而实际上我们都知道,动脉系统的血栓都是急性形成的,没有慢性形成的血栓,这也就是心肌梗死没有慢性的真正原因。在临床中也有血管逐渐狭窄加重的过程,我们也称之为慢性闭塞,但慢性闭塞到最后血管闭塞时,也是一个急性突然的出现。所以我们可以把心肌梗死理解为一个心肌缺血缺氧开始坏死的时间节点,这个节点无论何时出现,都是急性的心血管事件,也就是心肌梗死。

     

     

    二、心肌梗死前却有一个慢性过程

     

    其实心肌梗死的急性发生,也是在经历了一个慢性的动脉粥样硬化的过程以后才发生的。这个动脉粥样硬化的过程,则是日积月累的过程,所以我们经常说所有的心肌梗死都是蓄谋已久。这个蓄谋已久的过程就是动脉粥样硬化的过程。当动脉粥样硬化逐渐发生以后,日积月累的导致了斑块的出现,严重者出现狭窄。当斑块出现不稳定的时候,便是心肌梗死出现的时候。

     

    三、心肌梗死没有慢性,却有陈旧性

     

    当心肌梗死发生以后,我们的机体重新进入到心肌梗死后的稳态的时候,我们就把心肌梗死称之为陈旧性心肌梗死,用来标记一下这个人曾经发生过心肌梗死的特征。所以心肌梗死虽然没有慢性心肌梗死,但却有一个陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死其实是一种状态,是所有发生过心肌梗死以后的患者,只要没有要命又活了下来,就都称之为陈旧性心梗。

     

     

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  • 患者在医院进行确诊,首先要进行心电图的检查;然后对血液的白血球进行见擦;再次通过X线对病变程度进行测试;随后,患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。希望患者可以去正规的医院进行检查。


    心肌炎的确诊在临床上比较困难,确诊办法各大医院可能并不相同,对于患者来说,在诊断时选择合适的医院是第一步,然后在医生开具的检查单的指引下,进行各项检查,对于患者,在医院进行的检查可以分为以下几种。希望大家可以根据以下的检查来帮助确诊心肌炎这样的疾病,然后积极进行治疗。

     


    心肌炎确诊方法之一,心电图的检查。

     

    心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。心电图的检查相对也比较简单,通过心电图反应的数据就可以确定是否患有心肌炎的疾病,一般患有心肌炎的话,心电图的波段起伏比较大。

     

    心肌炎确诊方法之二,血液检查。

     

    白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高,慢性心肌炎多在正常范围。如果是急性心肌炎的患者,那么血液检查的结果就会比较明显,患者可以咨询医生的意见,来帮助确定自己是否患有心肌炎这种疾病。

     

     

    心肌炎确诊方法之三,X线检查。

     

    由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。心肌炎患者的X线检查方法也是比较简单的,检查的结果也可以一目了然。

     

    以上就是专家给大家介绍的关于心肌炎的确诊相关知识讲解,那么患者在医院进行确诊,首先要进行心电图的检查;然后对血液的白血球进行见擦;再次通过X线对病变程度进行测试;随后,患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。一旦患有心肌炎的疾病,就要放宽心态,配合医生积极进行治疗。

     

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  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化,使血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病。

     

    冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,由此导致的治疗方式也是不一样的,应当引起注意。

     


    当你把手放到你胸口上的时候,你可以明显的感受到有一个东西在跳动着,那就是你的心脏。心脏对于人体来说是非常重要的,任何一个活着的人都有着跳动的心脏,因此当心脏出现病变的时候,对人体的身体健康,甚至是生命安全,都会有很大的影响。那么对于心脏的疾病来说,心绞痛和心肌梗死这两种疾病要怎么进行鉴别呢?

    与心脏相关的疾病包括心律失常、高血压,冠心病等等,其中冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,这一疾病包括了心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病等疾病,其中心绞痛和心肌梗死的鉴别要点主要如下:


    1、疼痛的时间不同

     

    心绞痛是由于血管痉挛所导致的,患者可出现心前区的疼痛和濒死感,但是这种症状一般持续十几分钟左右便会自行缓解,一般不会超过半个小时。而心肌梗死是由于血管堵塞,导致心肌缺血而死所出现的,其疼痛的时间一般都会超过半个小时,甚至更久,对患者造成的影响也会更大。

     


    2、造成的后果不同

     

    一般来说,心绞痛大部分时候只会发生在患者劳累时,而且在心绞痛发生后可以自行缓解,对患者的日常生活影响并不大。与心绞痛相比,心肌梗死造成的后果则严重得多,可导致患者出现心脏破裂,室壁瘤,二尖瓣脱垂等严重的并发症,甚至可导致患者的死亡,需要及时进行治疗处理。


    通过上文的详细介绍,我们可以清楚的了解到,心肌梗死和心绞痛是两种不同的疾病,其主要的鉴别点包括疼痛的时间不同,以及所导致的后果不同等方面,因此,心肌梗死和心绞痛的治疗方式也是不一样的。其中心肌梗死的治疗更为复杂一些,包括支架置放、溶栓抗凝等等,应当引起注意。

  • 心绞痛是冠心病患者常见的症状之一,尤其在女性患者中较为常见。女性心绞痛发作时,疼痛部位通常位于左侧心前区或胸骨后,表现为一种憋闷感或压榨样疼痛。

    女性心绞痛的发病原因与男性相似,主要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛以及微循环障碍等。其中,绝经期的女性由于雌激素水平下降,更容易发生冠状动脉粥样硬化,从而诱发心绞痛。此外,中青年女性也可能因冠状动脉痉挛而出现心绞痛。

    心绞痛的疼痛可向左侧肩、后背部、左上肢、咽部、下颌、牙齿、上腹等部位放射。当心绞痛发作时,患者应立即休息,并可通过舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物缓解症状。

    预防心绞痛的发生,首先要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持低盐低脂饮食、适当进行有氧运动等。此外,对于有冠心病家族史或患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,应定期进行体检,以便早期发现和治疗。

    心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗的目的在于缓解症状、预防心绞痛发作,并降低心肌梗死的风险。常用的药物包括硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。生活方式干预包括控制体重、改善饮食习惯、增加运动量等。

    心绞痛患者应选择正规医院就诊,并在专业医生的指导下进行治疗。在治疗过程中,患者应积极配合医生,按时服药,定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

  • 心绞痛是一种常见的临床疾病,主要表现为阵发性胸痛、胸闷等症状,持续时间通常为3-5分钟。那么,心绞痛的病因是什么呢?

    首先,心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化。当冠状动脉内壁出现粥样硬化斑块,会导致血管腔狭窄,从而引起心肌供血不足,引发心绞痛。此外,主动脉瓣疾病,如主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全,也会导致心绞痛。

    除了冠状动脉粥样硬化和主动脉瓣疾病,其他一些因素也可能导致心绞痛,如高血压、高血脂、糖尿病等。这些疾病会导致血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化进程,从而引发心绞痛。

    心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,可以缓解心绞痛症状,改善心肌供血。介入治疗主要包括冠状动脉介入术,如球囊扩张术和支架植入术,可以恢复冠状动脉血流。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术和主动脉瓣置换术,可以改善心脏功能。

    为了预防心绞痛的发生,患者应该养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等。此外,患者还应该定期进行体检,及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

    心绞痛是一种严重的疾病,患者应该引起重视。一旦出现心绞痛症状,应立即就医,以免延误病情。

  • 近年来,随着生活节奏的加快,越来越多的年轻人出现了胸闷胸痛的症状。这究竟是什么原因导致的呢?本文将为您详细解析年轻人胸闷胸痛的可能原因,并提供相应的预防和治疗方法。

    首先,胸闷胸痛可能与心脏疾病有关。心脏疾病是年轻人胸闷胸痛的主要原因之一,如先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病以及冠心病等。在心肌缺血缺氧时,会导致胸闷、胸痛等症状。

    其次,呼吸系统疾病也是导致年轻人胸闷胸痛的常见原因。如肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、气胸等疾病,由于急性的缺氧也会导致胸闷的出现。

    此外,消化系统疾病也可能导致年轻人出现胸闷胸痛。如胃食管反流性疾病、消化性溃疡、神经症等,这些疾病都可能引起胸痛和胸闷的症状。

    针对年轻人胸闷胸痛的治疗,首先要明确病因,对症治疗。对于心脏疾病,可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗;对于呼吸系统疾病,可以通过药物治疗、氧疗、呼吸机治疗等方式进行治疗;对于消化系统疾病,可以通过药物治疗、生活方式调整等方式进行治疗。

    为了预防胸闷胸痛的发生,年轻人应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。

    2. 注意饮食卫生,避免食用刺激性食物。

    3. 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    5. 针对有胸闷胸痛症状的年轻人,应及时就医,明确病因并接受相应的治疗。

  • 女性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,其早期症状与男性存在一定差异。了解女性心梗的早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。

    1. **胸痛和胸闷**:女性心梗患者常见的症状是胸痛和胸闷,这种疼痛通常位于胸骨后,并向左肩、颈部、上臂等部位放射。疼痛的性质可以是剧烈的、压迫性的或烧灼感的。

    2. **呼吸困难**:部分女性心梗患者在发病时会出现呼吸困难,尤其是在运动或情绪激动时。

    3. **出汗和恶心**:心梗患者常常伴有出汗、恶心、呕吐等症状,这些症状可能与迷走神经兴奋有关。

    4. **精神症状**:一些女性心梗患者可能会出现精神症状,如焦虑、恐惧、头晕、意识模糊等。

    5. **其他症状**:部分女性心梗患者还可能出现以下症状:上腹痛、牙痛、咽喉痛、颈部疼痛等。

    除了了解早期症状外,以下因素也增加了女性心梗的风险:

    1. **高血压**:高血压是导致心肌梗死的主要危险因素之一。

    2. **糖尿病**:糖尿病患者的血管更容易受到损害,从而增加心梗风险。

    3. **吸烟**:吸烟会导致血管收缩,增加心梗风险。

    4. **肥胖**:肥胖会增加心脏负担,增加心梗风险。

    5. **缺乏运动**:缺乏运动会导致心血管功能下降,增加心梗风险。

    为了预防心梗,建议女性注意以下几点:

    1. **保持健康的生活方式**:保持健康的饮食、规律的运动、避免吸烟和过量饮酒。

    2. **定期体检**:定期进行体检,及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

    3. **及时就医**:如果出现疑似心梗的症状,应立即就医。

  • 心绞痛作为一种常见的冠心病症状,给患者带来极大的痛苦。当心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油是一种有效的缓解方法。硝酸甘油具有扩张血管的作用,尤其是扩张冠状动脉,从而改善心脏供血状况,缓解心绞痛。

    然而,并非所有冠心病患者都需要长期服用硝酸甘油。稳定型冠心病患者通常不需要常规服用硝酸甘油,只有在出现心绞痛症状时,医生才会根据患者的具体情况进行处方。对于冠心病患者来说,合理使用硝酸甘油是非常重要的。

    当心绞痛发作时,患者应立即将硝酸甘油片放在舌下含住,等待1-2分钟,硝酸甘油会迅速被吸收,起到缓解症状的作用。需要注意的是,硝酸甘油不建议吞服,因为这样效果较差。如果患者含服一片硝酸甘油后,胸闷胸痛症状没有缓解,应隔5分钟再含服一次,连续含服三次后症状仍未好转,应立即就医。

    在含服硝酸甘油的过程中,患者最好采取躺下或坐下的姿势,避免站立,以防出现低血压等不良反应。此外,如果含服硝酸甘油效果不佳,应及时就医,在医生的指导下更换药物,切勿擅自用药。

    除了药物治疗,心绞痛患者还应注意日常保养。合理的饮食结构调整对于控制心绞痛症状具有重要意义。患者应控制饮食总热量,保持正常体重,避免肥胖。40岁以上的患者应预防肥胖,超重者应在饮食中控制总热量和脂肪的摄入。此外,患者应提倡清淡饮食,多吃富含维生素C和植物蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类等,尽量使用植物油作为食用油。同时,即使没有血脂异常,患者也应避免过多摄入动物脂肪和高胆固醇食物。

    心绞痛患者还应注意定期进行体检,及时了解自己的健康状况,并积极配合医生的治疗方案。在日常生活中,患者应保持良好的心态,避免情绪波动过大,以免诱发心绞痛。通过科学的治疗和日常保养,心绞痛患者可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 早晨醒来心跳加速,是许多人在日常生活中常常遇到的问题。这可能是由于多种原因引起的,包括生理、心理以及病理等方面。

    首先,从生理角度来说,早晨醒来心跳加速可能与人体生物钟的调整有关。人体在经过一夜的休息后,交感神经逐渐恢复兴奋,心跳加速是身体逐渐进入清醒状态的表现。此外,早晨起床后,人体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,也会导致心跳加速。

    其次,心理因素也是导致早晨醒来心跳加速的重要原因。焦虑、紧张、失眠等心理状态都会使交感神经兴奋,从而引起心跳加速。特别是对于一些对健康过度关注的人来说,他们对心跳加速过度敏感,容易产生心理暗示,导致心跳加速。

    此外,一些病理因素也可能导致早晨醒来心跳加速。例如,心肌缺血、心律失常、心绞痛等心脏疾病都会引起心跳加速。此外,甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病、贫血等疾病也可能导致心跳加速。

    针对早晨醒来心跳加速的问题,我们可以采取以下措施进行预防和治疗:

    1. 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    2. 学会放松心情,缓解焦虑、紧张等心理状态。

    3. 对于心脏疾病患者,应按照医生的建议进行治疗,定期复查。

    4. 对于其他疾病,如甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病等,应积极治疗原发病。

    5. 对于低血糖患者,应随身携带一些含糖易消化食物,以防止低血糖引起的症状。

    总之,早晨醒来心跳加速是一个需要引起重视的问题。了解其成因,采取相应的预防和治疗措施,有助于改善生活质量。

  • 生活中,我们常常会遇到无缘无故的心痛,这种情况令人担忧,也让人感到困惑。那么,无缘无故的心痛究竟是什么情况呢?首先,我们需要明确的是,出现心痛症状时,首先要排除心肌梗死这一严重疾病。

    特别是对于既往有冠心病的老年患者来说,出现心痛症状时更要提高警惕,应立即到医院就诊。医生会通过心电图、心肌酶、心肌坏死标记物等检查,排除心肌梗死这一可能。除了心肌梗死,心痛还可能由心绞痛、肋间神经痛、带状疱疹、气胸、胸膜炎、肺炎等疾病引起。

    心肌梗死是由于冠状动脉急性、持久性闭塞导致的心肌组织供血中断,从而引起心肌组织坏死。常见的病因包括冠状动脉硬化性心脏病、痉挛、栓塞等。冠心病引起的急性心肌梗死,通常是在冠状动脉硬化斑块引起供血不足的基础上,急性血栓形成导致心肌血流中断,引起心肌细胞坏死。

    一旦诊断为急性心肌梗死,要积极开通血管,恢复冠脉血流,防止患者出现猝死、心功能不全等严重后果。时间就是生命,时间就是心肌。对于急性心肌梗死患者来说,急诊介入治疗、支架植入是最有效的治疗方法。

    在日常生活中,患者应注意以下几点:

    • 避免劳累和情绪激动,以防止诱发心绞痛或加重病情。
    • 饮食方面注意清淡,避免油腻食物。
    • 注意杜绝烟酒。

    总之,无缘无故的心痛可能是多种疾病引起的,需要引起重视。出现心痛症状时,应及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施。

  • 女性心绞痛,这一常见的心血管疾病,其发病原因多样,危害性不容忽视。本文将从多个角度探讨女性心绞痛的成因、症状、危害以及预防和治疗措施,帮助读者更好地了解这一疾病。

    一、女性心绞痛的成因

    1. 冠状动脉粥样硬化:这是导致女性心绞痛最常见的原因,随着年龄增长,血管壁上的胆固醇沉积,形成斑块,导致血管狭窄,血液供应不足。

    2. 生活方式因素:肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯,都会增加女性患心绞痛的风险。

    3. 激素水平变化:绝经后女性由于雌激素水平下降,心血管疾病风险增加。

    4. 其他原因:如主动脉夹层、心肌炎、瓣膜病等。

    二、女性心绞痛的症状

    1. 胸痛或胸闷:这是最典型的症状,疼痛可放射至颈部、肩膀、手臂等部位。

    2. 呼吸困难、头晕、恶心等。

    3. 非特异性症状:如乏力、焦虑等。

    三、女性心绞痛的危害

    1. 增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的风险。

    2. 影响生活质量。

    四、女性心绞痛的预防和治疗

    1. 生活方式调整:戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动等。

    2. 药物治疗:如抗心绞痛药物、降血压、降血脂、降血糖药物等。

    3. 介入治疗:如冠状动脉造影、支架植入等。

    4. 心脏手术:如瓣膜置换术等。

    五、总结

    女性心绞痛是一种常见的心血管疾病,了解其成因、症状、危害以及预防和治疗措施,有助于提高女性对心血管健康的重视,降低疾病风险。

  • 酒后心绞痛是一种常见的病症,其发生与多种因素密切相关。

    首先,酒精具有扩张血管的作用,饮酒后人体血液循环加快,导致心率加快,心肌耗氧量增加,从而引发心绞痛。其次,酒精还可刺激交感神经,使其兴奋,进一步加重心肌缺血。此外,长期饮酒还可导致冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄,增加心绞痛发生的风险。

    酒后心绞痛的临床表现主要为胸部压迫感、闷痛或剧痛,可向肩、臂、颈部等部位放射。部分患者还可能出现出汗、恶心、呕吐等症状。

    针对酒后心绞痛的治疗,主要分为药物治疗和生活调理两个方面。药物治疗主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物,可扩张血管,缓解心肌缺血。生活调理方面,患者应注意避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等。

    此外,对于患有冠心病、高血压等基础疾病的患者,应定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病,以降低心绞痛的发生风险。

    总之,酒后心绞痛是一种严重的疾病,患者应引起重视。一旦出现相关症状,应及时就医,避免病情恶化。

  • 心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状,它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

    心绞痛通常持续时间较短,一般在15分钟以内,患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长,疼痛程度也更剧烈,且服用药物难以缓解。

    在治疗方法上,心绞痛主要以药物治疗为主,如抗血小板药物、降脂药物等,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者,可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等,如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

    除了药物治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整,如少吃多餐、吃好消化、细软的食物,如稀饭、清淡的汤等,避免进食高胆固醇、高脂食物等。

    心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查,以便及时发现和治疗病情。

    心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状,它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

    心绞痛通常持续时间较短,一般在15分钟以内,患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长,疼痛程度也更剧烈,且服用药物难以缓解。

    在治疗方法上,心绞痛主要以药物治疗为主,如抗血小板药物、降脂药物等,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者,可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等,如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

    除了药物治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整,如少吃多餐、吃好消化、细软的食物,如稀饭、清淡的汤等,避免进食高胆固醇、高脂食物等。

    心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查,以便及时发现和治疗病情。

    心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状,它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

    心绞痛通常持续时间较短,一般在15分钟以内,患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长,疼痛程度也更剧烈,且服用药物难以缓解。

    在治疗方法上,心绞痛主要以药物治疗为主,如抗血小板药物、降脂药物等,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者,可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等,如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

    除了药物治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整,如少吃多餐、吃好消化、细软的食物,如稀饭、清淡的汤等,避免进食高胆固醇、高脂食物等。

    心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查,以便及时发现和治疗病情。

    心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病症状,它们的主要区别在于严重程度和持续时间。

    心绞痛通常持续时间较短,一般在15分钟以内,患者可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。而心肌梗死的持续时间较长,疼痛程度也更剧烈,且服用药物难以缓解。

    在治疗方法上,心绞痛主要以药物治疗为主,如抗血小板药物、降脂药物等,如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。对于存在冠脉血管重度狭窄的心绞痛患者,可能需要结合冠脉介入治疗。心肌梗死的治疗则包括一般治疗、紧急冠状动脉再灌注治疗等,如溶栓治疗、冠脉介入治疗以及急诊外科搭桥手术治疗等。

    除了药物治疗,患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整,如少吃多餐、吃好消化、细软的食物,如稀饭、清淡的汤等,避免进食高胆固醇、高脂食物等。

    心绞痛和心肌梗死患者应定期到医院进行检查,以便及时发现和治疗病情。

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