获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害疾病在临床是很少见，社会中多数患者不知道疾病，因此对疾病的症状体征并不了解，从而造成患者不能及时发现疾病，那么获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害有哪些症状体征呢?HIV进入人体后，可引起消化系统的原发和继发损害，具体表现如下。

 

1.口腔：

AIDS病人可伴有口腔的各种感染。唇周的单纯疱疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常见。前者表现为：唇沿和口角周围的高密度、成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡。其特点为病损大而深，且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长。患病部位可培养出HSV。活检可查到典型的包涵体。白色念珠菌性口腔炎在儿童AIDS病人中可高达43%。临床表现为口腔黏膜、舌及咽喉、齿龈或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剥离，露出鲜湿红润基底。病人感觉明显咽部不适、咽痛、吞咽困难、吞咽痛，由于疼痛害怕进食等。分泌物涂片可找到念珠菌。

2.食管：

AIDS并发食管病变的主要表现为：食管炎、食管卡波西肉瘤、食管动力异常等。其中机会性感染引起的念珠菌性食管炎最常见。许多AIDS病人，常以食管的机会性感染为首发症状，它是AIDS远期预后不良的表现之一，常发生在CD4+细胞。食管炎可单独存在或与口腔炎同时发生。真菌(白色念珠菌)、病毒(单纯疱疹病毒HSV、巨细胞病毒CMV)及其他病原体是常见原因。临床表现为胸骨后不适、吞咽时胸骨后疼痛加重、吞咽困难等。内镜下可见食管部分或全部受累，表现为食管黏膜弥漫性充血、变脆、糜烂、溃疡，黏膜表面被覆白色假膜。内镜下细胞刷片可找到念珠菌。

3.胃及十二指肠：

AIDS的胃十二指肠损害表现为：胃肠感染和肿瘤。胃十二指肠的肿瘤，如卡波西肉瘤(KS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)并不罕见。胃十二指肠的卡波西肉瘤多同时合并皮肤或淋巴结的KS，但也可单独存在。AIDS中38%的KS可侵犯胃。KS在胃肠道的数量可以比较多，但肿瘤体积一般较小。而淋巴肉瘤往往是一到数个大的肿块。临床上可出现上消化道出血、梗阻、贫血等表现。胃及十二指肠炎表现为胃和十二指肠的各种机会性感染，如巨细胞病毒感染、隐孢子虫感染、弓形虫感染等。CMV胃炎可引起剧烈的炎症反应，产生溃疡、黏膜皱褶扩大、水肿，X线可表现为胃黏膜大面积损伤。白色念珠菌偶可引起蜂窝织炎性胃炎。艾滋病患者可有胃酸降低，使细菌易于繁殖。内镜下，KS和NHL与其他肿瘤不易鉴别、无特异性，且病原体可以隐藏在AIDS病人的正常胃肠黏膜内，因此，应该常规取活检送病理和培养。

 

通过文章介绍我们发现获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害是传染性的疾病，可通过病毒传染，会进入身体各个器官，从而造成疾病更加严重。在生活中人们要观察身体症状，有明显异常或是不能诊断的疾病时必须到医院检查确诊。

一、认识诺如病毒

 

诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒，全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所爆发。诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

 

 

被诺如病毒感染的患者，发病突然，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次；也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状，严重者可出现脱水。

 

二、诺如病毒的传播途径

 

诺如病毒传染性很强，当身边有人感染时，如果不加以防护，就极有可能被传染。

 

与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶，病毒到达鼻咽部后进入消化道；手接触被污染的物体（门把手、玩具等）后未规范清洗，又去抓取食物；食用牡蛎等未煮熟的海鲜，或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等；饮用被诺如病毒污染的水。如不注意个人防护，以上情况均可能被感染诺如病毒。

 

三、诺如病毒患者如何正确护理？

 

规范处理呕吐物：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。在疫情高发季节，学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理，就有可能殃及池鱼。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

 

餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。清洁消毒人员应做好个人防护，建议戴口罩和手套。保持室内通风换气。

 

四、如何预防诺如病毒感染？

 

 

在采取防护措施的前提下，规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。其次，保持良好的手卫生，是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒！不喝生水，不吃生冷变质的食物，尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

 

五、如何正确的洗手？

 
正确洗手很重要，对于预防多种传染病具有重要意义。
 

第一步：洗手掌  流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
 

第二步：洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 
 

第三步：洗掌侧指缝  掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
 

第四步：洗指背  弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第五步：洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
 

第六步：洗指尖  弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第七步：洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

 

 

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应对变异株，要尽快为老年人及高风险人群进行加强免疫

 

当前，新冠病毒变异株肆虐。截至目前，世界卫生组织共命名追踪11种新型变异株， 将其中的4种列为“受关注的对象”（Variant of Concern）。其中，德尔塔毒株、拉姆达毒株以其更大的病毒载量、更高的传染性令人谈之色变。

 

面对传播速度快，且对疫苗更具抵抗力，体内复制快，转阴时间长的德尔塔变异株，疫苗仍然有良好的预防和保护作用。上海市新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏表示，应对病毒变异的解决方法就是要进一步扩大疫苗的接种。有德国学者发现，新冠疫苗序贯免疫，即“混打”，或可激发强大免疫效果，并可有效中和各种COVID-19病毒变异株。与此同时，多国已经将加强免疫作为应对变异株的关键性策略。

 

美国食品药品监督管理局（FDA）预计将在9月初制定一项有关新冠疫苗加强剂的战略，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼•福奇周四表示，联邦卫生官员正在“以最快速度”授权为免疫能力较弱的美国人注射第三剂新冠疫苗。西班牙卫生部长卡洛琳娜•达利亚斯表示，新的变异病毒正在削弱现有疫苗带来的保护效果，需要以全体国民为对象开展第三针接种。匈牙利宣布，从8月1日起，接种完两剂新冠疫苗的民众将可以接种第三剂加强针。

英国将从9月开始，对3200万老年人和免疫力薄弱人群接种第三针疫苗。德国和法国也于8月初宣布从9月起提供加强针。阿联酋也开启了向老年人等高危人群提供加强剂的进程。

以色列政府上周宣布，8月份开始为60岁以上长者接种第3剂疫苗。

 

皮涅拉宣称，首批加强的群体是于3月31日之前接种科兴疫苗的55岁以上老年人。之后，将针对所有老年人以及儿童进行加强免疫，直至覆盖全部目标人群。与此同时，当地卫生部门将对12岁至17岁少年进行注射疫苗，其中将近一半已经接受第一剂疫苗注射。未来也会对3至11岁儿童进行接种。

 

 

研究表明，异源加强能更有效对抗疫苗保护力下降

 

智利政府公开数据表明，从二月到四月期间，科兴疫苗的整体保护效力从67%下降到58.5%，截至目前，该国因新冠病故的人数总计达到35806人，约有160万例确诊病例。目前，尽管世界卫生组织（WHO）呼吁暂缓进行加强免疫，建议让全球民众先完成首针接种，美国、德国、法国、以色列等国家仍相继推进加强针的接种工作。

 

知名医学博主庄时利和曾表示，疫苗接种后，中和抗体水平随着时间流逝有所下降，像这次科兴和辉瑞预防有症状感染的有效率都相对6月初下降了3%~5%。预防感染有效率下降，意味着即便广泛接种疫苗，仍然会出现一些突破性感染，在没有维持NPI的情况下疫情仍然会出现局部暴发。这为决定是否加强接种第三针疫苗提供了更多参考。

 

此前，智利卫生部刚刚更新的真实世界研究结果显示，多家新冠疫苗在预防所有症状感染的有效率有所降低。数据表明，当地860 万 16 岁以上人群接种了科兴疫苗，接种第二针 14 天后预防有症状感染有效率为58.49%，预防住院有效率为86.02%，预防 ICU 有效率为89.68%，预防死亡有效率为86.38%。

 

另外，智利当局表示有238 万 16 岁以上人群接种了阿斯利康新冠疫苗，接种第二针 14 天后预防有症状感染有效率为68.68%，预防住院有效率为100%，预防 ICU 有效率为100%，预防死亡有效率为100%。

 

2021年3月，中国食品药品检定研究院在《Emerging Microbes & Infections》杂志上发表的最新研究表明，接种灭活疫苗后用腺病毒载体新冠疫苗做加强免疫，与接种单一疫苗的免疫程序相比，其中和抗体水平显著增高且可产生高效的细胞免疫反应，该数据验证了以腺病毒载体新冠疫苗进行加强免疫可打破灭活疫苗的保护性免疫反应瓶颈。

 

 

我国腺病毒载体新冠疫苗具备异源加强的条件

 

当前，我国尚未正式开展加强针的接种工作。但已有研究表明，使用2剂灭活新冠疫苗完成基础免疫后再以腺病毒载体新冠疫苗进行加强，其中和抗体水平可显著升高，且展现出高效的细胞免疫水平。也就是说，“混打”加强能有效应对当前疫情发展。

 

由中国食品药品检定研究院独立开展的另一项研究中显示，用不同疫苗对已接种过两剂灭活疫苗的小鼠进行加强时，以腺病毒载体疫苗加强效果最好，mRNA疫苗效果接近腺病毒载体，灭活和重组蛋白疫苗加强的效果显著低于腺病毒和mRNA疫苗。

 

江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才在“第三届全球生物医药前沿技术大会”上做了《新冠疫苗的临床研究进展与展望》的报告，为腺病毒载体新冠疫苗的序贯使用提供了数据支持。报告指出：在2针灭活新冠疫苗的基础上，序贯1针腺病毒载体新冠疫苗的免疫反应由于加强免疫1针灭活疫苗；在1针灭活新冠疫苗的基础上，序贯免疫1针腺病毒载体新冠疫苗的免疫反应优于2针灭活疫苗；序贯后14天可见抗体水平可达高峰。

 

日前，康希诺生物首席科学官朱涛也在公开采访中表示，根据江苏CDC研究者发起的新冠疫苗序贯免疫相关临床研究表明，接种2针灭活疫苗后，第3针用腺病毒载体新冠疫苗加强，抗体水平与用灭活新冠疫苗加强形成数倍差异。在接种两种灭活疫苗3-6个月后用腺病毒载体新冠疫苗进行加强，抗体升高约200倍，而接种灭活疫苗提高30倍，两者相差7-8倍，中和抗体的差异约近5倍。接种单针灭活疫苗1月后接种腺病毒载体新冠疫苗，抗体水平显著高于2针完整的灭活疫苗接种程序，可提高6倍。

 

 

人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus, HPV）是一组包含超过200种不同亚型的大家族，它们中的很多成员可以感染人类的皮肤或黏膜组织。根据其引起癌症的风险，HPV可以分为高危型和低危型。高危型HPV，如HPV 16和HPV 18，与宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌等有明确的关联。低危型HPV，如HPV 6和HPV 11，通常与生殖器疣（尖锐湿疣）等良性病变相关。

一、如何致病？

HPV主要通过性接触传播，也可以通过直接的皮肤接触传播，如亲吻或接触受感染的表面。感染后，HPV病毒侵入皮肤或黏膜的基底层细胞，在那里它们可以潜伏，导致细胞异常增生。高危型在某些特定情况下，这种增生有可能演变成癌前病变，最终发展为癌症。

二、常见症状有哪些？

大多数HPV感染是无症状的，可能永远不会出现任何问题。但在一些感染者中，HPV可以引起各种症状。低危型HPV可能会导致生殖器疣或其他类型的疣。高危型HPV感染通常在很长时间内无症状，但如果进展到癌前病变或癌症，可能会出现异常出血、分泌物或疼痛等症状。

三、如何预防感染？

个体防护：

1. 避免不洁性生活。

2. 保持个人卫生。

3. 防止间接接触：避免接触患病人群所使用过的物品，如脸盆、浴盆、牙膏、牙刷等，可以有效降低感染风险。

4. 增强免疫力：多锻炼身体，保持规律作息。

 

主动免疫：

预防HPV感染的最有效方法是接种HPV疫苗。目前市场上有多种HPV疫苗，包括二价、四价和九价疫苗，它们可以预防最常见的高危型HPV。此外，使用避孕套可以降低感染的风险，但并不能完全防止感染，因为HPV可以感染避孕套覆盖以外的区域。另外，限制性伴侣的数量和避免与感染者的性接触也是预防感染的有效手段。

四、哪些人容易感染？

任何性活跃的人都有可能感染HPV，尤其是有多个性伴侣的人。此外，免疫系统较弱的个体（如HIV感染者）或接受免疫抑制剂治疗的患者，感染HPV的风险更高。

五、感染后的发病过程

大多数人的HPV感染在两年内可以自行清除，不会导致长期健康问题。然而，有些感染可能持续存在，尤其是高危型HPV，这些持续感染有可能导致细胞变异和癌症的发展。但是这个过程的形成通常是一个缓慢的过程，可能需要多年甚至几十年。

六、防范措施

除了接种疫苗和使用避孕套，定期进行癌症筛查也是重要的防范措施。对于女性来说，定期进行宫颈癌筛查（如宫颈涂片检查和HPVDNA测试）可以及早发现异常细胞变化，从而进行早期干预以防止向宫颈癌的发展。

七、检测出阳性怎么办？

如果HPV检测结果呈阳性，这意味着你的身体内可能有HPV病毒的存在。根据检测出的HPV类型和相关的临床评估，医生会建议进一步的检查或治疗。对于大多数人来说，HPV感染不会导致严重问题，并且很多感染会自行消失。然而，持续关注和适当的医疗咨询对于管理HPV感染和预防其可能的并发症是必要的。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我从来没有想过自己会成为一个“脚底起疙瘩”的患者。四个月前，我的脚底出现了一个小疙瘩，起初我并没有太在意，认为只是一个普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个小疙瘩不仅没有消失，反而变大了，并且最近又多了几个。我的心情开始变得焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了一个专业的皮肤科医生的回复。医生告诉我，这种症状考虑是疣，乳头瘤病毒感染引起的，可以通过皮肤科就诊进行激光或冷冻治疗。虽然我对这个结果感到有些意外，但我也深深地感激医生能够在短时间内给出明确的诊断和治疗方案。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于疣的基本知识。比如，疣是一种常见的皮肤病，主要通过直接接触传播，尤其是在公共场所如游泳池、健身房等地方更容易感染。医生还建议我在日常生活中注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、鞋子等物品，以减少感染的风险。

虽然这次经历让我感到有些不适和困扰，但我也从中收获了很多。首先，我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。其次，我也更加重视了个人卫生和预防措施，希望能避免类似的问题再次发生。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我注意到手指上长了一个死皮小疙瘩，像鸡眼一样。起初我并没有太在意，认为它可能只是一个小问题。但是随着时间的推移，这个小疙瘩变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法来去除它，包括使用市面上的各种产品和家庭疗法，但都没有效果。我的焦虑和困扰也随之增加。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过简单的注册和上传照片的过程后，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，这个小疙瘩实际上是一种病毒感染，需要到皮肤科做专业的治疗。虽然我有些担心，但医生的专业解释和建议让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。虽然这需要一些时间和耐心，但我终于看到了希望。现在，我已经恢复了正常生活，并且再也没有因为那个小疙瘩而感到困扰。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我解决了一个长期困扰我的问题。

尖锐湿疣的潜伏期通常为1-8个月，平均3个月。其生长时间受个体体质和治疗情况影响，通常在感染后1-3个月内可见疣体。治疗可使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物，或激光、冷冻等物理方式。预防措施包括避免不洁性生活，不共用私人物品，保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

我从小就有一个习惯，喜欢咬指甲。妈妈总是说这不好，但我就是改不掉。直到有一天，我发现自己的手上长了一个小疙瘩，开始我并没有太在意，直到它开始变大，变成了一块扁平的疣。我开始感到焦虑和不安，担心这会影响我的日常生活和社交活动。

我尝试了各种方法来去除它，包括使用市面上的药膏和贴片，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上找到了一个在线问诊平台，选择了皮肤科专家进行咨询。

在与医生的交流中，我得知这是扁平疣，主要是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。医生建议我进行冷冻治疗，并告知我这种治疗方法可能需要多次才能完全去除疣。虽然我对这个过程感到有些担忧，但医生的专业解释和安慰让我放心了不少。

在医生的指导下，我进行了冷冻治疗，并且每隔一段时间就去复诊。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但我坚持下来了。最终，我的扁平疣被成功去除，我也从这次经历中学到了很多关于皮肤健康的知识。

　　尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。该病毒主要侵犯生殖器、肛门周围、口腔黏膜等温暖湿润部位。男性患者常见于阴茎、龟头、肛门等部位，女性患者常见于大小阴唇、阴道、宫颈等部位。尖锐湿疣的典型症状是疣体，呈菜花状、鸡冠状或乳头状，表面粗糙，有时伴有瘙痒或疼痛。

　　尖锐湿疣的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。医生会根据患者的症状、体征和病史进行初步诊断，并通过醋酸白试验、HPV分型检测、病理组织活检等手段进行确诊。

　　治疗尖锐湿疣的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要是使用抗病毒药物和免疫调节剂，如干扰素、阿昔洛韦等。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等。手术治疗适用于疣体较大、生长迅速、反复发作的患者。

　　为了预防尖锐湿疣，我们需要养成良好的生活习惯，保持生殖器清洁卫生，避免不洁性生活，定期进行体检。此外，接种HPV疫苗也是一种有效的预防措施。

　　尖锐湿疣的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，并做好日常保养，避免病情复发。

　　如果您或您的家人朋友出现尖锐湿疣的症状，请及时就医，以免延误病情。

我是太原市的一名普通上班族，最近发现自己脸上长了一些小疙瘩，摸起来很光滑，颜色也和周围皮肤差不多。起初我没太在意，直到我注意到家人中有人也有类似的情况。我的心一下子就悬了起来，开始担心这是否是某种传染病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。这个平台可以让我在家中就能和医生进行实时的视频或文字交流，非常方便。于是我注册了账号，选择了皮肤科的专家进行咨询。

医生很热情，对我也很有耐心。他详细询问了我的症状和生活习惯，并让我拍了一张照片发给他。虽然他说图片不是很典型，无法确定是否为扁平疣，但他还是建议我去医院做进一步的检查和治疗。同时，他也提醒我平时要注意不要挠抓摩擦刺激皮肤，不要跟别人共用日常生活用品，以防止病情恶化或传染给他人。

我非常感谢这位医生的建议和关心。他的专业知识和温暖的态度让我在面对健康问题时不再感到孤单和无助。现在我已经预约了医院的皮肤科，准备去接受冷冻或激光治疗。希望通过这个经历，我能更好地照顾自己的身体，也能提醒身边的人注意个人卫生和健康管理。

我从来没有想过，一个小小的白色疙瘩会给我带来如此大的困扰。起初，我并没有太在意它，只是偶尔会感到一些痒。但是，随着时间的推移，这个疙瘩开始扩散，变成了一大片。我的心情也随之变得焦虑和不安。

我尝试了各种方法来治疗它，包括使用药膏和改变生活习惯，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上进行了在线问诊，向一位经验丰富的皮肤科医生描述了我的症状。

医生很快就给出了诊断：这是一种常见的皮肤病，叫做跖疣。它通常是由人乳头瘤病毒引起的，会在脚部形成硬化的疙瘩。医生建议我进行冷冻治疗或激光治疗来去除这些疙瘩，并提供了一些日常护理的建议来预防再次出现。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了脚部的清洁和保护。现在，我的脚已经恢复了健康，我也从这次经历中学到了很多关于皮肤健康的知识。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那天我发现了眼袋下面长了一个疣。起初，我并没有太在意它，毕竟它很小，几乎看不见。但是，随着时间的推移，这个小疣开始逐渐增大，变得越来越明显。我开始感到焦虑和不安，担心它会继续长大，影响我的外貌和健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病史，并进行了仔细的检查。最终，医生告诉我那个疣可能是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，需要及时治疗以防止进一步恶化。

我被告知可以采取冷冻或激光治疗来去除疣。虽然这个过程可能会有些不适，但我知道这是必要的。医生还建议我注意个人卫生，避免与他人共享个人物品，以防止病毒传播。

经过治疗，我的疣最终被成功去除。这个经历让我更加重视自己的健康和身体状况，也让我意识到即使是看似微不足道的问题也不能忽视。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时和专业的医疗帮助，避免了可能的严重后果。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的疾病，具有传染性，主要通过直接接触传播。若不及时治疗，病变范围会逐渐增大，增加感染的风险。尖锐湿疣可能向肛门、直肠等部位蔓延，若未及时处理，可能导致病情进一步恶化。因此，建议患者发现症状后积极治疗，避免擅自使用药物或不当治疗方式，同时保持良好的个人卫生习惯，以减少病情恶化的风险。

尖锐湿疣长时间不治疗确实存在扩散的可能性，这种可能性因个体差异而异。治疗过程中，患者应遵循专业医生的建议，切勿自行用药，以免加重病情或引起不良反应。

人乳头瘤病毒（HPV）作为一种常见的病毒，其感染人群广泛，不仅限于女性。HPV病毒有百余种亚型，不同亚型感染人体不同部位，引起的病变也各有差异。例如，HPV感染四肢可能导致寻常疣，感染面部可能导致扁平疣，感染脖子可能导致丝状疣，感染外阴生殖器或肛周可能导致尖锐湿疣，感染足底可能导致跖疣。

尖锐湿疣是HPV病毒感染外阴生殖器或肛周等部位引起的病变，其典型症状为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形成乳头状、菜花状、鸡冠状赘生物。由于初期疣体可能不明显，患者易忽视，导致病情加重。

尖锐湿疣的治疗方式多样，包括冷冻、激光、电灼等物理治疗，以及中医中药治疗。中医组方治疗可标本兼治，降低复发率，减少治疗次数和费用。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免不洁性生活，定期进行体检。

若怀疑感染HPV病毒，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，患者应保持积极的心态，积极配合治疗，避免病情加重。