近日，一位63岁的男性患者苏某，出现间断左耳听力下降、流脓8年，伴耳内闷胀3天，因患者既往慢性中耳炎反复发作，自行使用左氧氟沙星滴耳液治疗5天后，病情无明显改善。于是来医院看病，经过医生检查和询问，发现患者左耳听力下降，耳痛，大量脓性分泌物色黄而粘，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄白，脉平。

 

用耳内窥镜检查未发现鼓膜穿孔，考虑该患者既往中耳炎反复发作，中医诊断为“耳脓”，辩证属风热证，嘱患者用新鲜虎耳草200g，清水洗净，绞碎榨汁，过滤，取冰片0.9研极细，加如虎耳草液中和匀，清洗患耳，取2～3滴药汁，滴入左耳，每日3～4次，1周后患者复诊，自诉用药两天症状明显减轻，第4天后症状基本消除。

 

 

虎耳草，出自宋代《履巉岩本草》，又名石荷叶、金线吊芙蓉、老虎耳等。主产河北、陕西、甘肃、江浙等地。全草入药；归经肺、脾、大肠经。性寒，味微苦、辛，有小毒；功能祛风清热，凉血解毒。主治风疹、湿疹、中耳炎、丹毒、咳嗽吐血、肺痈，崩漏、痔疾等。煎汤内服9～15克，外用适量，脾胃虚寒者慎用。

 

 

 

虎耳草茎、叶面布满细小绒毛，与耳道内的绒毛相似，根据中医取象比类的方法，进一步印证虎耳草作为治理耳道疾病的专药，疗效显著。为历代医家重视，《本草纲目》《幼幼集成》《医学入门》等著作中均有相关应用记载，据前人经验，近几年来，本人遇中耳炎中医辩证属于风热证患者，且鼓膜未穿孔者均使用本方治疗，大多数患者疗效满意。

 

附方：

 

1、治聤耳，取100克，捣汁过滤，滴耳中适量，日3次，耵聍可自行脱落。(《本草纲目》)

 

2、治风火牙痛：取鲜虎耳草30克，水煎200ml服，日2次，每日一剂。（《南京地区常用中草药》）

 

3、治湿疹，皮肤瘙痒：鲜虎耳草500克，切碎，加95%酒精拌湿，再加30%酒精1000毫升浸泡一周，去渣，外敷患处。（《南京地区常用中草药》）

 

中医外治法，集简便廉验效于一身，不仅避免服药的苦涩，还可以使药物直接作用于病变部位，迅速起效，改善症状，缓解疾病所带来的痛苦，值得发挥和运用。

 

本文仅供科普使用，具体使用在执业中医师指导下进行。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

一夜两次的男人，后来都怎样了？

为什么体检心电图复检很多？

心脏有时候隐隐约约的疼是怎么回事？心脏有时候隐隐约约的疼。

左臂和右臂血压相差大是什么原因？

ACS与心梗有什么区别acs与心梗有什么区别？

低压高是什么原因？低压90怎么解决？ 

心脏疼怎么办？一阵一阵闷痛心脏疼怎么办？