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杭州市第二人民医院麻痹性斜视专家

简介:

杭州师范大学附属医院,成立于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的浙江省三级甲等综合医院。作为国务院学位委员会批准的临床医学硕士专业学位授权点,医院在眼科领域具有卓越的诊疗实力。医院设有国家药物临床试验机构、首批国家住院医师规范化培训基地、中国胸痛中心示范基地及浙江省博士后工作站,致力于为患者提供高质量的医疗服务。在斜视治疗方面,医院拥有一支专业的眼科团队,擅长诊断和治疗麻痹性斜视等眼科疾病,为患者提供全方位的诊疗方案,助力患者重获清晰视野。由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。,麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下: 1.眼外肌神经麻痹 主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于: (1)外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。 (2)炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。 (3)脑血管疾病如脑出血、血栓等。 (4)肿瘤眼眶或颅内肿瘤。 (5)内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。 (6)全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病 眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。,眼,对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法:口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。,其他类型斜视,无,无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查 (1)视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。 (2)眼睑运动的检查。 (3)神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析 复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验 用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验 被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法 包括:①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法 (1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。 (2)Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定 斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。 (1)角膜映光法。 (2)视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。 (3)三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。 (4)三棱镜加Maddox杆法。 (5)三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。 (6)同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查 是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查 检查双眼单视功能的方法有:Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法 检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20~300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查 扫视运动的检查是采用眼电图(EOG)或眼震电图(ENG)来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描,。

高忠明 副主任医师

周围神经病 痴呆

好评 100%
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擅长:周围神经病 痴呆
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裘琳 主任医师

先兆流产,人流,外阴瘙痒,异位妊娠,阴道炎,宫颈疾病,高危妊娠,围产期保健,妊娠期糖尿病,胎停,剖宫产,HPV感染,子宫肌瘤

好评 100%
接诊量 74
平均等待 30分钟
擅长:先兆流产,人流,外阴瘙痒,异位妊娠,阴道炎,宫颈疾病,高危妊娠,围产期保健,妊娠期糖尿病,胎停,剖宫产,HPV感染,子宫肌瘤
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童岳阳 副主任医师

肺部结节,慢性咳嗽,肺部肿瘤综合治疗,哮喘等肺部疾病的诊治。

好评 100%
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擅长:肺部结节,慢性咳嗽,肺部肿瘤综合治疗,哮喘等肺部疾病的诊治。
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胡正祥 主任医师

帕金森,脑血管,阿尔茨海默病等疾病的诊治。尤其擅长帕金森病的长程管理和药物优化治疗。很多中晚期帕金森病患者经过详细的症状分析,通过药物调整和优化仍能获得很好的效果。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 15分钟
擅长:帕金森,脑血管,阿尔茨海默病等疾病的诊治。尤其擅长帕金森病的长程管理和药物优化治疗。很多中晚期帕金森病患者经过详细的症状分析,通过药物调整和优化仍能获得很好的效果。
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吴光声 主任医师

神经系统疾病如热性惊厥,癫痫,抽动症,注意力缺陷多动障碍,头痛,头晕,睡眠障碍,学习困难;儿童呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染,肺炎,慢性咳嗽,肺炎支原体感染,反复呼吸道感染;过敏性疾病:湿疹等。尤其擅长中西医结合治疗儿童抽动症、注意力缺陷多动障碍,学习困难,睡眠障碍等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 30分钟
擅长:神经系统疾病如热性惊厥,癫痫,抽动症,注意力缺陷多动障碍,头痛,头晕,睡眠障碍,学习困难;儿童呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染,肺炎,慢性咳嗽,肺炎支原体感染,反复呼吸道感染;过敏性疾病:湿疹等。尤其擅长中西医结合治疗儿童抽动症、注意力缺陷多动障碍,学习困难,睡眠障碍等。
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方妍彤 主任医师

多动、抽动、发育迟缓等行为障碍,焦虑、抑郁导致厌学等儿童青少年常见心理健康问题。

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擅长:多动、抽动、发育迟缓等行为障碍,焦虑、抑郁导致厌学等儿童青少年常见心理健康问题。
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高云洁 副主任医师

擅长原发性肾小球肾炎,包括IgA肾病、膜性肾病、微小病变等,急性或者慢性肾衰竭,各类肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,血液透析

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接诊量 -
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擅长:擅长原发性肾小球肾炎,包括IgA肾病、膜性肾病、微小病变等,急性或者慢性肾衰竭,各类肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,血液透析
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龚剑华 副主任医师

先年

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擅长:先年
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刘桂菊 主任医师

擅长妇科微创手术:如宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤、内膜息肉切除、宫腔粘连分离、嵌顿环取出、特殊部位困难妊娠残留物清除、异常子宫出血诊断、子宫疤痕憩室电切术等,腹腔镜下子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、子宫切除、异位妊娠保守手术、盆腔脓肿手术、妇科恶性肿瘤手术等;熟练妇科疾病开腹手术;阴式子宫切除、盆腔器官脱垂术;阴道镜检查、宫颈疾病诊断及困难宫颈锥切术等。擅长青春期及围绝经期妇科内分泌疾病治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科微创手术:如宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤、内膜息肉切除、宫腔粘连分离、嵌顿环取出、特殊部位困难妊娠残留物清除、异常子宫出血诊断、子宫疤痕憩室电切术等,腹腔镜下子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、子宫切除、异位妊娠保守手术、盆腔脓肿手术、妇科恶性肿瘤手术等;熟练妇科疾病开腹手术;阴式子宫切除、盆腔器官脱垂术;阴道镜检查、宫颈疾病诊断及困难宫颈锥切术等。擅长青春期及围绝经期妇科内分泌疾病治疗。
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王卫民 主任医师

重型颅脑损伤、脊髓疾病、脑肿瘤、脑血管病等

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擅长:重型颅脑损伤、脊髓疾病、脑肿瘤、脑血管病等
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患友问诊

眼睛重影,看远模糊,怀疑麻痹性斜视。患者男性30岁
64
2024-11-16 04:48:05
眼睛斜视,怀疑是面瘫,想了解正斜丸治疗的效果和注意事项。
2
2024-11-16 04:48:05
我有斜视和左眼眼外肌麻痹,戴三棱镜后看红色物体有立体感,视力多少?有检查单吗?
47
2024-11-16 04:48:05
我父亲有高血压,最近出现眼睛斜视和视力模糊的症状,CT检查未找到明确原因,想知道如何处理。患者男性70岁
63
2024-11-16 04:48:05
麻痹性斜视患者寻求治疗与注意事项。观察半年看是否能自行恢复,若不行则可能需要手术。目前使用药物治疗效果不明显。患者男性31岁
5
2024-11-16 04:48:05
我最近发现自己的视力下降,右眼4.9,左眼4.7,散光-100,感觉看不清东西,需要聚焦,昨晚上到现在都是。请问这是什么原因?患者男性18岁
36
2024-11-16 04:48:05
小孩看东西有重影,怀疑是视力问题。患者男性4岁
51
2024-11-16 04:48:05
眼睛看东西有重影,十年前得过面神经麻痹,担心是面神经麻痹引起的。患者女性63岁
37
2024-11-16 04:48:05
我最近发现自己的眼睛有时候会出现斜视的情况,想请教一下医生可能是什么原因?患者女性45岁
67
2024-11-16 04:48:05
麻痹性斜视,症状:看东西重影,疑问:是否需要检查及治疗。患者男性20岁
26
2024-11-16 04:48:05

科普文章

#麻痹性斜视
10
[看R]视觉发育期内由于单眼斜视屈光参差高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变,称为弱视。不同年龄儿童视力的正常值下限:年龄为3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。[一R]视力和屈光异常:弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确,有的患者主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查不出。[二R]分读困难:或称拥挤现象。用相同的视标照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。[三R]弱视只发生在幼儿:双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。[四R]弱视只发生在单眼视患者:若交替使用两眼者不会发生弱视。[五R]固视异常:弱视较深者由于黄斑固视能力差,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心
眼科专家谈斜视手术(二)你知道你家宝宝的斜视属于那种吗斜视分型非常复杂,首先是分为先天性和后天性斜视,先天性斜视,出生以后就会发现,后天性的斜视是在宝宝出生一定时间以后发现的斜视,还有一种分类法,是根据斜视的出现的时间,这种斜视分为间歇性斜视和恒定性斜视,恒定性斜视,就是儿童的斜视永远都存在,间歇性斜视是当孩子出现恐惧,劳累,发烧的时候出现,先天性斜视的三种手术原则先天性内斜是两岁前手术,先天性外斜视两岁前手术,麻痹性斜视如果发现以后有歪头的立刻手术,避免脖子将来以后发生永久的异常。什么是是麻痹性斜视?在眼睛的九个位置,斜视的程度是不一样的,有可能在正前方,他是上斜五度,在右下方有可能下斜20度。儿童斜视的分类非常关键,因为分类决定儿童斜视的治疗手段及方法,比如说间歇性外斜视容易发展为恒定性外斜视,不能等待,要尽早为宝宝做斜视手术,防止立体视的丧失,间歇性外斜视,也可以观察斜视的变化,如果斜视越来越重,则需要做手术,为什么有些外斜视的孩子做完手术就成内斜视了?1,手术前斜视度检查不准确,2,手术量设计不理想,3,孩子度数太小就做了手术,4,孩子太小不配合检查
#麻痹性斜视
5
斜视有什么症状❓
儿童青少年何时需要做训练?(斜视型)
斜视有哪几种,如何治疗?
#麻痹性斜视
6
眼球突然歪了
#麻痹性斜视
6
外斜视其实可以有很多不同的分型,那这里就单单的从原发和继发的角度,做一个简单的分类,供大家理解。[星R]原发性外斜视,根据双眼视的状态:分为:[种草R]外隐斜[种草R]间歇性外斜视[种草R]恒定性外斜视[星R]继发性外斜视:分为:[种草R]连续性外斜视:内斜术后或无双眼视的患者内斜转外斜[种草R]知觉性外斜视:多种原因引起的单眼视力低下,融合功能受损发生的外斜[种草R]残余外斜视:外斜术后欠矫导致
#麻痹性斜视
5
麻痹性斜视
上斜肌麻痹,习惯性歪头!
眼科专家谈儿童斜视手术成功率连载(二)你知道你家宝宝的斜视属于那种吗斜视分型非常复杂,首先是分为先天性和后天性斜视,先天性斜视,出生以后就会发现,后天性的斜视是在宝宝出生一定时间以后发现的斜视,还有一种分类法,是根据斜视的出现的时间,这种斜视分为间歇性斜视和恒定性斜视,恒定性斜视,就是儿童的斜视永远都存在,间歇性斜视是当孩子出现恐惧,劳累,发烧的时候出现,先天性斜视的三种手术原则先天性内斜是两岁前手术,先天性外斜视两岁前手术,麻痹性斜视如果发现以后有歪头的立刻手术,避免脖子将来以后发生永久的异常。什么是是麻痹性斜视?在眼睛的九个位置,斜视的程度是不一样的,有可能在正前方,他是上斜五度,在右下方有可能下斜20度。儿童斜视的分类非常关键,因为分类决定儿童斜视的治疗手段及方法,比如说间歇性外斜视容易发展为恒定性外斜视,不能等待,要尽早为宝宝做斜视手术,防止立体视的丧失,间歇性外斜视,也可以观察斜视的变化,如果斜视越来越重,则需要做手术,为什么有些外斜视的孩子做完手术就成内斜视了?1,手术前斜视度检查不准确,2,手术量设计不理想,3,孩子度数太小就做了手术,4,孩子
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