京东健康互联网医院
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上海市金山区中心医院枫泾分院,金山区中医外科专科医院外伤血瘀证专家

简介:

金山区中西医结合医院坐落于历史悠久、人文荟萃的枫泾古镇,创建于1952年,二级甲等中西医结合医院,全民事业单位,上海市文明单位,上海市龙华中医医院集团成员之一,上海中医药大学实习医院,上海市健康体检质控督查优秀单位。医院有上海市、金山区非物质文化遗产项目2项,上海市重点医学专科项目1项,金山区重点专科和后备重点专科项目各1项,上海市中医药事业发展三年行动计划项目5项(2014年-2016年)。医院现有职工339人,其中中高级职称101人,年门急诊40万人次,年手术4500余例。2017年启用新病房综合楼,可开放床位达360张。发展历程1998年9月原金山县枫泾医院与枫围卫生院(又名金山区中医外科专科医院)合并成立新枫泾医院,2000年6月与金山区中心医院合并成立金山区中心医院枫泾分院,2012年6月根据《上海市区域卫生规划(2011年-2020年)》更名改建为金山区中西医结合医院,成为金山区唯一独立建制的中医医疗机构。2013年5月加入上海市龙华中医医院集团,每周有龙华医院肿瘤科、肛肠科、中医内科、中医妇科等一线专家来院开展门诊、查房、指导科研等工作。2015年成为上海中医药大学实习医院。医疗设备拥有西门子64层CT机、锐柯DR、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声仪、电子胃肠镜、腹腔镜、超声刀、麻醉机、耳鼻喉硬镜、各种光疗仪、中医医疗设备(中药煎药机、中药粉碎机、中药穴位导入仪、熏洗仪、牵引床)等先进设备。科室设置临床科室:呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、肿瘤科、外一科(中医外科)、普外科、骨科、妇产科(妇科、产科)、儿科、肛肠科、急诊科、麻醉科、皮肤性病科、眼耳鼻咽喉科、口腔科、针炙科、感染科、治未病科。医技科室及其他:药剂科(中药房、西药房、中药煎药室)、检验科、放射科、病理科、超声科、体检中心、消毒供应室。专病门诊:糖尿病门诊、复杂性肛瘘专病门诊、习惯性便秘专病门诊。专科门诊:手外科门诊、乳腺专科门诊、肿瘤专科、泌尿专科。非物质文化遗产医院有着百年中医特色,肛肠科(原中医痔科)和外一科(原中医外科)两大特色专科在金山区乃至嘉兴、平湖、青浦、松江等周边地区享有很高的声誉。肛肠科的《敛痔散制作技艺》2009年9月入选上海市第二批非物质文化遗产名录,2012年10月《敛痔散制作技艺》获国家专利。2012年6月《复方长皮膏制作技艺》列入金山区第三批非物质文化遗产名录,目前正准备申报市级非物质文化遗产名录,传统中医药文化通过“非遗”这一保护途径得以进一步发扬光大。特色重点学科肛肠科(原中医痔科)始创于1942年,经过几代人的不懈努力,现已成为上海市第三批中医临床优势专科、上海市重点医学专科建设项目、上海市模范集体。其自制制剂“敛痔散”至今已有百年历史,是中药外用药的一个典型代表,具有很高的文化、艺术和医药价值。外一科(原中医外科)由王彬容老先生始创于20世纪40年代,金山区第五周期重点专科建设项目。2012年被列入上海市三年行动计划—传统医学示范中心建设。2015年,徐小云工作室入选上海市基层名老中医专家传承研究工作室。2016年徐小云工作室入选全国基层名老中医专家传承研究工作室。2016年出版《王彬容中医外科经验集》。外一科以中药外用自制制剂为主,其中《复方长皮膏》为其主要代表。中西医结合肿瘤科金山区第五周期后备重点专科建设项目。特聘上海龙华医院肿瘤病专家赵爱光主任(博士生导师)来医院,每周五进行教学查房、专家门诊。中西医结合运用西药化疗、中医汤药,中医穴位敷贴等方法医治各种恶性肿瘤,预防复发及转移,对非手术切除患者缓解病痛、延长生存期、提高生活质量。发展蓝图“十三五”期间医院达到三级医院规模和水平,力争成为上海中医药大学教学医院;加快上海市重点专科肛肠科的学科建设步伐,努力创建成为上海市中西医结合肛肠医院;巩固外一科区重点专科地位,建设好全国基层名老中医专家传承研究工作室;加速中西医结合肿瘤科建设,力争成为区级重点专科、上海中医药大学附属龙华医院全国中医药肿瘤研究基地金山分中心。金山区中西医结合医院将秉承“融汇中西传承创新”的院训理念,积极引进和培养人才、加强重点专科建设,加大设备设施投入,鼓励技术创新,力争成为金山区一流的中医药服务和中医适宜技术指导中心,为金山区人民健康提供高水平、高质量的中医药医疗保健服务。。

彭军良 主任医师

重度嵌顿痔、环状混合痔、复杂性肛瘘、马蹄形肛周脓肿、高位复杂性肛瘘等肛肠科疑难病的微创手术及中西医结合诊疗方面颇具心得。近年来专注于中药治疗便秘(老年便秘、慢性便秘、大肠湿热、大便腥臭、小肠梗阻、排便无力、滋阴通便)、痔疮出血(便血、凉血止血)、肛门瘙痒(肛门灼热、瘙痒)、肛门湿疹及肛肠疾病术后创面愈合缓慢、肛门疼痛、水肿等主要并发症的研究,取得了一定的成绩,积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:重度嵌顿痔、环状混合痔、复杂性肛瘘、马蹄形肛周脓肿、高位复杂性肛瘘等肛肠科疑难病的微创手术及中西医结合诊疗方面颇具心得。近年来专注于中药治疗便秘(老年便秘、慢性便秘、大肠湿热、大便腥臭、小肠梗阻、排便无力、滋阴通便)、痔疮出血(便血、凉血止血)、肛门瘙痒(肛门灼热、瘙痒)、肛门湿疹及肛肠疾病术后创面愈合缓慢、肛门疼痛、水肿等主要并发症的研究,取得了一定的成绩,积累了丰富的临床经验。
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郭其乐 副主任医师

擅长环状重度脱垂性混合痔、复杂性肛瘘,高位肛周脓肿等肛肠疾病的中西医结合微创手术治疗,特别对习惯性便秘,溃疡性结肠炎,肛门直肠痛、慢性结、直肠炎等的中药辩证调理方面积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 190
平均等待 15分钟
擅长:擅长环状重度脱垂性混合痔、复杂性肛瘘,高位肛周脓肿等肛肠疾病的中西医结合微创手术治疗,特别对习惯性便秘,溃疡性结肠炎,肛门直肠痛、慢性结、直肠炎等的中药辩证调理方面积累了丰富的临床经验。
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马小云 主治医师

呼吸内科常见病多发病的诊治!

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:呼吸内科常见病多发病的诊治!
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患友问诊

割伤手指流血较多,寻求止血药物和使用方法。
41
2024-11-27 11:34:12
头部撞击后出现淤青发紫,无牙龈出血和鼻出血,月经量增多,无其他不适。患者女性30岁
39
2024-11-27 11:34:12
患者因外伤结痂处发红发痒一周,咨询医生了解原因及处理方法。患者女性30岁
44
2024-11-27 11:34:12
宝宝2岁9个月,摔伤后皮肤出现黑印子,担心原因和护理方法。
22
2024-11-27 11:34:12
我有小伤口,想用云南白药粉外用,需要了解使用方法和注意事项。
39
2024-11-27 11:34:12
大腿撞伤,大面积淤青,无破皮,疼痛不明显。患者男性32岁
38
2024-11-27 11:34:12
我想了解腰肌劳损的用药问题,目前没有用过任何药物,也没有其他并发症或过敏史。
68
2024-11-27 11:34:12
皮肤磕碰后出现青紫,询问如何处理及用药。
13
2024-11-27 11:34:12
我手上和脚上长了硬硬的东西,开始痛,后来不痛了。现在脚上也有一个发黑的硬块。不知道是不是感染或其他问题。
26
2024-11-27 11:34:12
患者因头晕被诊断为内伤,服用中药后出现腹泻,伴有腹痛、头晕、失眠和乏力等症状。患者男性18岁
41
2024-11-27 11:34:12

科普文章

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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