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唐山中心医院药物性肝炎专家

简介:

谋篇·布局——政府主导唐山中心医院是唐山市政府主导建设的医疗卫生领域重大民生工程,同时有中信产业基金和京东健康的强强联合、资源协同,为唐山市委市政府医疗产业转型、打造唐山市医疗康养高地提供强大动力,肩负着唐山800万百姓的期盼与厚望。唐山中心医院坐落于唐山市凤凰新城中央政务区,医院占地面积210.42亩,一期建筑面积32.56万平方米,总投资33亿元,编制床位2000张,年可接收住院患者9万人次,门诊患者300万人次,是中信产业基金在全国医疗产业布局中落下最重一子,是一座定位国家级区域医疗和健康管理中心的现代化大型综合医院。智慧·实力——第五代医院第五代医院是由一切以患者为中心的医院建设管理运营理念,包括合理的布局与流程、高标准的质量要求、高效的运营管理、多学科协作的诊疗模式构成。唐山中心医院秉承以病人为中心、以医护人员为本、以患者需要和良好的体验为导向、以医疗质量和安全为核心,打造HIMSS7级、电子病历8级、互联互通五级的唐山的第五代医院。在深厚而宏大的顶层设计理念之下,以资本助推良性发展,汇聚世界先进设备,拥有当今先进的肿瘤放射治疗设备TOMO刀、以及由西门子滑轨式CT、飞龙血管造影机组成的世界级复合手术室等领先设备。唐山中心医院引进京东健康作为战略投资者,对于唐山市发展互联网医疗产业具有极其重要的带动作用和龙头示范效应,有助于使唐山市成为国内第一个真正意义上的智慧医疗健康城市。京东健康是中国领先的互联网+医疗健康的龙头企业之一,京东集团是中国收入规模大、《财富》全球500强中排名较高的中国互联网企业。借助京东在人工智能、大数据、移动互联网领域的先进技术经验,在传统医疗模式基础上,打通线上+线下,实现线上预约、挂号、问诊、处方、报告、线上支付/医保支付、远程医疗、线下诊疗、送药、线下社区和家庭医生服务等诊前、诊中、诊后全流程和线上、线下结合的全面医疗服务模式,成为国内领先的大型互联网医院、智慧医院,成为京东健康互联网医院的旗舰平台。文化·情怀——济世洁行“尊重、信任、合作、共赢、济世、洁行、创新、发展、厚道、务实、团结、求真”我们深知,医疗是关怀生命的事业,唐山中心医院将深厚的人文情怀贯穿到医院的每一个细节之处,打造现代、舒适、智能和人文的诊疗环境和流程。室内装修及布局由法国AIA公司设计,门诊采用DNA螺旋结构,诠释我们致力于人类健康全生命周期的照护责任与神圣使命。在这里患者的利益是唯一需要考虑的利益。学术·融合——卓越医疗服务学科建设是医院立命之道,唐山中心医院在建院之初,即提出构建以医疗为主体,以临床医学、护理学、管理学、药学研究与开发为一体的医院大学的宏伟目标。将与北京协和医院、301医院、北京大学医学部附属医院、首都医科大学附属医院等国内一流医疗机构合作,成立跨学科、跨区域联合诊疗中心;将与美国梅奥诊所、约翰·霍普金斯大学医院、韩国首尔大学医院、韩国JK集团、日本伊藤忠株式会社等国际医疗机构合作,开拓国际化视野。引入第五代医院建设管理理念,与国内医生集团合作共建心脏、神经、肿瘤、骨科、急诊、重症、妇产生殖、健康管理等21大学科。增强医院学科发展动力,建设国家级学术交流中心/院士工作站/博士后工作站。药物性肝炎是指在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,肝脏,药物治疗,手术治疗,病毒性肝炎,药物性肝病,忌吃高产气食物、高刺激性食物、高粗纤维食物,医生通过询问患者病史,进行肝功能检查、B超、CT等结果综合判断确诊。,。

李骏 主任医师

血液科常见病多发病及疑难病的诊治 贫血,再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,白血病,白细胞减少,血小板减少,血小板增多,出血,红细胞增多,地中海贫血,溶血性贫血,血友病,缺铁性贫血,营养不良,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,紫癜。 血常规解读 血常规 白细胞 红细胞 血小板 出血点 瘀斑 鼻子出血 乏力 贫血 白细胞高 等等, 血液异常,血象异常,血异常

好评 99%
接诊量 5646
平均等待 1小时
擅长:血液科常见病多发病及疑难病的诊治 贫血,再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,白血病,白细胞减少,血小板减少,血小板增多,出血,红细胞增多,地中海贫血,溶血性贫血,血友病,缺铁性贫血,营养不良,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,紫癜。 血常规解读 血常规 白细胞 红细胞 血小板 出血点 瘀斑 鼻子出血 乏力 贫血 白细胞高 等等, 血液异常,血象异常,血异常
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孙小强 主任医师

主研方向:银屑病、感染性疾病、免疫及变态反应性疾病。

好评 99%
接诊量 137
平均等待 1小时
擅长:主研方向:银屑病、感染性疾病、免疫及变态反应性疾病。
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李鸥 主任医师

擅长腹腔镜、宫腔镜、介入、海扶刀等微创手术,专业特长:妇科肿瘤、妇产科疑难杂症、不孕不育等。

好评 99%
接诊量 709
平均等待 -
擅长:擅长腹腔镜、宫腔镜、介入、海扶刀等微创手术,专业特长:妇科肿瘤、妇产科疑难杂症、不孕不育等。
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刘艳芬 副主任医师

长期从事血液病临床工作20余年,擅长各种常见血液系统疾病及疑难血液病诊治,具有丰富的临床工作经验。

好评 99%
接诊量 1944
平均等待 5小时
擅长:长期从事血液病临床工作20余年,擅长各种常见血液系统疾病及疑难血液病诊治,具有丰富的临床工作经验。
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王利民 主任医师

主任医师,医学博士,研究生导师。主攻肝胆胰脾疾病。擅长腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术。曾就职于开滦总院及唐山工人医院肝胆外科。精通腹腔镜肝胆胰肿瘤切除手、腹腔镜胆道结石手术、腹腔镜巨脾切除等复杂手术。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:主任医师,医学博士,研究生导师。主攻肝胆胰脾疾病。擅长腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术。曾就职于开滦总院及唐山工人医院肝胆外科。精通腹腔镜肝胆胰肿瘤切除手、腹腔镜胆道结石手术、腹腔镜巨脾切除等复杂手术。
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张晶 主任医师

从事心脏病临床工作27年,参与完成各种心脏外科手术12000余例,其中主刀11000余例,包括:冠心病搭桥手术、各种先心病手术、风心病瓣膜置换及瓣膜成形、主动脉根部、弓部替换的大血管及心脏二次手术,患者年龄从出生仅7天的完全性大动脉转位到81岁的老年搭桥,成功率99.5%,积累了丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 517
平均等待 -
擅长:从事心脏病临床工作27年,参与完成各种心脏外科手术12000余例,其中主刀11000余例,包括:冠心病搭桥手术、各种先心病手术、风心病瓣膜置换及瓣膜成形、主动脉根部、弓部替换的大血管及心脏二次手术,患者年龄从出生仅7天的完全性大动脉转位到81岁的老年搭桥,成功率99.5%,积累了丰富的临床经验。
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李彦辉 副主任医师

擅长:主动脉夹层、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞、下肢深静脉血栓形成,肺栓塞、血栓后综合征,髂静脉受压综合征、血管瘤、动静脉畸形、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足合并溃疡,静脉性溃疡等创面、下肢静脉曲张及淋巴

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长:主动脉夹层、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞、下肢深静脉血栓形成,肺栓塞、血栓后综合征,髂静脉受压综合征、血管瘤、动静脉畸形、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足合并溃疡,静脉性溃疡等创面、下肢静脉曲张及淋巴
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史艳霞 副主任医师

高血压,冠心病,心力衰竭

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,心力衰竭
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张丹丹 主任医师

擅长糖尿病及急慢性并发症,甲状腺疾病,肾上腺垂体疾病,继发性高血压及骨代谢等疾病的诊治及急危重症的抢救。

好评 97%
接诊量 135
平均等待 7小时
擅长:擅长糖尿病及急慢性并发症,甲状腺疾病,肾上腺垂体疾病,继发性高血压及骨代谢等疾病的诊治及急危重症的抢救。
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患友问诊

患者进行了在线复诊,医生根据患者的病历和用药情况为其开具了处方,并提醒患者注意用药安全和遵医嘱用药。患者询问是否可以同时服用裸花紫珠以加速止血,医生表示可以。
本次医患对话主要围绕脂肪肝的治疗用药进行咨询,患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应。医生根据患者的病历资料为其开具处方,并提供用药指导和健康管理建议。
患者因胃部不适,需要续开胃康胶囊处方,医生在确认患者病历资料无误后,开具了8件胃康胶囊的处方,并提醒患者注意用药安全和肝脏健康。
患者因既往疾病复诊,向医生提供了详细的病历资料,请求续方并获得医生的用药建议。
患者通过图文问诊方式进行复诊续方,医生确认患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应后开具处方。
患者已确诊肝炎,使用恩替卡韦进行治疗。现复诊续方,并咨询用药注意事项。
患者因糖尿病向医生咨询用药问题,并请求开具处方。医生在确认患者线下诊断和用药安全后,开具了3盒处方药,并提供了用药指导和后续咨询方式。
患者因肝功能异常就诊,谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高,通过在线医疗服务进行复诊续方及用药咨询。
患者因重度脂肪肝复诊,医生根据其病历资料开具处方,并提供用药指导和复诊建议。
患者因服用复方氨酚烷胺片引起肝功能异常,已确诊并无过敏史和相关禁忌症,现来复诊续方。

科普文章

#药物性肝炎
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常见的药物性肝损伤是一种特异质性的疾病,也就是说它不像中毒那种,每个人吃了毒药都会发生中毒,而是因人而异,因为少数人的遗传特质而发生的特殊反应。

另外,除了极少数药物可以通过服药前的化验检查来预测某个人会不会发生药物性肝损伤外;对于绝大多数药物来说,还没有这类有效的预测方法。

因此:

1.一方面,为了治疗已经非常明确的疾病,我们不得不冒着可能会有肝损伤的风险去吃药治疗。当然,通过严密的随诊检查,可以在第一时间内发现药物性肝损伤的苗头,从而及时停药,也就可以避免不良后果了。

2.另一方面,为了最大限度避免药物性肝损伤(当然,更常见的还有药物性肾损伤),我们在日常生活中不要没事瞎吃药,乱吃所谓“保健品”。只有在明确诊断,在靠谱的医生指导下才可以慎重开始药物治疗。

药物性肝炎也是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。无论西药或中药,只要使用不当都可能会引起药物性肝炎。

①改变中药无副作用的陈旧观点,重视中药肝毒性的可能;

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物;

③在用药时一定要遵医嘱,医生要做到个体化用药;

④慎用保健品。比如,近年来不乏有将“土三七”作为保健品,长期服用后,引起肝小静脉闭塞综合征等不良反应的报道。

重视体检和复查

肝脏是沉默的器官,它的代偿能力很强,当出现肝损伤时,受损的肝脏也会全力运转以满足身体功能的需要。因此,肝病早期,很少有患者感到较明显的症状而到医院就诊,等到症状明显时往往到了疾病中晚期,错失了最佳治疗时机。

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月~6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

定期体检和复查对于早期发现肝纤维化、肝硬化和肝肿瘤意义重大,有利于早期治疗,提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控带给我们的启示就是预防为主、早防早控,容不得半点犹豫和侥幸。

预防的关键就在于每个人的观念。如果有越来越多的人能做到上述预防措施,养肝护肝,避免肝炎的发生和发展,就能以最少的投入换取最大的人群健康。

 

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现,所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物,这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物,这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害,帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活,除了要进行治疗以外,还要注意养成良好的习惯,在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物,还要避免抽烟、喝酒,避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食,患者还要注意做到劳逸结合,规律生活。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查:

第一、血常规检查:该病在急性期,患者的白细胞计数有所增高,在黄疸时期,白细胞计数可能会偏低,而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测:这种疾病会引起肝功能的受损,进行肝功能的检测,会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查:药物性的肝炎通常是由服用药物所引起,所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查,有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查:这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况,确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润,还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查:这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据,有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重,患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时,可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外,患者还可以根据自身的情况选择以下治疗:

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎,应该立即停用对肝脏有损伤的药物,即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤,只要可疑,也应该立即停止用药,防止对肝脏的损伤进一步的加重,还要避免服用多种药物,防止因为药物的相互作用,让肝脏损伤更加严重,比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时,可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗,可以阻止肝损伤的进程,并且还有利于肝细胞修复。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

患者要根据自身的临床症状、是否有用药史、停药效应等来早期发现药物性肝炎。

一、自身的临床症状。如果患有药物性肝炎的时候可能会有食欲的减退、无力、恶心等症状,并且还有着长期服用伤害肝脏的药物的病史,如果有这种表现,出现药物性肝炎的几率就会比较大。

二、是否有用药史。药物性肝炎一般是由于药物的毒性损害到肝脏带来的疾病表现,在发现自身是否有这种疾病的时候,就要看是否有服用肝毒性药物的病史,对判断自身病情是否为药物性肝炎是非常重要,还要除外其他可能引起肝损伤的因素,比如病毒感染,胆源性肝损伤,瘀血性肝损伤,自身免疫性肝病等。

三、停药效应。在出现这种疾病的时候,要立即停止伤害肝脏的药物,如果自身病情有所好转,而且停药治疗的效果很好,一般可以确诊为药物性肝炎。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好,不能一概而论,需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻,可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重,则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症,还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者,可以通过停止服用伤害肝部的药物,主要进行保护肝脏的治疗,可能在一到两周就能恢复,一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者,由于药物导致的副作用比较大,治疗的时候就会相对的要时间长一些,可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病,这样是比较难以治愈的,还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后,也要记得定期进行肝功能检查,在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻,而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高,转氨酶只是在正常值三倍以内,这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息,多数患者可以自愈,但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后,肝脏的损害还有着继续损害的迹象,尤其是自身的黄疸指标出现了升高,转氨酶大于10倍,这种情况下一般是不能自愈的,这时候患者要配合一些药物治疗;还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征,这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展,还会导致肝炎的反复发作,这样的肝炎也是不能自愈的,需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者出现皮肤黄疸应该要注意休息,必要时可以遵医嘱服用一些保肝、利胆的药物。

首先药物性肝炎的患者在平时要注意休息,劳逸结合,饮食上要注意以清淡、易消化的饮食为主,避免进食辛辣、刺激性的食物,平时可以多吃新鲜的水果、蔬菜,多吃高蛋白类的食物,从而来提高自身免疫力,这样对病情的恢复有一定的作用。一定要停用可疑的对肝损伤的药物。

其次患者还可以根据症状遵医嘱来服用一些保肝退黄的药物,来保护自身的肝细胞,比如一些中药等。另外还可以吃一些利胆的药物,对自身的黄疸治疗也会有一定的好处,常见的利胆药物像茵栀黄冲剂、腺苷蛋氨酸等,需要注意的是药物一定要在医生的指导下使用,不要随意用药,以免加重病情。

#药物性肝炎
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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的治疗方法为停药治疗、保肝药物治疗、手术治疗等。

第一、停药治疗。一般药物性肝炎是由于服用了一些对肝部有损害的药物所导致,这个时候就需要进行停药,停用对肝脏有损伤的药物,在医生的建议下停药,以免加重对肝脏的损害。如果是短时间里大量的服用药物引起的肝部损伤,可以经过催吐、洗胃等方法减少药物的吸收。

第二、保肝药物的治疗。除了进行停药,还要注意保肝药物的治疗,比如像甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。另外还可以在医生的建议下使用熊去氧胆酸等,对药物中毒引起的药物性肝炎有一定的治疗效果。

第三、手术治疗。如果肝脏损伤得比较严重,达到肝衰竭的程度,患者有可能会需要进行肝移植。

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