溴中毒。溴化物如溴化钠，溴化钾，溴化胺，三溴合剂（治疗神经衰弱，忆病，神经性失眠，精神兴奋状态）或三溴片以及溴咖啡因合剂等为医疗常用药物。溴化物中毒多因误服过量所致。由于其排泄缓慢，在治疗疾病中长期应用亦可发生蓄积中毒。溴化物易于透过胎盘，若孕妇内服大量可以引起胎儿或新生儿中毒。溴化钠、溴化钾、溴化铵均为白色结晶性粉尘，味咸，曾有误当作食盐做菜引起多人中毒的报告。

临床表现：主要是中枢神经系统抑制的症状，可发生抑制后的兴奋现象。口服大量溴化物引起的急性中毒患儿口有溴味及咸味，恶心，呕吐，腹痛，便秘或腹泻，便血，不安，乏力，失眠或嗜睡、头痛，眩晕，意识障碍，定向力丧失等，其后发生情绪异常，激动，严重者有躁狂，瞻妄，幻觉，昏迷，或有中毒性精神病，同时可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小，扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等。蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁、幻觉、记忆力减退，感觉迟钝，手指震颤，步态蹒跚等外，尚可发生痤疮样皮疹。母亲在分娩前服用溴剂者，其新生儿可有溴疹。

治疗：可以用微温水洗胃，最好用 3%-5%的碳酸氢钠和硫代硫酸钠溶液洗胃。硫酸钠导泻后给予牛奶和米汤等。给予 10%硫代硫酸钠静脉注射，每次 10-20mg/Kg。严重中毒应立即做血液透析或腹膜透析。纠正脱水和电解质紊乱。出现高铁血红蛋白尿时应足量水化碱化，避免应用亚甲蓝。治疗休克，肾衰，呼吸衰竭等。

溴中毒。溴化物如溴化钠，溴化钾，溴化胺，三溴合剂（治疗神经衰弱，忆病，神经性失眠，精神兴奋状态）或三溴片以及溴咖啡因合剂等为医疗常用药物。溴化物中毒多因误服过量所致。由于其排泄缓慢，在治疗疾病中长期应用亦可发生蓄积中毒。溴化物易于透过胎盘，若孕妇内服大量可以引起胎儿或新生儿中毒。溴化钠、溴化钾、溴化铵均为白色结晶性粉尘，味咸，曾有误当作食盐做菜引起多人中毒的报告。

临床表现：主要是中枢神经系统抑制的症状，可发生抑制后的兴奋现象。口服大量溴化物引起的急性中毒患儿口有溴味及咸味，恶心，呕吐，腹痛，便秘或腹泻，便血，不安，乏力，失眠或嗜睡、头痛，眩晕，意识障碍，定向力丧失等，其后发生情绪异常，激动，严重者有躁狂，瞻妄，幻觉，昏迷，或有中毒性精神病，同时可出现全身肌肉及关节疼痛，震颤，共济失调，言语含糊，视觉紊乱，眼睑下垂，眼球震颤，瞳孔缩小，扩大或不等大，对光反射迟钝，体温及血压下降，呼吸浅表，心律失常，木僵等。蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁、幻觉、记忆力减退，感觉迟钝，手指震颤，步态蹒跚等外，尚可发生痤疮样皮疹。母亲在分娩前服用溴剂者，其新生儿可有溴疹。

治疗：可以用微温水洗胃，最好用 3%-5%的碳酸氢钠和硫代硫酸钠溶液洗胃。硫酸钠导泻后给予牛奶和米汤等。给予 10%硫代硫酸钠静脉注射，每次 10-20mg/Kg。严重中毒应立即做血液透析或腹膜透析。纠正脱水和电解质紊乱。出现高铁血红蛋白尿时应足量水化碱化，避免应用亚甲蓝。治疗休克，肾衰，呼吸衰竭等。

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

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