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永兴县人民医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

永兴县人民医院是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的二级甲等综合医院。医院占地面积2万平方米,投资2000多万元建成了一栋11000平方米带有中央空调、中心供氧、中心吸引、中央寻呼的宾馆式住院大楼,拥有GE1.5T核磁共振、飞利蒲双排亚秒螺旋CT、日本东芝SSA—770A型彩色B超机,日本DMS十二导心电工作站,欧林巴斯电子肠镜、胃镜,高压氧舱,小儿高压氧舱,母婴监护仪,日本NCU—10型血透机,全自动生化分析仪,美国史赛克腹腔镜,德国狼牌输尿管肾镜,前列腺电切镜,C型臂X光机,柯达CR—X光线数码图像处理系统等高尖端设备40多台件。现有职工600余人,其中具有正高职称3人,副高职称40人,中级职称200余人。设有病床400张,开设临床科室34个,2012年门诊16万人次,住院1.56万人次,职工700余人,是全县64万人口的医疗保健救护中心,南华大学和湘南学院的教学实习基地。医院与中南大学湘雅医院开通了远程医疗会诊系统,设立了卫星卫生科技教育网工作站,建立了“医学杂志”内部网络,可在网上任意查询医学论文资料,使医院的科研教学走上了现代化。每年投资几十万元输送各类人员到北京、上海、广州、南京、武汉、长沙等上级医院进修学习,培养了一大批中青年医疗骨干。医院先后有10余人次被县委县政府列为县管科技拔尖人才,全院有两篇论文在国际刊物上发表,有100多篇论文分别在国家级、省级杂志发表,并获省科技成果推广四等奖两项。医院领导审时度势提出了“团结、爱院、敬业、创新”的医院精神,确立了以人为本,质量第一,病人至上的服务理念。医院先后被卫生部、省卫生厅授予“二级甲等医院”及“爱婴医院”,被评为“省文明卫生单位”、“省精神文明建设先进集体”,连续6年被县委、县政府评为“文明建设先进单位”,院领导班子5次被县委评为“三强五好”领导班子,1次被评为“模范领导班子”,院长王永华被评为全省优秀院长。医院踏着时代的列车正朝着省一流县级医院水平迈进。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

刘军方 副主任医师

擅长儿科呼吸系统,消化系统,新生儿疾病,皮肤疾病等常见病的诊治及危重病人的救治

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科呼吸系统,消化系统,新生儿疾病,皮肤疾病等常见病的诊治及危重病人的救治
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廖金莲 副主任医师

儿科消化系统,呼吸系统,神经系统疾病

好评 100%
接诊量 1268
平均等待 -
擅长:儿科消化系统,呼吸系统,神经系统疾病
更多服务
黄立文 副主任医师

擅长小儿呼吸系统、消化系统及新生儿疾病的诊治,特别在危重新生儿的救治方面积累了丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 977
平均等待 -
擅长:擅长小儿呼吸系统、消化系统及新生儿疾病的诊治,特别在危重新生儿的救治方面积累了丰富的临床经验。
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郭孝华 主治医师

小儿常见病及多发病诊疗、小儿急救、小儿皮肤性疾病、新生儿疾病。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:小儿常见病及多发病诊疗、小儿急救、小儿皮肤性疾病、新生儿疾病。
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李外英 副主任医师

泌尿外科

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:泌尿外科
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黄庚芝 副主任医师

儿科常见病、多发病诊断及治疗有着丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 101
平均等待 -
擅长:儿科常见病、多发病诊断及治疗有着丰富的临床经验
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李丽平 副主任医师

擅长妇产科各种常见病诊治,如宫颈疾病诊治、功能性子宫出血、月经不调、各种妇科炎性疾病及孕产妇孕产期监护、筛查。熟练操作各种妇产科手术,如计划生育手术、剖宫产术、阴道镜、宫腔镜等

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长妇产科各种常见病诊治,如宫颈疾病诊治、功能性子宫出血、月经不调、各种妇科炎性疾病及孕产妇孕产期监护、筛查。熟练操作各种妇产科手术,如计划生育手术、剖宫产术、阴道镜、宫腔镜等
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谢磊 主治医师

儿科.新生儿科常见多发病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:儿科.新生儿科常见多发病的诊断和治疗
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史勇飞 主治医师

擅长头晕,头痛,脑血管意外等神经内科疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长头晕,头痛,脑血管意外等神经内科疾病。
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李翠霞 主治医师

本人擅长小儿呼吸科、消化科、神经内科及儿童保健科

好评 99%
接诊量 2066
平均等待 -
擅长:本人擅长小儿呼吸科、消化科、神经内科及儿童保健科
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患友问诊

我因缺钾症引发急性惊恐发作,服用草酸和劳拉后仍有惊恐反应,想了解病因和治疗方法。
62
2024-10-26 04:28:35
三岁两个月宝宝两次高热惊厥,第一次是9.25号高烧39.8病毒性感冒,第二次是11.6号流感,颅脑CT无异常,但脑电图有异常,考虑复杂热性惊厥,担心再次出现问题。
44
2024-10-26 04:28:35
我经常高热惊厥,想知道应该去哪个科室就诊?
65
2024-10-26 04:28:35
我的孩子最近一周内两次出现高热惊厥和呕吐后抽搐的情况,怎么回事?
13
2024-10-26 04:28:35
我的孩子两岁多时因发烧打了惊,现在七岁了,想知道是否可以做高热惊厥史的检查?
65
2024-10-26 04:28:35
我孩子最近有过一次惊厥发作,非常担心,想知道是否需要进行脑电图检查,并且在等待检查结果期间应该注意些什么?
16
2024-10-26 04:28:35
我最近总是突然晕倒,想知道这是什么原因?患者男性19岁
69
2024-10-26 04:28:35
患者两次抽搐,伴有轻微发热,担心是否与胃肠炎有关,希望了解良性惊厥的诊断与管理。
26
2024-10-26 04:28:35
孩子晚上睡觉时突然惊醒,闭着眼睛大声哭,白天精神状态正常,可能是受到惊吓导致的睡眠障碍。
69
2024-10-26 04:28:35
我前几天看到了一个可怕的图片,自那以后就开始失眠了,尝试了太阳穴按摩和深呼吸,但效果不明显,想知道还有什么方法可以帮助我入睡?
14
2024-10-26 04:28:35

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
4

物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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