在临床中，骨折的病人做了手术以后饮食方面的问题是比较重要的。

可以熬点骨头汤来喝，也要多吃一点高蛋白方面的食物，比如说鸡肉，鱼肉，兔子肉，牛奶这一类的，也需要稍微多吃一点新鲜的蔬菜水果。

当然，如果患者有糖尿病的存在，水果的摄入总量就需要控制，否则水果吃多了，血糖控制的不好，也是不利于伤口的恢复，要多注意这方面的问题。

饮食调理只是其中的一个方面，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。

患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，肢体活动锻炼等，防止骨折区域的关节出现了关节韧带肌腱挛缩粘连方面的情况，要及时处理，因为留下后遗症，要加强和主管医生的沟通交流。

肌腱松解术并不比肌腱缝合或游离肌腱移植等手术简单，有时操作要求更高。肌腱松解适应证选择合适，正确的手术操作，有效的功能练习，松解术后大多数病例都能获得良好的结果。操作不当，功能练习不当，反可使肌腱粘连较术前更广泛、严重。

肌腱修复 5 个月后，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱皮肤条件也较好者，可施行肌腱松解术。皮肤瘢痕较多，局部血液循环差，肌腱松解术后，可能会产生更为严重的粘连。关节被动活动差，应加强关节的被动功能练习，而不宜行肌腱松解术。

希望利用肌腱松解来恢复关节的活动是不能奏效的，因为在关节活动范围没有改善之前，松解的肌腱将很快再发生粘连。肌腱松解手术患者年龄不宜过小，婴幼儿的手术应于 6 岁后进行。由于肌腱松解后需功能练习，年龄小不宜配合，再者术后疼痛，患儿惧怕手指活动致使松解手术失败。

肌腱松解术 24 小时后，即可开始功能练习。要去除敷料，主动屈伸指活动。术后 3~4 天内，每天 2~3 次，每次 2~3 次屈伸患指。4 天后，配合理疗，加大主动活动及被动活动。必要时配合支具练习。

1.粘连原因

• (1 )任何原因损伤肌腱，甚至肌腱上的针孔，也会发生粘连。
• (2 )肌腱缝合部位位于裸露的骨面或缺血性组织中，容易发生粘连。
• （3）肌腱缝合方法不当，腱端血液循环受到障碍，影响肌腱的愈合，需从周围组织建立侧支循环以取得营养，是粘连的重要原因。
• （4）不注意无创操作，如切口选择不当、肌腱暴露时间过长等，也是形成粘连的重要因素。

2.肌腱粘连的预防

• （1）肌腱手术切口设计要合理，应避免与肌腱的纵长重叠或平行，以免其切口瘢痕与肌腱形成纵形粘连。切口垂直或斜形越过肌腱，切口与肌腱间只有点的接触，粘连机会和范围可以大为减少。
• （2）肌腱缝接部位应置于血液循环良好的组织中，尽量避免与纤维鞘管、韧带、关节囊、骨性管沟，裸露的骨面及瘢痕等缺血性组织接触。如不能避免时，可适当切除部分鞘管或韧带，开阔肌腱通路，改善肌腱营养条件。肌腱基床瘢痕需彻底切除，必要时预先改善皮肤覆盖条件。
• （3 )肌腱手术应遵守无创伤操作，腱端缝合要光滑，保护腱周组织，术中保持肌腱的湿润，减少肌腱在空气中、热光源下暴露过久，使肌腱表面干燥。
• （4）肌腱修复术后避免发生血肿及感染。
• （5）利用支具有控制地早期功能练习，是减少肌腱粘连的有效措施之一。

 

1.一期缝合

屈伸肌腱无论在何区域断裂，只要情况允许，都应该进行一期缝合。肌腱修复时应注意以下几个情况。

• （1）开放损伤时间、地点、致伤物、污染情况。
• (2 )肌腱损伤平面，屈、伸肌腱断裂时手指处何位置，以估计肌腱断端回缩部位。
• （3 )肌腱断裂的数目，有无合并神经、血管及与关节损伤。
• (4 )术者是否有熟练的肌腱修复技术。

2.二期缝合

在条件具备的情况下，均应行肌腱一期缝合，有下列问题可考虑行肌腱的二期缝合。

• （1）肌腱有缺损，直接缝合有困难。
• (2 )肌腱缝合部位皮肤缺损，需行皮肤移植或皮瓣覆盖。
• (3 )严重的挤压伤，合并骨与关节粉碎性骨折。
• (4 )伤口污染严重。

3.迟延缝合

• （1 )肌腱损伤时伤口污染严重，不能一期闭合伤口。
• (2 )患者有其他损伤，危及生命时。
• （3 )医师不熟悉肌腱外科手术操作。

肌腱迟延缝合也应尽早进行，待伤口清洁，条件适宜时立即手术。否则时间过久，肌腱断端回缩，肌肉继发挛缩，则直接缝合困难。

 

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