莘县友好医院位于莘县振兴街184号,创立于2004年,是一家集医疗急救、康复保健、教学科研和公共卫生服务为一体的综合性二级医院,是城乡居民、职工医保定点医院,是企业职工公伤、生育保险定点医院,同时也是莘县唯一一家具有司法鉴定资质的司法鉴定机构。医院整体规划始于2002年,分两期建设。医院“一期工程”已全部完成,共占地20亩,建有门诊楼、病房楼等,建筑面积11000平方米,开放床位200张。现有职工256人,其中临床医师93人,护理95人,医技32人,高级职称13人,中级职称35人。已经开设普外、骨外、妇产、口腔、普内、神经内、心内、儿科、中医、乳腺、口腔、放射、彩超、心电图、检验等30个科室。拥有飞利浦64排128层CT、德国西门子S-2000四维彩超、美国GE彩超、核磁(MR)、DR、数字胃肠机、心电工作站、日立7600全自动生化分析仪等医疗设备30余台件。年门诊量6万人次,年住院病人7000余人次。医院“二期工程”建设规划于2009年由莘县人大常委会审议通过,确定为莘县人民政府九大建设项目,2011年由聊城市发改委确定为“十二五”重点建设项目。目前,17层病房楼已完成主体建设,2015年年底交付使用,总投资15000万元,设计床位500张。拟开设妇、儿、普外、骨外、放疗、普内、神经内、心内、保健康复等十个病区。新建符合标准的中心供应室、血液透析室、重症监护室及层流净化手术室,引进进口直线加速器等设备建成莘县第一家肿瘤放疗中心。自2014年9月份开始,莘县友好医院与北京捷鹏康达投资公司、聊城市中医医院建立协作关系。一是利用北京投资公司的资金优势,不断在基础建设、医疗设备和人才引进上加大资金投入。二是将充分发挥市中医医院三级综合医院和山东中医药大学附属医院强大的科研、人才和技术优势,通过市中医医院选派专家队伍到莘县开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等援助活动,并选派骨干人员到聊城市中医医院进修培训,真正实现两院技术和人才的互动交流,提高自身的医疗技术服务能力。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。