直肠脱垂，俗称‘脱肛’,‘重叠痔’，是指直肠的黏膜或直肠全层甚至乙状结肠下段的肠管脱出到肛门外的一种疾病。本病可发生在任何年龄，但多见于小孩，老人，多次分娩的妇女或体力劳动者。

方法：

• 积极参加体育活动和肛门功能锻炼，增强体质，改善肛门功能，增强肛门括约肌的收缩力。
• 饮食上多吃蔬菜，水果，少食辛辣刺激性食物，辣椒，酒等。保持大便通畅。
• 保持肛门部清洁卫生。
• 养成良好的排便习惯，便时不要看书，看报，用力努挣。
• 气功疗法：两足自然分开与肩同宽，两手重叠【左下右上】，按于丹田，两眼微闭视鼻尖，舌尖轻抵上腭，用鼻做深呼吸，此时两手顺时针方向旋摩丹田处 2~5 转。呼气时，两足跟提起，足尖着地，两侧臀部肌肉尽力收缩上提，每次可做 15~50 遍，由少增多。

直肠脱垂的危害

直肠脱垂的危害最初患者会有排便不尽和肛门下坠感，随着脱垂日益加重可能会引起不同程度的肛门失禁、肛门粘液流出，导致肛周皮肤的湿疹、瘙痒。因为直肠排空困难，患者容易出现便秘，大便次数增多，黏膜糜烂破溃，有血液流出，如果直肠反复的突出可能会导致阴部神经的损伤，这时候可能会产生肛门失禁，而且有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险。

直肠脱垂的患者非常痛苦，不仅给患者的生活带来很多的不便，同时也困扰患者使其无法工作。所以，我们在日常生活中要十分重视对直肠脱垂的预防。

直肠脱垂的预防

1、积极去除各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意；

2、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间的蹲坐便。大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用；

3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时间不易过久，用力不易过猛；

4、妇女分娩和产后要充份休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂或内脏下垂者应及时治疗；

5、直肠脱垂的预防方法包括经常做提肛运动，深吸气收缩并上提肛门，呼气时放松，如此反复进行可促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定的效果。

总之，发现患有直肠脱垂后，患者一定要及时的进行诊治，以避免发生各种并发症。生活中大家应该养成良好的生活习惯，远离疾病的发生。避免这个病侵害到自己，给自己的生活和工作带来影响。

肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了生活质量。

临床上引起肛门坠胀的常见疾病主要有以下几类：

• 内痔发炎水肿或嵌顿: 内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，脱出的痔核嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛，需要立即治疗。
• 直肠粘膜脱垂: 直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
• 直肠炎: 如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门坠胀感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
• 肛周脓肿: 起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
• 肛窦炎: 另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿，是引起肛门坠胀感的最常见原因。
• 直肠癌: 直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门坠胀、排便次数明显增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。

肛门下坠怎么预防

• 加强锻炼: 特别是老年人，加强提肛运动的锻炼可以延缓和减轻直肠粘膜内脱或脱垂的发生。
• 预防便秘:
  • 合理调配饮食。
  • 养成良好的排便习惯，如定时排便，排便时不看书、看报、玩手机等。
  • 选择正确治疗便秘的方法，避免长时间服用大黄等泻剂。
• 注意孕期保健。
• 保持肛门周围清洁干燥。

温馨提醒：肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响，一定要引起重视，养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在，一定要定期进行肛肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。

直肠粘膜慢性的炎症伴有糜烂，这个是否严重，主要是要看病历的检查结果。

• 如果病理检查结果只是普通的炎症性糜烂，那么这个问题不大，比如说那么细菌性疾就可能会出现这样的情况，那么这个时候指的是慢性细菌性疾。
• 如果说这个检查结果，糜烂是有肉芽肿细胞，那么这个情况可能就是克罗恩病，那么这种情况就是比较难治疗的，而且他可能还是一种癌前病变，那么这个治疗上周期比较长，不好治。
• 再者就有一个疾病叫溃疡性结肠炎，那么这个往往是糜烂，同时有浅溃疡，那么这样的情况也是比较难诊断的，治疗周期也比较长。
• 但是还有更严重的情况就是这个糜烂的性质已经激发细胞恶变的情况，那么考虑可能就是癌症性的，那么此时就得手术治疗。

所以这个情况在临床上是比较复杂的

直肠脱垂在过去经济社会贫瘠的年代比较常见，由于物质条件匮乏，人群普遍营养不良，抵抗力差，直肠脱垂的症状在老百姓的传闻就是大肠头掉出来了。在现在物质丰富的社会条件下，此病已经很少发生，但在婴幼儿，极瘦弱的老年人，恶病质晚期病患以及直肠局部解剖先天异常人群中还有一定的发病率！

直肠脱垂的临床检查方法

• 检查时患者需下蹲后用力屏气，使得腹压增高，使直肠有脱出。 部分直肠粘膜脱出后可见深红色螺旋状光滑的肿物；脱出肿物的长度一般不会超过 3 厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；此时检查者做直肠指检时会明显感到肛门括约肌收缩乏力。患者用力肛门收缩时，或仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有"同心环"的皱襞；脱出较长，触诊较厚；直肠指检时见肛门口潮湿合并有湿疹多见，肛口扩大，感到肛门括约肌松弛无力，双指指诊患者亦可无明显胀痛感；当肛肠管回纳至肛内后，肛门与脱出肠管之间有环状深沟存在。
• 结肠镜检查可见到远端直肠充血、水肿，部分有糜烂改变。 做排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内，清洁肠道后可见远端直肠少量粪便保留，直乙交界处明显高于正常人群。

笔者发现直肠脱垂患者在男同性恋人群中亦有高发情况，精神病患者人群也不少见！

直肠脱垂是指肛管直肠、乙状结肠下端向下移位，脱出肛门的一种临床症状。发病率仅占肛肠科疾病的 0.66%，明显低于痔、裂、瘘等肛肠病发病率，在小儿、年老体虚、经产妇中发病率较高，在男、女两性之间的发病率并无明显的差异。

直肠脱垂非手术治疗包括：

• 停止长时间的排便与挣便的习惯
• 定时和便后在胸膝位下作肛提肌的收缩锻炼
• 多进含膳食纤维的食物及多饮水
• 不能或立即停止使用含蒽醌的刺激性泻剂，可用福松等容积性泻剂
• 应用中药补中益气丸、固本益肠片等。对表现肠炎者可加用米雅 BM 片及谷参肠胺类药。肛周瘙痒湿疹可加局部外用药物。

轻度的直肠脱垂，一般在门诊给予补中益气汤等中汤药调理即可，病情较重的需通过手术治疗。

Altemeier 手术是一种经会阴治疗直肠脱垂的手术方式，相对于经腹手术，操作简单、创伤小、并发症较少，适宜于直肠粘膜重度脱出的患者。

目前该疾病的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期，直肠脱垂是一种自限性疾病，在 5 岁之前可以自愈，所以非手术治疗保守治疗为主。成人直肠脱垂以手术治疗为主，预后情况与患者的年龄、体质因素，脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术，手术创伤较小；但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要十分重视。该术短期效果尚可，但长期随访的复发率约为 20%左右。

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2024年11月16日