股骨折近端4个月骨折线消失，术后功能锻炼，目前功能基本恢复，但是肩袖没锻炼。如果做了磁共振的检查，有了检查对肩袖可能会更准确判断。另外，40几岁受过伤之后骨折在治疗上，，往往会有粘连等情况。可能还是做康复的锻炼方法，可以到专业的康复训练会更好，比如叫运动康复的科室。

12是跟胸椎和腰椎转折的地方，胸椎和腰椎转角的时候是应力转变的地方，所以这个地方在应力分布上应该是比较特殊的，也比较大的。目前是丢失了1/3椎体高度，传统上1/3还是能接受的，丢失了1/3没有其他问题的情况下，时间如果是稳定的，做的融合也好，可能影响也不会太大。如果12单纯的压缩是不稳定的，可能会出现疼痛，因为正好是转接处，这个时候有可能也引起症状。处理上，还是根据生活需要或者是具体的情况。如果要求不是很高，可以锻炼身体做做单杠、俯卧撑、游泳，把旁边的肌肉锻炼的更强大。因为当脊柱骨头本身结构不是很完美的时候，可以通过旁边肌肉的力量训练，使得完美起来。如果没有太多症状又不想加重，可以做腰背肌的锻炼，使自己的力量更强大，症状也就没有了。

首先把骨折分成稳定性骨折和不稳定性骨折，既然是骨折断了，断了之后是稳定的还是不稳定的，这是很重要的，是多块还是粉碎的也是很重要的。所以一般的锁骨骨折，因为锁骨这个地方叫上肢带骨，把它拿掉了之后肩膀就会缩回来，这个地方不容易固定，所以锁骨锻炼上，一般来讲要偏保守一点。另外，如果骨折是很多骨折块引起的，这种叫不稳定性骨折。做了钢板固定，可能在活动时候就要晚一些。如果单纯的横行骨折，拿了钢板固定比较牢固，这种情况下锻炼可能就会早一些，如果固定的不牢活动就不能早，所以得看看具体的情况。锻炼的时间，也得根据骨折的类型、固定的方式以及肌肉的情况而决定。

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视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后是可以按摩大腿的。

特别是术后的患者建议做一些腿部肌肉的按摩，因为骨颈骨折多数与骨质疏松导致的骨质量下降有关系，经常会出现下肢的短缩和畸形，患者的疼痛一般是从腰骶部一直会蔓延到髋膝关节以下的部位，所以这些损伤的部位都会出现肌肉的酸胀和疼痛。

对于术后的患者来讲，肌肉的按摩可以起到活血通络的作用，也可以放松肌肉，让肌肉达到一定的运动的感受性，同时也可以用手臂进行轻度的按摩，这样的话就可以避免长期卧床导致的肌肉萎缩。

同时在股骨颈骨折的治疗期间，需要加强营养，补充蛋白质，也需要通过这些综合治疗，达到患者的康复。术后患者还需要进行骨折的一些检查和复诊，及时发现股骨头坏死和骨折不愈合这些情况。

骨折是骨的完整性和连续性中断。

骨折后→手术+营养+康复→恢复正常

当患者骨折时除了必要的医院治疗及手术外，在家庭护理也是非常重要的。

那么骨折的家庭护理注意事项有哪些呢?

• 骨折后疼痛、失血及骨质修复都都要消耗大量体力及能量，造成的工作和生活不便。
• 伤筋动骨一百天，在医院治疗时间有限，大部分都是在家中度过。所以家庭护理是非常的重要。
• 在日常生活中注意饮食宜清淡，多吃些易消化有营养食物，多吃一些富含铜、锌、铁元素的食物，如瘦肉、豆制品，动物肝脏等的食物，可帮助创口的愈合。
• 避免一些不易消化、吸收的食物，像是油腻的，或者是咸的，还有油炸类的食物都应该少吃，因为这类食物是会防碍患者的伤口恢复。
• 骨折术后患肢血流变缓，家庭护理中必须要防止血栓形成，自行肌肉收缩，加快血流速度。
• 去除外固定后要适当、及时活动患肢，防止肌肉萎缩、关节僵硬，尽量多做些康复训练帮助正常的恢复