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临邑二院髋关节置换术后专家

简介:

临邑县第二人民医院是有五十余年建院史的综合性县级医院。地处临邑县以北35公里的德平镇,位于临邑、商河、乐陵、宁津、陵县交界,交通十分方便.经过多年快速发展,医院建设,科室设置,医疗设备,医疗水平都有了空前发展,成为周边县市的医疗中心。现占地面积33149m2,业务用房5091m2,设计床位145张,职工168人,专业技术人员138人,其中:高级职称8人,中级职称96人。年门诊量8万余人次,其中:精神病科门诊量18000余人次;住院病人6千余人次,其中:精神病科住院病人1800余人次。现为临邑县眼科中心、德州市创建白内障无障碍市定点医院、德州医学会眼科分会副主任委员单位,临邑县唯一精神病防治中心、新型农村合作医疗定点医院、职工医疗保险定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、120急救中心、全国首批爱婴医院暨临邑县定点接生医院、山东省药品使用质量管理规范单位、德州市价格信得过单位、药品质量信得过单位,是临邑北部的医疗中心。临邑县第二人民医院坚持以改革促进医院发展的思想,坚持县委县政府的大发展、快发展、好发展精神。加强医务人员管理,切实转变服务态度,转变医护人员在患者心目中的形象。临邑县第二人民医院以“外树形象,内强素质”为永恒主题,“以病人为中心,以质量为核心”为服务宗旨,以“诊疗一个病人交一个朋友,做一台手术出一个精品”为服务理念,以“质量好,服务好,群众满意”为发展目标。全方位地方便患者就医,更好的保障人民的生命健康。科室及医护人员树立“人人都是医院形象,处处都是文明窗口”理念。眼病研究所、眼科中心由全县眼科唯一正教授级专家为您坐诊、主刀手术。医道仁心、拯救生命、重见光明,临邑二院、百姓医院、平价医院,全新的环境,先进的设备,优质的服务,满意的疗效,低廉的价格,农合病人报销60%。科室设置:内科、外科、妇科、儿科、急救中心、传染科、精神科、中医理疗科、眼科中心、耳鼻咽喉科、口腔科、痔瘘科、放射科、检验科、生化室、CT室、心电图室、脑电图室、手术室、中西药房等30多个科室。病床145张,其中精神病床45张。医疗设备:飞利浦东软螺旋CT、彩超、B超、德国电除颤、呼吸机、无创伤性心功能检测仪、脑电地形图仪、德国AGFA计算机放射成像技术(CR)、细胞计数仪、生化全自动分析仪、裂隙灯显微镜、手术显微镜、多功能腰椎治疗床、脑血管治疗仪、白内障超声乳化仪、心电工作站、肌肉骨伤治疗仪、激光治疗仪、胎心监护仪等。开展业务外科治疗:脑瘤、脑外伤出血、脑震荡、甲状腺瘤、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃穿孔、肠梗阻、阑尾炎、肾癌、肾结核、肾结石、前列腺肥大、四肢骨折、椎间盘脱出、无痛性痔瘘手术等。内科治疗:高血压、糖尿病、心肌病、冠心病、肾炎、胃溃疡、胃炎、胆囊炎、支气管哮喘、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等。儿科治疗:脑炎、肺炎、腹泻等。精神科治疗:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神衰弱、癫痫等。妇科治疗:子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、剖宫产等。眼科中心治疗:各种屈光不正、泪囊炎、翼状胬肉、眼外伤、青光眼、白内障、眼部整形美容手术(双重睑、上睑下垂、斜视)、眼底疾病的治疗。耳鼻咽喉科治疗:扁桃体摘除术、咽炎。、扁桃体炎、中耳炎、耳鼻部美容整形手术与外伤。口腔科治疗:口腔颌面部外伤、肿瘤、镶牙、补牙、拔牙等。急救中心治疗:各种农药中毒、酒精中毒、高热昏迷、抽风等危重病人。配备两部救护车,昼夜服务。急救电话:12048727774872120地址:山东省德州市临邑县德平镇富平路148号联系电话:(0534)4872017。

王爱军 主治医师

从事口腔科临床工作近三十年,对口腔科各种常见病多发病有丰富的临床经验,对牙周病,牙体牙髓病,口腔颌面外科,正畸治疗等都比较擅长。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 15分钟
擅长:从事口腔科临床工作近三十年,对口腔科各种常见病多发病有丰富的临床经验,对牙周病,牙体牙髓病,口腔颌面外科,正畸治疗等都比较擅长。
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杨玉星 主治医师

擅长胃炎,胃溃疡,胃肿瘤,急性肠胃炎,慢性结肠炎,克罗恩病,肠结核等胃肠疾病及肝炎,肝硬化,肝癌,胆囊炎,胆囊息肉,胆结石等肝胆疾病,胰腺炎,胰腺肿瘤等疾病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:擅长胃炎,胃溃疡,胃肿瘤,急性肠胃炎,慢性结肠炎,克罗恩病,肠结核等胃肠疾病及肝炎,肝硬化,肝癌,胆囊炎,胆囊息肉,胆结石等肝胆疾病,胰腺炎,胰腺肿瘤等疾病的诊断治疗。
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赵信奎 主治医师

擅长中医中药治疗各种疾病

好评 99%
接诊量 1768
平均等待 -
擅长:擅长中医中药治疗各种疾病
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靳士开 住院医师

擅长慢性胃炎,胃溃疡,肠易激综合征,胃癌等疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 735
平均等待 -
擅长:擅长慢性胃炎,胃溃疡,肠易激综合征,胃癌等疾病的治疗。
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李志刚 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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罗红霞 主治医师

心血管系统,脑血管,脑梗死,高血压,冠心病,呼吸系统疾病,肺炎,哮喘,支气管炎 咳嗽,胃炎,消化道溃疡,糖尿病,肾病临床经验丰富

好评 96%
接诊量 139
平均等待 -
擅长:心血管系统,脑血管,脑梗死,高血压,冠心病,呼吸系统疾病,肺炎,哮喘,支气管炎 咳嗽,胃炎,消化道溃疡,糖尿病,肾病临床经验丰富
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付炳元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种内科疑难杂症,以及消化内科的常见病多发病,比如慢性胃炎,十二直肠溃疡,肝胆疾病等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗各种内科疑难杂症,以及消化内科的常见病多发病,比如慢性胃炎,十二直肠溃疡,肝胆疾病等
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王金龙 主治医师

妇科,产科,生殖

好评 99%
接诊量 1258
平均等待 30分钟
擅长:妇科,产科,生殖
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马刚 主治医师

静脉曲张,老烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:静脉曲张,老烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病
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张庆庆 主治医师

擅长消化,呼吸,心脑血管及儿科,急诊的疾病的诊断与治疗 。如消化不良、消化性溃疡, 冠心病,心律失常,肺气肿,小儿常见 的感冒,支气管炎,肺炎,荨麻疹的诊治,老年糖尿病、高血压、高血脂,脑梗塞的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:擅长消化,呼吸,心脑血管及儿科,急诊的疾病的诊断与治疗 。如消化不良、消化性溃疡, 冠心病,心律失常,肺气肿,小儿常见 的感冒,支气管炎,肺炎,荨麻疹的诊治,老年糖尿病、高血压、高血脂,脑梗塞的诊治。
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患友问诊

78岁患者,有关节置换手术史,咨询预防静脉血栓形成的药物信息。患者男性76岁
23
2024-11-24 11:31:47
患者母亲髋关节置换术后恢复良好,摔跤后无异常症状。咨询是否需要检查。患者女性47岁
66
2024-11-24 11:31:47
老人髋关节置换术后出现脚后跟及指头疼痛,术后一段时间,外踝肿胀,脚后跟至脚指头无知觉但疼痛严重。患者女性71岁
5
2024-11-24 11:31:47
盆骨置换术后,患者睡眠时屁股尾巴骨疼痛,想改善睡眠质量。
38
2024-11-24 11:31:47
患者女性38岁
51
2024-11-24 11:31:47
髋关节置换术后小腿有血栓,脚肿,想了解是否可以使用敷料。
5
2024-11-24 11:31:47
髋关节置换术后出现腹泻,服用甲硝唑后加重,伴有放屁臭、不想吃饭等症状。患者女性81岁
28
2024-11-24 11:31:47
患者髋关节置换手术后疤痕增生十个月,曾使用祛疤药膏效果有限。现寻求专业医疗建议。患者女性37岁
65
2024-11-24 11:31:47
55岁女性患者,近期做了髋关节置换手术,有甲状腺切除史并服用相关药物。现考虑使用消炎药预防感染。
31
2024-11-24 11:31:47
髋关节置换术后大腿肌肉紧张,已进行十四天康复训练,想了解缓解肌肉紧张的方法。患者女性44岁
45
2024-11-24 11:31:47

科普文章

#髋关节置换术
3

髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
2

髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
6

髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
3

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
62

手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
28

全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
71

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#髋关节置换术
15
 
 
一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
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