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广宁县中医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

广宁县中医院始建于1985年1月,经历了多年的发展已成为具备中医药特色、中西医并重的集临床医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性二级甲等中医医院。一直以来,医院始终坚持“传承创新、济世苍生、品牌立院、追求卓越”的办院宗旨,坚持以病人中心,以满足群众不断增长的健康需求为导向,切实为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。目前在医院规模、医疗技术水平和综合服务实力方面均位居肇庆市县级中医医院前列,专科建设保持稳健的发展态势。一、基本情况广宁县中医院现院址位于广宁县南街街道新宁北路34号,占地面积8455平方米,总建筑面积13250平方米,现有编制床位230张,实际开放床位219张。广宁县中医院新院址位于广宁县南街街道城南片区文康路,医院整体搬迁项目于2020年10月10日动工建设,规划用地面积约52776.94平方米,总建筑面积约62358.98平方米,总投资约4.5亿元人民币,设置442张床位,达到三级中医医院等级,并兼备战备医院功能,计划于2023年下半年投入使用。二、医院技术力量雄厚医院现有在职人员482人,其中正高级职称人员8人,副高级职称人员43人。拥有肇庆市名中医2人、广宁县拔尖人才3人、全国基层名中医药专家传承工作室导师1人、广东省第二批名中医师承项目学术导师1人、广东省杰出青年医学人才2人、市级劳模创新工作室导师1人。历年来,医院不断派出卫技人员到省、市级三甲医院进修学习,不断更新医学知识,为专科专病建设奠定了持续发展的基础,近3年来,医院积极开展新医疗技术项目总计达30多项,部分新开展项目填补县内空白。目前,广宁县中医院的泌尿外科、中医骨伤科、眼科、妇产科、针灸治疗等医疗技术水平在肇庆市中医院系统内处于技术领先地位。三、医院科室设置齐全医院现设有行政职能科室10个,设急诊科、内科、儿科、外科、骨伤科、眼、耳鼻喉科、针灸科、治未病科、妇产科、皮肤淋证病科、肛肠科、口腔科、预防保健科等专科门诊,设有内科一区、内科二区、外科、骨伤科、儿科、妇产科、针灸科,眼科、耳鼻喉科等8个住院病区,临床医技科室设置齐全。设立了骨伤科、肾病科、疼痛科、眩晕病科、脾胃病科、糖尿病科、咳嗽病科、心病科、血液病科、脑病科、碎石科、肝病科、血液透析科、治未病科、心脑血管专科、淋证病科、胃肠镜科17个专科专病门诊。四、医疗设备配套先进目前,医院拥有飞利浦16排螺旋CT、奥林巴斯自动化分析仪、DR、三维彩超、奥地利五分类十八项计数仪、德国西门子血气分折仪等先进设备,美国施洛辉关节镜、进口血液透析机、德国西门子移动式C型臂、多功能呼吸机、多功能麻醉机、多参数监护仪、电子胃镜、电子内镜、电子阴道镜、输尿管镜、前列腺气化电切仪、钬激光碎石治疗仪、腹腔镜、结肠镜,体外激光震波碎石机、二氧化碳激光机等高科技医疗设备,医院已实行信息化数字系统管理。五、综合服务能力急诊科实行24小时接诊制,抢救队伍与设备齐全,拥有5台新型的救护车,其中负压救护车1台,可进行突发灾害事故、群死群伤救护工作及传染病病员转运工作,是目前广宁县救护设施、设备、队伍最具救护能力的医院之一。可开展肝叶切除、复杂外伤骨折、肺叶切除、食道癌根治术、颅内血肿清除、全髋/全膝人工关节置换、脊柱手术、盆腔清扫、阴式全宫切除术等高难度手术,近年来,骨伤科、泌尿外科、普外科、耳鼻喉科、妇产科均稳步开展专科微创手术,在慢性病及疑难病的治疗中中医特色优势明显。六、特色专科优势明显针灸科是肇庆市重点专科及全国农村医疗机构中医特色专科;骨伤科是广东省骨科医院(南方医科大学附属第三医院)县域骨科联盟理事单位、广东省第二中医院中医优势病种突破项目膝痹(膝关节炎)技术协作单位,是广东省“十二五”中医特色专科及广东省中医药服务能力专项资金特色专科,是广宁县域内唯一一个省级专科;中医护理、中医眼科是广东省“十三五”中医特色专科建设单位。外科、创伤骨科、眼科、康复科专科诊疗水平处于肇庆市领先水平。七、精神文明建设方面医院先后荣获“广东省百家文明医院”“广东省文明中医医院”“肇庆市文明单位”“肇庆市先进基层党组织”“广宁县文明单位”、广宁县政风行风“满意单位”等荣誉称号。广宁县中医院作为广宁县中医药工作的龙头,担负着为全县人民群众健康服务的重任。自建院至今,始终注重自身发展,医院整体实力不断提高,医疗技术不断进步,医院基础设施建设得到了较大的巩固,在今后的发展中,医院将坚持狠抓医疗质量建设,不断增强综合服务能力,实施“名院、名科、名医”工程,致力培养造就一支医德高尚、医术精良的团队,不断完善医院的服务设施,改善病人就医环境,继承发扬祖国传统医学,坚持突出中医特色,发挥优势,积极吸收现代科学技术,为建设现代化中医院和建设幸福广宁贡献新的力量。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

郭业鹏 副主任医师

本人擅长运用中西医结合诊治各种皮肤病、男女泌尿系、生殖器及性接触所致等疑难疾病,对前列腺疾病、不孕不育,某些妇科顽疾等也有独到的诊治经验。能独立熟练的开展激光手术治疗血管痣,部分血管瘤,尖锐湿疣,粉瘤、睑黄瘤、鸡眼、胼胝、表皮囊肿、脂肪瘤、皮角、早期基底细胞癌切除美容等手术。能独立解决本专业复杂疑难、危重病人的会诊和抢救工作,主持科室全面工作

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擅长:本人擅长运用中西医结合诊治各种皮肤病、男女泌尿系、生殖器及性接触所致等疑难疾病,对前列腺疾病、不孕不育,某些妇科顽疾等也有独到的诊治经验。能独立熟练的开展激光手术治疗血管痣,部分血管瘤,尖锐湿疣,粉瘤、睑黄瘤、鸡眼、胼胝、表皮囊肿、脂肪瘤、皮角、早期基底细胞癌切除美容等手术。能独立解决本专业复杂疑难、危重病人的会诊和抢救工作,主持科室全面工作
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欧晓华 主治医师

擅长儿科常见病的诊治:小儿发热、感冒、反复上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、呕吐、腹泻、胃肠炎、营养不良、贫血、手足口病、新生儿疾病等。

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接诊量 70
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擅长:擅长儿科常见病的诊治:小儿发热、感冒、反复上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、呕吐、腹泻、胃肠炎、营养不良、贫血、手足口病、新生儿疾病等。
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患友问诊

患者在二甲医院发现32亳米肺部肿块,医生建议消炎治疗,患者担心肿块性质和大小,想了解更多信息。
34
2024-11-16 09:44:33
我在威海市,最近身体不适,想知道是否需要就医?
16
2024-11-16 09:44:33
患者最近CT扫描发现肺结节,直径3mm,医生判断为良性,担心是否需要治疗,生活上有何注意事项?
6
2024-11-16 09:44:33
我有一个4.5mm的肺结节,去年1月份也做过检查,没什么变化,白天没事,晚上一睡觉就咳嗽醒过来,每天早上起来吐痰,想知道这是怎么回事?
29
2024-11-16 09:44:33
患者因肺部实性小结节就诊,既往有多年吸烟史,近期已戒烟。医生初步判断结节可能为良性,但建议进一步检查以确定性质。
41
2024-11-16 09:44:33
我在7月份被诊断出肺部肿瘤,手术后病理报告显示奥克阳性,医生建议我吃靶向药,但我也想了解中医的治疗方法。作为一名肺部肿瘤患者,我想知道中西医结合的治疗方案。
11
2024-11-16 09:44:33
患者因CT扫描结果显示肺部原发性肿瘤而担忧,询问医生是否需要手术和肿瘤的性质,患者信息:未提供
63
2024-11-16 09:44:33
患者发现自己有一个小结节,担心是否需要手术治疗,请求医生的建议。
6
2024-11-16 09:44:33
患者体检发现3毫米肺部结节,已稳定一年多,担心是否良性,如何管理?
12
2024-11-16 09:44:33
我有肺结节,7mm大,之前抽烟,最近两年没有抽,想知道是否需要手术,如何预防和治疗?
68
2024-11-16 09:44:33

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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