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陕西中医药大学附属西安国际医学中心医院,西安国际医学中心胸科医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

西安国际医学中心医院胸科医院是内外科一体化医教研并重的胸部疾病诊疗中心,区域性胸部疑难病和危重症的诊治平台。现有人员252人,其中高级职称16人,中级职称34人。技师6人,护士149人。医师系列中有博士研究生导师2人,硕士研究生导师5人。核心成员来自于西京医院呼吸内科和唐都医院胸外科。胸科医院设有胸科门急诊、介入肺脏病学中心、睡眠呼吸疾病中心、变应原免疫治疗中心、肺功能检查中心、胸科超声6个检查中心。住院部设4个内科病区、3个外科病区、1个RICU、1个外科ICU,总床位546张。介入肺脏病学中心配备了LungPro导航系统、OlympusCV290及EBUSME2Plus内镜系统、ERBEVIO3及ERBECRYOCA2治疗系统、STORZ硬镜等,胸外科配置了DaVinciS机器人手术系统、外科胸腔镜、纵隔镜等手术设备,睡眠呼吸疾病中心引入了AliceONE/PDx/PD6系列多导睡眠监测仪,呼吸重症监护室配备有多种监测、治疗仪器,肺功能室配有德国耶格肺功能仪、体描箱、瑞典呼气一氧化氮检测仪等。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

邹学 副主任医师

擅长于心身科疑难疾病的临床诊断及治疗,尤其是精神分裂症、焦虑障碍、抑郁障碍、应激相关障碍及心身相关疾病的诊治。在“婚恋家庭问题;儿童青少年成长之烦恼;情绪与压力的自我协调;中老年人的自我认可;自己未能迈过的“心理坎”;躯体疾病所致的各种心理问题”等的心理治疗方面有较丰富的临床经验。

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擅长:擅长于心身科疑难疾病的临床诊断及治疗,尤其是精神分裂症、焦虑障碍、抑郁障碍、应激相关障碍及心身相关疾病的诊治。在“婚恋家庭问题;儿童青少年成长之烦恼;情绪与压力的自我协调;中老年人的自我认可;自己未能迈过的“心理坎”;躯体疾病所致的各种心理问题”等的心理治疗方面有较丰富的临床经验。
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张晓敏 副主任医师

股骨头坏死,骨性关节炎,类风湿性关节炎,腱鞘炎,腱鞘囊肿,腰腿疼,筋膜炎,腰腿疼,痛风性关节炎等骨科常见疾病。

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擅长:股骨头坏死,骨性关节炎,类风湿性关节炎,腱鞘炎,腱鞘囊肿,腰腿疼,筋膜炎,腰腿疼,痛风性关节炎等骨科常见疾病。
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王东 副主任医师

泌尿系结石、前列腺增生、泌尿生殖系统肿瘤、男科常见疾病及盆底功能障碍性疾病的诊治。主持基金1项,发表国内外论文十余篇,申请专利一项。

好评 99%
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擅长: 泌尿系结石、前列腺增生、泌尿生殖系统肿瘤、男科常见疾病及盆底功能障碍性疾病的诊治。主持基金1项,发表国内外论文十余篇,申请专利一项。
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卢涛 主任医师

中西医结合白癜风、白发、黄褐斑、过敏、痤疮、带状疱疹。皮肤光电国际新技术的综合应用

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擅长:中西医结合白癜风、白发、黄褐斑、过敏、痤疮、带状疱疹。皮肤光电国际新技术的综合应用
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康涛 副主任医师

神经性感染性疾病,癫痫,睡眠障碍,周围神经病

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擅长:神经性感染性疾病,癫痫,睡眠障碍,周围神经病
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马春燕 副主任医师

待补充擅长乙肝,丙肝,自免肝,脂肪肝等急慢性肝病,肝硬化,肝癌,肝衰竭,发热待查等疾病诊治

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擅长:待补充擅长乙肝,丙肝,自免肝,脂肪肝等急慢性肝病,肝硬化,肝癌,肝衰竭,发热待查等疾病诊治
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吴泉霖 副主任医师

胃肠系统、肝胆系统等常见普通外科疾病的诊治;胃肠道恶性肿瘤的诊断及个体化综合治疗;腹腔镜微创手术治疗。

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接诊量 80
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擅长:胃肠系统、肝胆系统等常见普通外科疾病的诊治;胃肠道恶性肿瘤的诊断及个体化综合治疗;腹腔镜微创手术治疗。
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王媛媛 副主任医师

乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌、发热待查、常见传染病的诊疗

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擅长:乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌、发热待查、常见传染病的诊疗
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王海琳 主任医师

妇科肿瘤;妇科内分泌;从事临床工作30余年,主攻方向为妇科肿瘤及妇科内分泌,一直从事妇科疾病的临床、科研与教学工作。

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擅长:妇科肿瘤;妇科内分泌;从事临床工作30余年,主攻方向为妇科肿瘤及妇科内分泌,一直从事妇科疾病的临床、科研与教学工作。
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姜猛 副主任医师

擅长颈肩痛,腰腿痛,关节痛,骨质疏松,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症,后纵韧带骨化,骨质增生,骨质疏松,脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊柱感染,脊柱结核,关节炎,骨性关节炎,类风湿性关节炎,风湿性关节炎,肩周炎,痛风,强直性脊柱炎,腰椎骨折,胸椎骨折,腰椎滑脱,四肢骨折,股骨颈骨折,股骨头坏死,腱鞘炎,肌筋膜炎,腕管综合征,尺神经炎,先天性斜颈,臀肌挛缩等疾病的诊治。

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接诊量 1.9万
平均等待 30分钟
擅长:擅长颈肩痛,腰腿痛,关节痛,骨质疏松,颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症,后纵韧带骨化,骨质增生,骨质疏松,脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊柱感染,脊柱结核,关节炎,骨性关节炎,类风湿性关节炎,风湿性关节炎,肩周炎,痛风,强直性脊柱炎,腰椎骨折,胸椎骨折,腰椎滑脱,四肢骨折,股骨颈骨折,股骨头坏死,腱鞘炎,肌筋膜炎,腕管综合征,尺神经炎,先天性斜颈,臀肌挛缩等疾病的诊治。
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患友问诊

哺乳期女性,晚上休息不好,白天精神状态差,遇事悲观,暴躁,想自杀,网上心理测量显示双相情感障碍,中度抑郁,担心需要药物治疗。
51
2024-11-19 15:17:42
15岁的患者有性单恋的倾向,喜欢别人但不希望对方回应,导致焦虑、暴躁和兴趣爱好减退,甚至每天只想睡觉。
38
2024-11-19 15:17:42
双相情感障碍患者,现有焦虑症,想在京东上购买百洛特和盐酸丁螺环酮,已在服用碳酸锂和富马酸喹硫平,需要正确使用药物的建议。患者信息:双相情感障碍患者,现有焦虑症。
16
2024-11-19 15:17:42
我被诊断为双相情感障碍,目前正在服用西药,但仍有情绪低落、烦躁、食欲不振、头晕和睡眠质量差的症状,想知道是否可以用中药辅助治疗?
66
2024-11-19 15:17:42
40岁患者长期失眠,曾尝试谷维素和枣仁安神胶囊无效,询问中医治疗方案。
3
2024-11-19 15:17:42
沈永先生是一名31岁的男性,曾被诊断出抑郁症伴随焦虑。尽管他尝试了多种药物治疗,但症状仍未得到有效控制。他的主要症状包括注意力不集中、恐惧、悲观的想法和工作压力引起的焦虑。
46
2024-11-19 15:17:42
我想在京东购买米氮平,但没有处方,之前在扬州五台山医院被诊断出双相情感障碍。患者男性48岁
57
2024-11-19 15:17:42
我最近情绪低落,心情波动,怀疑自己可能患有抑郁双相,想知道是否有在线开具处方的可能?患者男性22岁
63
2024-11-19 15:17:42
我总是情绪波动,脾气很大,尤其是听到跟婆家有关的消息就控制不住发脾气。检查结果显示我是双相障碍阴性,轻度抑郁和焦虑。请问这需要治疗吗?患者女性31岁
31
2024-11-19 15:17:42
我之前被诊断为抑郁症,服用抗抑郁药物后情绪波动大,怀疑自己可能患有双相情感障碍,想了解治疗的时间和方法。
56
2024-11-19 15:17:42

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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