濮阳惠民医院(市红十字医院)建院于1995年,现共占地面积1.5公顷,建筑面积51000余平方米,员工中高级职称44名,中级职称119名,设临床科室22个,医技科室9个,编制床位380张,开放床位500张,年收治病人16000人次,总门急诊量179000人次。惠民医院是一所集医疗、预防、科研、康复、教学于一体的现代化综合医疗机构。2021年2月10日顺利通过国家二级甲等综合医院等级评审,被批准为二级甲等综合医院。业务辐射周边县市百余公里。以为本市人民群众提供基本医疗服务为主,在部分领域开展了高端医疗服务项目,同时提供老年康复医疗和预防保健服务。现为郑州大学一附院、二附院、三附院、濮阳市人民医院等网络合作单位,黄河科技学院、濮阳医专、新乡卫校、省护理学院等院校教学医院和实习基地。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)医联体医院,阜外华中心血管病医院心血管联盟单位。濮阳市120急救网络医院,濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗单位,濮阳市城乡居民基本医疗保险定点医疗单位,中国人寿、太平洋、平安、新华人寿保险定点医疗单位,濮阳县城镇职工医保、城乡居民医保定点医疗单位,华龙区、高新区、工业园区城乡居民基本医疗保险区级定点医疗单位,濮阳市、濮阳县工伤医疗定点单位。医院设有肿瘤科、胸外科、泌尿外科、普外科、神经外科、心血管内科、肾内科、神经内科、重症医学科、康复科、呼吸内科、内分泌科、消化内科、骨科、妇产科、急诊科、儿科、新生儿室、手术麻醉科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科等业务科室,并有功能、超声、影像、检验、病理、输血等医技科室。现拥有西门子双源CT、西门子1.5T超导磁共振、飞利浦大平板血管造影机(DSA)、模拟定位机、直线加速器、椎间孔镜、飞利浦四维彩超、日产奥林巴斯高清晰腹腔镜、全自动生化分析仪、数字胃肠机、DR、奥林巴斯HQ290电子胃肠镜等大型医疗设备,使医院的技术力量、基础建设和硬件水平达到了同级医院先进水平。建院二十余年来,濮阳惠民医院坚持以人民健康为中心、加强医院内涵质量建设,实现了全程、全员医疗质量控制管理。医院始终牢记“患者至上”初心使命,将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上,始终坚持“管理人性化服务精品化”的办院方针,遵循“博爱奉献厚德求精”的医院精神,着力塑造“政府放心群众满意员工幸福”的医院良好形象,科学谋划,求真务实,良好的行业作风、优秀的人才队伍、精湛的医疗技术、现代化的医疗设备及人性化优质服务赢得社会各界的广泛赞誉。先后获得:“中国社会组织评估等级5A级”、“河南省先进社会组织”、“河南省卫生先进单位”、“濮阳市抗击新冠肺炎疫情优秀集体”、“濮阳市文明单位”、“濮阳市五一劳动奖状”、“濮阳市群众满意医院”、“濮阳市慈善捐赠特别贡献医院”、“濮阳市爱国拥军单位”、“濮阳市红十字工作先进单位”等荣誉称号。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。