妊娠呕吐大多出现在怀孕6周，其原因可能与怀孕后体内HCG增多、胃肠功能失常、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG升高有关。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

那怀孕以后呕吐恶心难以忍受怎么办呢？

1、避开易呕吐的时间进食；

2、选择自己喜爱的食物，少食多餐；

3、多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物；，

4、多食清淡而且富含营养的饮食，如各种蛋汤，瘦肉汤类等，适当加入姜片；

5、应避免高脂肪的食品；

6.另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。同时还要多饮水，以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。

7.保持生活环境安静整洁通风透气。呕吐严重适当卧床休息。待好转后适当户外活动，呼吸新鲜空气。

8.必要时可以穴位按摩如：内关，足三里等止呕止吐调节胃肠道等穴位。在食物结构上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆以及馒头，面包片等。忌食油腻食物，过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰，导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯（如苹果脯、桃脯等）。均有助湿之弊，故应尽量避免食用。

轻度恶心呕吐是早孕期常见症状，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。若患者严重呕吐，不能进食，导致尿量减少，脱水，酸中毒，电解质紊乱应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

妊娠反应是孕期常规的，也就是我们所说的一种生理性的反应，它的表现也是因人而异的。大多数的孕妇都会有疲倦、嗜睡、恶心、呕吐、浑身乏力等等相应的症状。而其中妊娠期，呕吐是最常见的一种现象。

孕吐会持续多久，这一般来说是没有一个固定的时间范围，因为每个人的情况是不一样的，有的人会在停经一个月左右，就出现早孕反应。有的人可能在四五十天，甚至是妊娠两个月左右的时候，才会出现。通常情况下孕吐持续的时间会在1~2个月左右。大部分的宝妈会在妊娠12周之后，早孕反应会出现一个明显的缓解，甚至是消失，给孕妇带来的不适感，也会逐渐的减轻，或者说出现一个明显的消失。

但是我们在临床上也会观察到，有少部分的孕妈，在整个孕期呕吐的反应，都是非常严重和明显的。如果说出现了严重的恶心呕吐的等等的一系列消化道系统的症状，建议宝妈要及时到医院进行就诊。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查

• 1．超声检查
• (1 )B 型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠 5 周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
• (2 )超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠 7 周时。
• 2．妊娠试验：血、尿 HCG 阳性可协助诊断早期妊娠。
• 3．基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

注意：不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿 HCG 检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊[2] 。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查

• 1．超声检查
• (1 )B 型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠 5 周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
• (2 )超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠 7 周时。
• 2．妊娠试验：血、尿 HCG 阳性可协助诊断早期妊娠。
• 3．基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

注意：不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿 HCG 检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊[2] 。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查

• 1．超声检查
• (1 )B 型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠 5 周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
• (2 )超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠 7 周时。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查

• 1．超声检查
• (1 )B 型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠 5 周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
• (2 )超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠 7 周时。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。
• 3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

 

早期妊娠的诊断

症状

• 1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期 10 日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
• 2．早孕反应约半数妇女于停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠 12 周左右自行消失。

3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠 12 周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失[1] 。

体征

• 1．乳房的变化自妊娠 8 周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
• 2．生殖器官的变化于妊娠 6—8 周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。