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雄县中医医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

雄县中医医院建立于1982年10月,坐落于大清河畔。医院突出中医特色,是一家集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的二级甲等中医医院。   随着人们生活水平的不断提高,人民群众对就医条件和就医环境也越来越高。医院现有的就医条件远远不能满足人民群众的就医需求。医院结合自身实际,从改善就医条件入手,科学规划、合理布局,努力为患者提供一个良好的就医环境。   医院现占地约4.5亩,业务用房面积约3600㎡,医院现有职工166人,医、药、护、技等技术人员129人,其中副主任医师6人,中级职称25人。硕士研究生3人,本科43人,专科73人。   现开设床位约100张,设置心内科、神经内科、呼吸内科,消化内科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、创伤骨科、手足外科、脊柱外科、妇产科、皮肤科、眼科、中医科、康复医学科、疼痛科等十六大临床科室,及放射科/CT室、检验科、彩超室、功能科、内镜中心等五大医技科室,同时开展治未病中心——健康管理中心,管理VIP患者500余人。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

范东娜 副主任医师

心血管内科(包括冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心衰 心律失常 房颤 瓣膜病 心内膜炎 心肌炎) 高血压病 糖尿病 高脂血症 急诊科 重症医学科

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擅长:心血管内科(包括冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心衰 心律失常 房颤 瓣膜病 心内膜炎 心肌炎) 高血压病 糖尿病 高脂血症 急诊科 重症医学科
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蔡磊 副主任医师

对内科常见病,多发病的诊断及治疗有独特的见解,尤其对呼吸系统疾病,心脑血管疾病,如慢阻肺,心绞痛,心梗后心衰,脑梗死等

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擅长:对内科常见病,多发病的诊断及治疗有独特的见解,尤其对呼吸系统疾病,心脑血管疾病,如慢阻肺,心绞痛,心梗后心衰,脑梗死等
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苗永安 副主任医师

消化,呼吸,心脑血管病,糖尿病等常见病诊断治疗。以及颈椎病,腰椎病,肩周炎,膝关节炎,头晕,头痛,鼻炎等治疗。

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擅长:消化,呼吸,心脑血管病,糖尿病等常见病诊断治疗。以及颈椎病,腰椎病,肩周炎,膝关节炎,头晕,头痛,鼻炎等治疗。
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姚志艳 副主任医师

擅长呼吸、消化、心脑血管、糖尿病等疾病的中西医结合诊治

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擅长:擅长呼吸、消化、心脑血管、糖尿病等疾病的中西医结合诊治
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刘锦长 副主任医师

高血压,糖尿病,肾功能不全等病的诊断和治疗。

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擅长:高血压,糖尿病,肾功能不全等病的诊断和治疗。
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侯雪峰 主治医师

擅长银屑病 白癜风 荨麻疹 特应性皮炎湿疹 痤疮 毛囊炎 手足癣体癣等真菌感染性等皮肤病

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擅长:擅长银屑病 白癜风 荨麻疹 特应性皮炎湿疹 痤疮 毛囊炎 手足癣体癣等真菌感染性等皮肤病
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马燕 副主任医师

擅长治疗:内科:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病丶痛风及代谢性疾病疗效显著。 妇科:痛经、不孕不育、带下症及妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病有丰富的临床经验。 皮肤科:青春痘、湿疹丶牛皮癣丶黄褐斑有满意疗效。 肿瘤科:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌及妇科肿瘤中医中药及中医外治方法(针灸、穴位贴敷、刺络拔罐)减轻放化疗副作用有很好效果。

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擅长:擅长治疗:内科:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病丶痛风及代谢性疾病疗效显著。 妇科:痛经、不孕不育、带下症及妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病有丰富的临床经验。 皮肤科:青春痘、湿疹丶牛皮癣丶黄褐斑有满意疗效。 肿瘤科:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌及妇科肿瘤中医中药及中医外治方法(针灸、穴位贴敷、刺络拔罐)减轻放化疗副作用有很好效果。
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邓贺萍 主治医师

对内科常见病,多发病的诊治有丰富的经验,尤其对心脑血管疾病的管理,对糖尿病、胃病等有丰富的诊疗经验。

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擅长:对内科常见病,多发病的诊治有丰富的经验,尤其对心脑血管疾病的管理,对糖尿病、胃病等有丰富的诊疗经验。
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于珊珊 主治医师

内科常见病,尤其呼吸、消化系统疾病

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擅长:内科常见病,尤其呼吸、消化系统疾病
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张春妹 主治医师

中医内科常见病及多发病

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擅长:中医内科常见病及多发病
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患友问诊

肝癌胆管细胞癌是一种罕见但严重的肝脏恶性肿瘤,需要长期的治疗和管理。了解医保报销政策对于患者和家属来说非常重要。
62
2024-11-18 08:27:00
我被诊断出患有晚期胆管细胞癌,正在服用盐酸安罗替尼和信迪利单抗注射液,担心病情会继续恶化,想知道应该做哪些检查和如何调整生活方式来更好地管理病情。患者信息:男性,抽烟,曾经有肺气肿。
21
2024-11-18 08:27:00
患者咨询关于肝内胆管肿瘤的治疗方案,特别是灵芝孢子粉的使用效果及与其他药物的配合使用问题。
49
2024-11-18 08:27:00
79岁肝门部胆管肿瘤患者,术后6个月未排黄汁,咨询术后恢复及蛋白粉食用问题。
25
2024-11-18 08:27:00
我患有肝内胆管癌晚期,已经进行了6次化疗,但病情仍然难以控制,医生建议使用进口药物。然而,家庭条件有限,我想知道放弃治疗是否会使情况更糟?患者女性61岁
33
2024-11-18 08:27:00
父亲患有肝内胆管肿瘤伴肺部转移,呼吸困难,寻求治疗方案。患者男性56岁
47
2024-11-18 08:27:00
我父亲的影像报告显示肝部有异常,已经做了增强的检查,结果显示是肝内胆管细胞癌晚期,伴有骨转移,想知道具体的治疗方案和可能的副作用。
35
2024-11-18 08:27:00
我是胆管癌患者,已有近5年的病史,最近复发了。我的黄疸和转氨酶都很高,医生说不能再手术了。请问有哪些其他的治疗方法?
24
2024-11-18 08:27:00
肝内胆管肿瘤患者,食欲不振,咨询孕激素治疗效果。患者女性56岁
66
2024-11-18 08:27:00
胆汁引流术后胆汁颜色加深,无其他不适。患者男性65岁
7
2024-11-18 08:27:00

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
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腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
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膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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