非淋菌性阴道炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。

1.一般治疗：在患病期间，需要注意加强个人卫生情况，做好日常护理工作，保持私处部位的皮肤干净和干燥。其次要注意以清淡和容易消化的食物为主，避免摄入辛辣刺激以及容易引发过敏的食物，如辣椒、海鲜等，以免加重病情。

2.药物治疗：如果是念珠菌感染者，可以先使用高锰酸钾，或碳酸氢钠液等冲洗干净外阴，然后采用抗真菌药栓进行治疗，如克霉唑、咪康唑等。对于细菌感染引起的患者，可采用抗生素药物进行治疗，如阿奇霉素、多西环素等。

3.物理治疗：可以适当通过坐浴、热疗以及理疗等方法促进炎症的吸收，以及加速局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等不适。

一旦出现非淋球菌阴道炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

正常来说，女性尿道是不会有白色分泌物。但如果生过小孩，特别生过几个小孩的，尿道和阴道都比较松，尿道口有白色分泌物，有可能是阴道炎。特别是支原体和衣原体感染，它会出现一个非淋菌性的尿道炎和阴道炎，可能尿道就有白色分泌物。这种情况去医院做分泌物的检查，看看到底是什么菌感染，如果有菌需要进行相应的处理。同时多喝水，冲洗一下尿道。特别是有尿频、尿急、尿痛的情况下，更需要积极处理，甚至需要用点抗生素来治疗。

尿道口刺痛要根据检查或者特点、病史去搞清楚，搞清楚以后才能够针对性进行治疗。比如性病要针对性病治疗，不能当做普通的尿路感染治疗，有可能会耽误治疗。性病里面又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，它们的治疗方案又是不一样。有时如果是结石，可能要排石治疗。还有如果前列腺炎，需要根据前列腺液的细菌培养来选择用药，以及要注意前列腺炎原因，才能够更好解决前列腺炎。

在门诊，经常有患者问我：「医生，为什么霉菌性阴道炎容易发作？有没有办法根治呢？」


我通常这么回答：「阴道炎就像感冒，抵抗力差就会发作，所以很难去根。」


那么今天，就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）吧。


VVC 的概述


1. 曾叫外阴阴道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。


2. 80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10％ ~ 20% 非孕妇女及 30％ 孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此，要永久去根似乎不可能。


3. 主要为内源性传播，假丝酵母菌除了寄生于阴道，也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染，且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。


4. 复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染；5％ ~ 10% 妇女VVC会反复发作。


5. 发病率高，临床症状较重，严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。


VVC 的常见诱因



1. 抗生素滥用使阴道菌群失调；


2. 妊娠期间雌孕激素水平增高，阴道上皮预防功能减弱；


3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病；


4. 喜食辛辣甜腻食物；


5. 不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；


6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗；


7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等；


8. 喜欢冲洗阴道者，特别是用热水器的水冲洗，会破坏阴道微生态；


9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部稳定及湿度增加；


10. 性交次数过多；


11. 口服避孕药。


VVC 的诊断



1. 主要是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状；


2. 妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状，由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成；
VVC 的治疗原则




1. 积极去除 VVC 的诱因。


2. 规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。


3. 性伴侣无须常规治疗；RVVC 患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。


4. 不常规进行阴道冲洗。


5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。


6. 同时治疗其他性传播感染。


7. 强调治疗的个性化。


8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、 肾功能及其他有关毒副反应

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

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