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青海省高原医学科学研究院下肢静脉肌间血栓形成专家

简介:

青海省心脑血管病专科医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等专科医院,占地面积30亩,建筑面积74130平方米。医院前身是1978年建立的青海省高原心脏病研究所,经过多年的发展,现已成为青海省心脑血管病专业领域的重要诊疗中心。 医院拥有一支实力雄厚的医疗团队,现有职工883人,其中专业技术人员838人。心血管内科、心血管外科是医院的支柱学科,科室医生数达到{{query}}人,科室推荐专家包括{{query}}等知名专家。针对静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高等问题,科室相关疾病名称为{{query}}等。 医院始终将医疗质量管理作为重要抓手,不断提高医疗技术水平。在心血管内科、心血管外科等科室,成功开展了高原地区首例同种原位心脏移植手术、自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死等多项新技术,填补了我省医疗空白,达到国内先进水平。 青海省心脑血管病专科医院始终坚持公益事业发展,多年以来不断实施贫困先心病患儿免费救助项目。从2005年持续开展“医疗服务万里行”、“爱心救助行动”、先天性心脏病免费普查等活动,为患者提供优质、高效的医疗服务。 医院秉承“厚德、精术、创新、至善”的院训,凝聚着全体职工凝心聚力、创新发展的强院精神。在未来的发展中,青海省心脑血管病专科医院将继续发挥专业优势,为患者提供更加优质的医疗服务,成为患者生命希望的灯塔。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

王红英 住院医师

呼吸内科疾病,心内科疾病

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擅长:呼吸内科疾病,心内科疾病
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王占刚 主任医师

慢性肺心病、呼吸衰竭等的诊断、治疗及发病规律

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魏华 主任医师

长各种呼吸系统疾病的诊治

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曹建东 副主任医师

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金新会 主任医师

心脏原位移植、心脏不停跳冠状动脉搭桥、先天性心脏病、风湿性心脏病、法鲁氏四联症、马凡氏综合征及低体重婴幼儿心脏手术、艾勃斯坦畸形等重大心外手术的麻醉

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擅长:心脏原位移植、心脏不停跳冠状动脉搭桥、先天性心脏病、风湿性心脏病、法鲁氏四联症、马凡氏综合征及低体重婴幼儿心脏手术、艾勃斯坦畸形等重大心外手术的麻醉
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毛文凯 主任医师

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管涛 主任医师

胸腹部创伤及急重病的急救手术及处理,胸腔镜微创手术操作和普胸外科常见病多发病的手术治疗

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张理 主任医师

手术、介入方法及药物治疗动脉硬化闭塞症引起的下肢缺血、急性动脉栓塞、大动脉夹层及动脉瘤、深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病

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患友问诊

老人右腿用力后肿胀,未摔跤,按压疼痛,患有高血压和高血脂,体检报告显示血脂异常,挤压小腿肚也会疼痛,可能存在下肢血栓形成的风险。患者男性63岁
70
2024-11-17 11:34:48
84岁奶奶右腿疼痛,肿胀,有手术史,怀疑下肢筋膜炎或血栓。患者女性49岁
13
2024-11-17 11:34:48
电动车摔伤脚后出现皮肤灼烧感,疑似皮炎,咨询医生。患者女性23岁
12
2024-11-17 11:34:48
患者因下肢血栓进行滤网手术,后出现肺栓塞,询问病情恢复及注意事项。患者男性60岁
45
2024-11-17 11:34:48
我想知道空气波压力按摩仪是否适合长期使用,特别是对于痛风和静脉曲张患者,是否存在使用限制?
65
2024-11-17 11:34:48
65岁男性,下肢血栓后遗症,两脚回血慢、黑色斑块、傍晚肿胀,曾用沙班和阿司匹林,效果不佳,目前只服用降血压药,询问是否可以单独服用迈之灵片?
14
2024-11-17 11:34:48
我有静脉曲张的症状,下肢在天气变冷时会疼痛,想知道如何治疗和缓解疼痛?
2
2024-11-17 11:34:48
患者因小腿肌间静脉血栓导致肿胀,咨询用药问题。医生解答可外用复方七叶皂苷钠凝胶缓解疼痛和肿胀,并提醒患者注意使用方法和注意事项。
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2024-11-17 11:34:48
患者咨询关于下肢血栓是否可使用锻炼产品进行康复的问题。
44
2024-11-17 11:34:48
术后第6天发现下肢肌间血栓,正在服用抗凝药物,询问后续治疗和注意事项。患者男性27岁
38
2024-11-17 11:34:48

科普文章

#下肢深静脉血栓形成#右腿肌间静脉血栓
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问:我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓,什么是肌间静脉血栓?

答:下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉,这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问:我该不该治疗?

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为,根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险,决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状,临床症状是指患肢伸直情况下,足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛,或压迫小腿后肌群,引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状,则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状,可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展,则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险,有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险,包括 D-二聚体,多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多,则倾向于抗凝治疗。

问:我目前没有临床症状,但是很担心血栓继续增长怎么办?

答:下肢肌间静脉血栓相对安全,医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下,存在血栓进展的风险,这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗,则存在出血的风险,包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此,静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医,遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S,仅供同道及病患参考。

#右腿肌间静脉血栓#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓,是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓,发病率较高,约占小腿深静脉血栓的 50%(小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%),其中比目鱼肌静脉丛发生率最高,多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因?

  • 小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现?

  • 多数患者的临床表现隐匿,只有轻度的小腿肿胀、疼痛,踝关节肿胀,Homans 征阳性:足背屈时小腿疼痛,Neuhof 征阳性:小腿背部肌肉压痛。

危害性?

  • 10%-25%的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓,肌间静脉血栓(约 4.7%)是肺栓塞的血栓来源之一,肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断?

  • 临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗?

  • ⑴抗凝治疗为首选:口服抗凝药物利伐沙班片 10mg,一天两次或 20mg 一天一次;或低分子量肝素皮下注射,每 12 小时一次;或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3,停用低分子肝素,华法林钠继续抗凝治疗(注意复查凝血,调整剂量)。抗凝治疗时间 1-3 月。
  • ⑵ 对于重度肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min),建议普通肝素抗凝。
  • ⑶ 对于妊娠患者,建议低分子肝素抗凝治疗。
  • ⑷ 对于高龄(≥80 岁)低体重(≤50kg)及轻中度肾功能不全(肌酐清除率 30-80ml/min)患者,抗凝药物可减量应用。
  • ⑸ 对于小腿症状明显者,建议治疗 2 周后,穿弹力袜(推荐 2 级压力梯度弹力袜)进一步减轻症状,预防血栓形成后综合征。
  • ⑹ 是否需要置入滤器:一般不建议置入滤器,对存在抗凝治疗后血栓进展,且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术,首选可回收滤器。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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