随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。

 

桥本“身世”需明了

桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样，

并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。

 

典型桥本分三期

桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。

甲亢期　

通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数患者没什么感觉；少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物，症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。

稳定期　

又称甲状腺功能正常期，这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏，但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以患者甲状腺功能是正常的，患者往往没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。

甲减期　

通常出现在病程的最后阶段，此时患者会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段，患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。

需要注意的是，并不是所有的患者都会经历以上3 个时期，有的患者可能一直都处在稳定期。

 

科学应对是关键

桥本甲状腺炎是终身存在的，目前尚无针对病因的治疗措施，只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。

饮食治疗　

合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如，控制碘摄入，减少进食高碘食物（如海带、紫菜等），有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程；无麸质饮食（完全不含麸质的食品，包括不含小麦、黑麦或大麦的食品）对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。

在桥本甲状腺炎的早期，补硒疗法能减少甲状腺抗体，降低对甲状腺细胞的破坏，恢复甲状腺细胞功能，有效延缓甲状腺功能减退进程，但需要在医生指导下服用。

药物治疗　

进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”，目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠，疗效明确，副作用小，遵医嘱服用可以很好地改善症状，并不会对日常生活产生太大影响。

最后，我们要知道，桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命，也不会影响日常生活，因此即使查出桥本甲状腺炎，也不要沮丧，好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。

小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎也叫自身免疫性甲状腺炎，这种疾病在临床上比较常见，主要是以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性的疾病，而对于此种疾病具体的症状有以下几个方面。

第一，发病初期，小儿或者青少年往往会出现甲状腺肿大，部分患者还可能会出现甲亢的症状，比如心动过速、烦躁易怒、焦虑紧张、食欲亢进、喜动恶静等症状，甲状腺功能也表现为甲亢结果，甲状腺的肿大是以不同程度的弥漫性肿大为主，表面光滑，质地比较柔软，不伴有结节。

第二，发病中期，往往甲状腺肿大的程度继续加重，可能会伴有结节，质地中等硬度或者坚硬，往往无压痛，但是甲状腺功能是正常的，以甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高为主要表现，这时患者除了甲状腺肿大之外，其他症状不明显，需要定期的复查观察病情变化。

第三，发病末期，这时患儿会出现甲状腺功能减退的表现，比如生长缓慢，贫血，胫前粘液性水肿，脱发，皮肤粗糙等情况，这时应该给予患者甲状腺激素替代治疗，临床上首选左甲状腺素钠片口服治疗，主要是避免影响孩子的生长发育，甲减对孩子影响很大，慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减期一定要积极的进行治疗，避免病情继续加重，对人体造成不可逆的危害，同时需要定期的复查，根据情况调整药量。

在临床上小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病率越来越高，家长比较关心的问题是如何预防这种疾病的发生，今天我就来为大家仔细的解读一下，关于预防小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的方法，具体有以下几个方面。

首先，要保持良好的生活习惯，保证良好的休息，避免过度的劳累、熬夜、超强度的学习，需要劳逸结合，可以进行一些有氧的体育锻炼，比如慢跑、慢走、骑自行车、跳绳等等，合理的安排孩子的作息是非常必要的，平时要让孩子多喝一些温开水，保持良好的心情，保持大便的通畅，避免受到不良情绪的影响。

其次，要保持良好的饮食习惯，平时应该多吃一些新鲜的蔬菜和瓜果，这些食物富含有维生素，对预防小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎有很好的作用，同时还可以提高免疫力抵御外邪，同时在饮食上也应该给予高热量、高蛋白、富含有营养以及容易消化的食物食物，避免吃过于油腻的食物以及辛辣刺激性的食物，平时应该多注意生活细节，多注意饮食均衡、营养健康。

最后，预防小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎需要多方面的手段，此种疾病为自身免疫性疾病，随着医学的进步以及检查设备的不断完善，可以早期的进行诊断，需要进行详细的检查以避免漏诊、误诊，最终减少这种疾病的发病率，避免对儿童带来不良的影响。

在临床上，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎也是比较常见的，实际上就是桥本氏甲状腺炎，对于引发这种疾病具体的原因是什么？大致有以下几个方面。

第一，遗传因素：小儿发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎多与遗传因素有关，往往这种疾病呈家族聚集性发病，通过调查我们可以发现，这种疾病可能在同一家族中几代人身上发生，同时也有可能会合并其他自身免疫性疾病，比如比较常见的恶性贫血、糖尿病以及其他内分泌系统疾病。

第二，环境因素与免疫学因素：这两种情况也是比较常见的主要诱因，小儿发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎与免疫学因素有密不可分的关系，但是目前国际上并没有彻底弄清楚免疫学因素导致小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎发生的机制，同时环境因素对此种疾病的发生有很大的影响，包括感染和膳食中的碘化物摄入等。

第三，细胞凋亡：大量的实验研究发现小儿发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎与细胞凋亡有直接关系，往往可发现甲状腺细胞的凋亡蛋白表达明显增加，而小儿慢性淋巴细胞甲状腺内的细胞凋亡的程度凋亡较低。

总结，通过以上几点分析，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发生与遗传、免疫、环境、细胞凋亡等因素有关，这种疾病一旦确诊需要长期的治疗，避免病情进一步加重对人体造成不可逆的危害。

小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎在临床上比较常见，严重的影响孩子的健康以及生长发育，积极对小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎进行治疗非常重要，而具体的治疗方法有以下几个方面。

第一，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲亢期：这时患儿会表现为甲亢的表现，比如患儿会出现烦躁不安，易激惹，暴躁易怒，甲状腺肿大，食欲亢进，甚至眼球突出等情况，这时甲状腺功能也是表现为甲亢的表现，同时伴有甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高，视情况可给予甲巯咪唑片口服或丙基硫氧嘧啶片口服对症治疗，严重者视情况给予碘 131 治疗或手术治疗。

第二，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎正常期：这时甲状腺功能正常，患儿往往无特殊的表现，甲状腺在彩超的镜像可观察到弥漫性肿大，为典型的桥本氏甲状腺炎改变，这时的治疗方案主要是以增强免疫力为主，同时降低患儿的相关抗体，可以口服中药进行治疗，比如临床上比较常用的夏枯草口服液或者口服西药硒制剂，对于抗体的降低有一定的好处。

第三，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲减期：这也是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的终末期，往往患者最终会发展为甲减，这时最终的治疗方案是以口服甲状腺激素替代治疗，临床上最常用的就是左甲状腺素钠片（优甲乐）口服，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，平时进行体育锻炼增强免疫力对抗疾病。

小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎在临床上发病率越来越高，考虑与遗传因素、环境因素、自身免疫等情况有关，家长比较关心的问题是是患有小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者有哪些饮食注意事项？今天我们就来为大家仔细的分析一下这个问题，大致有以下几个方面。

第一

• 在饮食上应该给予高热量、高蛋白、高维生素、富含有营养以及容易消化的食物为主
• 常见的食物包括精瘦肉、牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉、深海鱼等
• 同时也需要食用容易消化的食物，如面食、小米粥、黑米粥、面条、馄饨等

第二

• 鼓励患者尽量多饮水
• 多吃新鲜的蔬菜，饮食搭配营养均衡
• 选择绿叶的蔬菜食用，如芹菜、菠菜、大白菜、小白菜、苦苣、茼蒿、油麦菜、生菜等
• 多吃富含维生素 C 和维生素 E 的水果，如苹果、桃子、梨子、香蕉等
• 避免吃辛辣刺激性的食物，不要吃过于肥腻的食物
• 孩子不可以饮酒、吸烟

第三

• 在合理的饮食规划下，也应该保证良好的休息
• 进行体育锻炼和微量的活动
• 平时应该进行有氧的运动，如慢跑、跳绳、游泳之类的
• 家长应该给孩子安排合理的生活起居
• 保持一个健康积极向上的态度
• 共同治疗疾病、缓解疾病、最终战胜困难而达到最好的状态

临床上小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病率越来越高，早期的进行检查能够尽早发现这种疾病，积极的进行预防治疗减少对孩子的危害，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎具体应该检查哪些项目？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面：

第一，甲状腺功能的检查，这是临床上小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎最应该检查的项目之一，其中测定 TSH 的水平较为重要，对于 TT3、TT4、FT3、FT4 水平的检查也很重要，同时包括相关抗体的检测，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等。

第二，131 吸点率的检查以及甲状腺彩色超声多普勒的检查，这两个检查是筛查小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎很重要的检查，通过这两个检查可以区别其他疾病，对诊断有辅助作用，另外，过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率 10%。

第三，其他相关的检查，其中包括细胞学的检查，也就是对甲状腺进行穿刺检查，还可以进行甲状腺核素扫描，同时进行血沉的检测，若絮状试验阳性，γ球蛋白 IgG 升高，血β脂蛋白升高，淋巴细胞数增多。

总结，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎应该尽早的进行检查，早期的检查可尽早的发现疾病而进行预防，积极的治疗可降低风险，建议一旦发现异常可到医院的内分泌科专科就诊进行详细检查。

在临床上小儿急性化脓性甲状腺炎具体都应该检查哪些项目？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面：

第一，小儿急性化脓性甲状腺炎首先应该进行血常规的检查，血常规的检查可发现外周血白细胞明显的增高，中性粒细胞分类也明显增高，同时也会发现中毒颗粒以及核左移，血沉的检查发现血沉明显增快，这是小儿急性化脓性甲状腺炎血象的主要表现。

第二，甲状腺功能的检查，临床上对于甲状腺功能的检查也是抽取静脉血，采用化学发光的方法进行检测，小儿急性化脓性甲状腺炎甲功初期的表现，会出现 FT3、FT4、TT3、TT4 的身高，而血清中 TSH 的水平下降，实际上可能会表现为甲亢的一种表现。

第三，其他相关检查，其中包括病源学以及病理学的检查，比如经皮下穿刺活检，可发现局部穿刺为脓性，同时也可以找到病原菌，然后进行细胞学病理以及细胞培养，同时进行甲状腺彩色超声多普勒的检查，在彩超的镜下可显示甲状腺肿大，并且有炎性的特点，还有一些相关的检查包括放射性核素显像、食管吞钡检查等等。

总结，小儿急性化脓性甲状腺炎应该尽早的进行详细的检查，根据检查确定病情的轻重，积极的早期治疗，只有给予对症治疗的措施，才可以避免病情加重对孩子造成不可逆的严重危害。

在临床上小儿结节性甲状腺肿容易和很多甲状腺疾病相混淆，在临床上应该加以区分，具体应该和哪些疾病相混淆？大致有以下几个方面。

第一，与颈部肌胎瘤相混淆

• 颈部的肌胎瘤常位于甲状腺当中
• 在临床检查过程中很容易被误认为是甲状腺
• 畸胎瘤一般都是在新生儿时期被发现的
• 一部分患者颈部肌胎瘤可迅速增大，压迫气管，出现呼吸窘迫，这时需要外科手术处理

第二，与甲状腺肿瘤相混淆

• 甲状腺肿瘤在临床上比较常见
• 包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺瘤
• 小儿结节性甲状腺肿有时和甲状腺瘤难以鉴别
• 需要通过彩超、甲状腺细针穿刺、病理学的检查等进行区分
• 根据肿块的生长速度、是否有浸润、是否发生嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等情况进行鉴别

第三，和其他甲状腺疾病相混淆

• 甲状腺功能亢进症与 Graves 病
• 甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，毒性结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎等疾病相混淆
• 因为小儿结节性甲状腺肿与这些疾病都可能会出现类似的症状
• 在临床上不经过检查以及分析，很容易漏诊和误诊，平时一定要多加重视

总结

小儿结节性甲状腺肿在临床上比较多见，也容易和其他疾病相混淆，需要有经验的医生通过对患者的仔细观察和辅助进行检查，最终确诊给予对症治疗的措施。

在临床上小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是比较常见，这种疾病发生与自身免疫有关，往往需要终身治疗，而在平时的日常生活中小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎应该如何护理？是家长比较关心的问题，今天我们就来讲一讲这个问题。

第一，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率，女性患儿高于男性患儿，如果孩子确诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，平时应该多加照顾，无论是饮食上、还是生活上都应该细心照料，尤其是女宝宝更应该细心地照料，这样才可以避免病情继续加重。

第二，合理的休息，良好的休息是平时护理方面很重要的一方面，这种疾病与免疫力低下有一定的关系，保持良好的休息可以提高人体的免疫力对抗疾病，休息之后也可以使基础代谢率降低，减少人体的氧耗量，保持早睡早起的习惯，避免劳累、熬夜、应酬等。同时鼓励患者应该多饮水，适当的进行体育锻炼，劳逸结合有利于病情的康复。

第三，饮食护理，任何疾病对于饮食的注意都是非常重要的，小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎也不例外，在饮食方面应该以清淡饮食为主，多食新鲜的蔬菜和瓜果，平时也要根据情况给予高热量、高蛋白、高维生素、有营养以及容易消化的食物， 目的是为了补充机体代谢亢进所消耗的热量，同时也应该食用一些富含有硒的食物以及富含有维生素的食物。