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湛江医学院附属医院急躁专家

简介:

广东医科大学附属医院坐落于美丽的南海之滨,素有南粤明珠美称的湛江市,医院前身为湛江医学院附属医院,于1992年易名为广东医学院附属医院,2016年4月16日正式更名为广东医科大学附属医院。医院先后获得广东省首批三级甲等医院、全国文明单位、全国“百佳”医院、全国巾帼文明示范岗、全国青年文明号、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号120多项。2018年成功入选广东省高水平医院建设首批重点建设单位,2022年9月获批省级区域医疗中心建设单位。2021年度全国三级公立医院绩效考核获评A+等级。医院现有建筑面积约22.5万平方米,现有在职员工3290人(正式编制人数1059人,聘用制人数2141人,学校编制人数81人,临床护理临时工9人),其中医生1027人,护士1470人。博士160人,硕士660人,在站博士后12名,拥有12名博士后导师,28名博士生导师,190名硕士研究生导师,特聘教授30人。汇聚了广东省特支计划百千万工程青年拔尖人才、广东省自然科学基金杰出青年基金获得者、广东省青年珠江学者、广东省名中医、广东省医学领军人才等一批高层次人才。医院开放床位2277张,年门急诊量超过177万人次,年出院近10.8万人次,医疗服务范围辐射粤桂琼三省交汇地区约3000万人口。医院设有临床机构48个、医技科室12个、教研室42个、研究院1个、研究所6个、研究室20个。拥有粤西地区最先进、最齐全的医疗设备,包括粤西首台临床研究型128排PET-CT、320排640层螺旋CT、3.0TMRI、达芬奇手术机器人等。每年开展新技术、新项目数十项,完成了如十指断指再植、原位肝移植、异基因外周血干细胞移植术等里程碑式尖端医疗技术,在区域内首屈一指。医院始终坚持“汇聚优秀人才,建设共享平台,推进重点突破,实现跨越发展”的学科建设思路。多年来,以“临床医学”一级学科为龙头,形成了面向我省医疗卫生行业、服务地方经济社会建设的医学类优势学科群。目前,临床医学是一级学科博士、硕士学位授权点、广东省“攀峰”重点学科、广东省高水平大学重点建设学科、ESI全球机构排名前5‰学科。拥有广东省特色重点学科2个、广东省高等学校珠江学者设岗学科2个、广东省临床重点专科14个、广东省高水平临床重点专科1个、广东省“十三五”中医重点专科2个;广东省立项建设重点实验室3个、国家临床医学研究中心分中心2个;市厅级重点实验室8个;广东省互联网+医疗创新平台1个,广东省生物医学创新平台1个;广东省心肺血管分子诊断与创新药物转化工程技术研究中心1个。是国家药物临床试验机构,拥有国家药物临床试验认定专业17个,包括全科医学科在内的25个二、三级学科通过国家住院医师规范化培训基地资质认定,2022年被认定为中华医学会临床药学分会临床药师培训中心。医院历来重视临床科研工作。2010年,采用“公共科研平台+专科实验室”的建设布局及“大统一、小独立”的运行机制,建成环北部湾地区首个临床科研平台--临床医学研究中心,是粤西地区最大、设备仪器最先进的公共科研平台。中心使用面积超过3000平方米,设有专职研究人员21名。拥有先进仪器设备约500余台,包括120kv透射电子显微镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪、荧光定量PCR仪等高端设备,实验设备资产约3000万元。拥有超微结构诊断平台、细胞影像与分析技术平台、染色细胞标记物荧光强度分析平台、蛋白质组学分析平台、核酸分析技术平台以及斑马鱼模式动物平台等技术平台,几乎可开展所有的生命科学实验。高端的临床科研平台极大地推动了医院临床医学和转化医学研究的发展,为科研成果的产出提供了强有力的条件保障。近年来,医院国家级科研项目、SCI收录论文、科技成果奖等主要科研指标均取得突破性进展。近5年,我院承担国家项目42项,省部级74项,共获资助科研经费3984.4万元(市级以上项目);发表SCI收录论文502篇;其中单篇论著最高影响因子达79.923,4篇高质量论文分别入选2020年度中国肾脏病学领域、麻醉学领域、四大顶级医学期刊论文影响力排名百强榜;获国家级科研成果1项(联合申报),省级科研成果奖5项;授权发明专利18项,主编专著和教材共26部。2021年顺利成为国家干细胞临床研究备案机构并成功获批国家干细胞临床研究项目备案,成为粤西乃至环北部湾地区首家通过国家干细胞临床研究机构备案的单位。医院注重医学教育和人才培养。承担广东医科大学临床医学专业、儿科学、医学影像专业、麻醉学专业、护理学、助产学等本科生的临床理论课程、见习课及毕业实习教学任务,以及硕士、博士研究生和博士后的培养任务。拥有国家级一流专业建设点1个、省级一流专业2个,国家级一流课程1门,省级一流课程3门,国家级虚拟仿真实验教学项目1个,省级实验教学示范中心2个,省级教学团队1个。临床医学专业还取得“全国高等学校特色专业建设点”、“广东省高校重点专业”、“广东省高校名牌专业”、“广东省教育综合改革试点专业”、“广东省高校专业综合改革试点专业”;临床医学一级学科现为一级学科博士、硕士学位授权点,第九轮广东省“攀峰”重点学科,ESI全球机构排名前1%学科。另一方面,加强研究生教育改革力度,创新了培养模式和管理机制,硕士生及联合培养博士生的培养质量得到稳步提高。2010年开始招收驻站博士后,现有驻站博士后12人,出站10人。目前,已构建了本、硕、博、博士后及毕业后教育培训完整的医学培养体系。广东医科大学(湛江)临床技能培训中心(以下简称技能中心)设在广东医科大学附属医院内,是目前广东省内规模最大临床技能培训中心之一,成立于2004年6月,2006年被评为广东省高校实验教学示范中心,2013年评为“国家级实践教育基地”,是集临床实验教学、临床培训和考核为一体的多功能中心。技能中心目前承担临床医学、麻醉学及医学影像学3个专业、8个专业学科的临床实验教学任务,实验项目数达98项,年参加临床实验学习学生约90000人次数。技能中心现有面积约4000平方米,设有3D手术直播室、腹腔镜基础训练室、模拟手术室系统、模拟病房系统等。配置多种教学设备和模拟用具近1394件(台),价值约1480万元。包括心肺腹部检查系统机、心肺复苏模拟人、气管插管模型等教学设备。能满足2000名以上医学生、规培生临床实验和技能训练的需要。未来,广东医科大学附属医院将以建设高水平医院为抓手,以创建环北部湾医疗高地为目标,全面加强医院内涵建设。推动医院综合实力、区域竞争力和社会影响力跃上新台阶,整体实力达到国内一流,省内领先水平,打造“疑难复杂危重病诊治、医学人才培养和临床医学研究”三位一体的区域医学中心,助力湛江建设北部湾中心城市和省域副中心城市。。

蔡川川 副主任医师

色素性皮肤病、疤痕、光老化和各种皮肤赘生物的激光治疗,常见皮肤病、性病的诊治

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擅长:色素性皮肤病、疤痕、光老化和各种皮肤赘生物的激光治疗,常见皮肤病、性病的诊治
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尹小健 主任医师

脑血管,AD

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擅长:脑血管,AD
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林智君 副主任医师

帕金森病

好评 100%
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擅长:帕金森病
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贾真 副主任医师

老年痴呆

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接诊量 3
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擅长:老年痴呆
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林力峰 副主任医师

脑血管病,AD

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平均等待 -
擅长:脑血管病,AD
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周飞 副主任医师

糖尿病,骨质疏松,甲亢

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擅长:糖尿病,骨质疏松,甲亢
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黄仲 副主任医师

肺癌的诊疗黄仲,副主任医师,肿瘤学硕士研究生,在读博士,湛江市医学会肺部肿瘤学分会青委会副主任委员,广东省胸部肿瘤防治研究会委员。从事恶性肿瘤放疗、化疗及靶向治疗工作10余年,擅长肺部肿瘤的综合治疗,擅长肺癌的生物靶向治疗、免疫治疗、化疗以及放射治疗,掌握影像引导下的肿瘤微创活检等技术。承担及参与省市级课题多项。

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擅长:肺癌的诊疗黄仲,副主任医师,肿瘤学硕士研究生,在读博士,湛江市医学会肺部肿瘤学分会青委会副主任委员,广东省胸部肿瘤防治研究会委员。从事恶性肿瘤放疗、化疗及靶向治疗工作10余年,擅长肺部肿瘤的综合治疗,擅长肺癌的生物靶向治疗、免疫治疗、化疗以及放射治疗,掌握影像引导下的肿瘤微创活检等技术。承担及参与省市级课题多项。
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李芳谷 副主任医师

脱发、瘢痕(痤疮后萎缩性瘢痕【痘印,痘疤,痘坑】、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩)、色素性皮肤病(白癜风,太田痣,顴褐青色痣,雀斑,黄褐斑等)、面部皮炎(痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等)、过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎等)、感染性皮肤病(带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、体股癣、手足癣、皮肤非典型分支杆菌感染、疥疮、寻常疣、掌跖疣、扁平疣、脓疱疮等)、银屑病、汗管瘤、睑黄瘤等治疗。

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擅长:脱发、瘢痕(痤疮后萎缩性瘢痕【痘印,痘疤,痘坑】、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩)、色素性皮肤病(白癜风,太田痣,顴褐青色痣,雀斑,黄褐斑等)、面部皮炎(痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等)、过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎等)、感染性皮肤病(带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、体股癣、手足癣、皮肤非典型分支杆菌感染、疥疮、寻常疣、掌跖疣、扁平疣、脓疱疮等)、银屑病、汗管瘤、睑黄瘤等治疗。
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梁亚海 副主任医师

肺癌穿刺活检诊断;肺癌靶向治疗、放疗、化疗及中药治疗

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擅长:肺癌穿刺活检诊断;肺癌靶向治疗、放疗、化疗及中药治疗
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王永存 副主任医师

肺结节综合分析。早期肺癌立体定向放疗。肺部肿瘤、肺癌放化疗、靶向、免疫、抗血管等综合治疗。基于4D-CT定位、PET-CT定位、呼吸门控技术的III期非小细胞肺癌根治性放化疗,局限期小细胞肺癌同步放化疗和脑预防照射。基于MRI定位的海马保护脑转移放疗。胸腺瘤术后、术前及根治性放疗等。

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擅长:肺结节综合分析。早期肺癌立体定向放疗。肺部肿瘤、肺癌放化疗、靶向、免疫、抗血管等综合治疗。基于4D-CT定位、PET-CT定位、呼吸门控技术的III期非小细胞肺癌根治性放化疗,局限期小细胞肺癌同步放化疗和脑预防照射。基于MRI定位的海马保护脑转移放疗。胸腺瘤术后、术前及根治性放疗等。
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患友问诊

患者因长时间打飞机而出现脾气暴躁、肺部憋气、呼吸困难等症状,希望了解是否需要就医并寻求治疗建议。患者信息:未知。
15
2024-11-18 03:24:26

科普文章

孩子面黄,脾气烦躁,上课坐不住,是什么原因?

#经前紧张综合征#急躁
5

经前期烦躁是指在月经来临前的 1-2 周时间内,女性出现情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等症状。这些症状可能会对女性的日常生活和工作造成一定的影响。

经前期烦躁可能与女性月经周期中激素水平的变化有关,尤其是雌激素和孕激素的水平下降。

治疗经前期烦躁的方法包括药物治疗和非药物治疗。以下是一些常用的治疗方法:

  • 心理治疗:如认知行为疗法、行为治疗、心理动力治疗等,可以帮助女性应对情绪波动和焦虑等问题。
  • 药物治疗:如抗抑郁药、抗焦虑药、口服避孕药等,可以缓解经前期烦躁的症状。但请注意,这些药物必须在医生的指导下使用,并且可能会有一些副作用和风险。
  • 生活方式调整:如保持规律的作息时间、增加运动量、改善饮食习惯等,可以缓解经前期烦躁的症状。
  • 中药治疗:如当归、川芎、白芍等,可以缓解经前期烦躁的症状,但必须在医生的指导下使用。

总的来说,经前期烦躁是一种常见的女性生理问题,如果您有这种情况,请及时向医生咨询,以便得到正确的诊断和治疗。同时,女性可以通过生活方式调整、心理治疗等方法,积极应对经前期烦躁的症状。

 

生物节律的重要性

 

 

生物体内部发生的周期性变化过程。最典型的例子是睡眠与觉醒的周期性交替。交替之所以表现出准确的节律性,一方面决定于身体器官和细胞机能状态的周期性变化,另一方面是环境的影响,如太阳和月亮升起、下落的周期变化。太阳、月亮的运动规律直接影响地球上生物的节律性变化,如谷物随季节生长;候鸟随潮汛变化而迁栖(潮汛是月亮对海洋的引力引起的);人的体温在一昼夜内出现节律性升降等。生物钟现象使人在一天的不同时刻工作效率不一。骤然改变正常的昼夜节律会使人的机体功能混乱,情绪烦躁,工作效率降低。在日常生活中,几乎每个人都有这么一种感觉:有时体力充沛,情绪饱满,精神焕发;而有时却又感到浑身疲乏,情绪低落,精神萎靡。迥然不同的两种情况是怎么在同一个人身上发生的呢?科学家们经过长期研究表明:对人的自我感觉影响最大的三个因素是--体力、情绪和智力,而且体力、情绪和智力的变化是有规律的,这个规律就是人的"生物节律",又称为的"生物三节律",即:"体力节律、情绪节律、智力节律"。生物节律使人有高潮期和低潮期,两者之间为临界期。高潮期时,人的思维敏捷、情绪高涨、体力充沛,可以充分发挥自己的潜能;低潮期,思维迟钝,情绪低落,耐力下降;临界期时,人的判断力较差,易出差错。

 

 

 

小杰的故事

 

“医生,马上就要高考了,我完全静不下心学习,每天都很烦躁,成天想乱七八糟的事,上课听不进去,也不想做题了,怎么办啊?”

 

小杰(化名)是今年的高考生,近一周觉得莫名的烦躁,上课难以集中注意力,做题时易发呆,浑身懒洋洋的,近三天还出现了失眠的状况,临近高考的他感到十分紧张、担忧。

 

一年一度的高考即将来临,考前紧张和压力是不可避免的,大部分考生能把考试压力转化成动力,也有部分考生出现了紧张焦虑的情绪、注意力不集中、听不进课、失眠等状况。

 

那么我们可以怎么办?我们一起来看看。

 

 

考前紧张一定是坏事吗?

 

对于考生来说,保持适度的压力、焦虑是有积极意义的。如果没有压力、焦虑,学习效率会很低,很难长时间集中注意力。适度的压力、焦虑可以增强内驱力,使学习效能达到最高,也能激发我们的潜能,可能会让你取得意想不到的结果。

 

接纳紧张情绪,它就不会捣乱

 

焦虑这只“粘人的猫咪”,你越是想躲着它,它越会粘着你,粘得你没法复习、没法沉下心来做题。对待这只“粘人的猫”,最好的方法就是接纳它,安抚它,让它在旁边乖乖地呆着不捣乱。

 

如何缓解紧张情绪?放松训练能帮你

 

当感到烦躁、焦虑,学不进去时,其实是焦虑通过身体发出信号,告诉你“该放松了”。休息放松也是备考的重要部分,不要担心会浪费时间,休息是为了给自己积累能量。听从身体的声音,顺势而为,只有充分休息好了,下一步的学习才能更高效。

 

对自己的不良情绪给予关照,可通过聊天、运动、听音乐等方式宣泄不良情绪。另外,如腹式呼吸、身体扫描等放松训练,也能帮助你缓解紧张情绪。

 

面对焦虑,与其“想”不如“做”

 

在接纳自身焦虑情绪后,缓解焦虑的有效方法还有“做”。

 

专注学习,不做与学习无关的事情,集中精力听课、复习、刷题。可以从简单、擅长的科目开始着手,让自己逐渐进入学习状态。当你真正忙碌起来时,就没时间去为那些问题感到忧虑,焦虑就会缓和,甚至消失。

 

强化信心,记录自己的小美好

 

每位高考生手中都有一本错题本,专门记录我们常错或是不会做的难题。其实面对高考,包括日后的人生,我们都应该拥有一本“赞美本”,记录自己每天的小美好。多认可自己的努力,多关注自己拥有的优势,逐步强化自信心,其实你也拥有很多别人没有的优点!

 

重视高考,但不要过度夸大它的意义

 

我们要重视高考,但不应把它过分夸大,给自己一定的弹性空间。多样的人生,是没有标准答案的。人生不是单选题,读大学是答案,不读也是一种答案,走点弯路、远路都是答案。只要我们相信自己,做好自己该做的事情,坚持朝自己的理想、目标迸发,爱护自己、尊重他人,我们的人生就不会差。为高考努力准备,坚持不放弃,剩下的顺其自然。

 

不压抑,学会主动求助

 

同学们,请记住:学习中如有身心不适,要积极主动求助,不带病(不管是躯体疾病还是心理困扰)学习。

 

 

距离高考只不到5天的时间了,

此刻的你,

或许迫切渴望高考的到来,

或许焦虑不安、担忧前程。

 

请记住,

高考只是你人生中的一次特别的经历,

享受这段时光,

感受坚持不放弃给自己带来的满足感,

加油!

 

掌握任何一门技能都需要一万小时左右的训练,都有一个从新手到专家的必需学习过程。

1.勤能补拙。

能否尽快启动这个学习过程,关键在于要接纳自己开始时的笨拙!首先须静下心来,放慢速度去尝试,反复练习,反复改进,就能逐步从笨拙到熟练,从新手到高手。

 

2.克服浮躁,坚持到底。

判断一个人执行力是否强大,就看他在做得不好之时能否持续去做,但人们大都会急于求成,浮躁无耐心,中途放弃而抱怨机会不公;其实只要专注于某事,持之以恒,人人都可以成为专家。

3.怎样才能起步?

做“三有”之人:有改变,有突破,有成长。做自己从来没有做过的事情叫成长;做自己不愿意做的事情叫改变;做自己过去不敢做的事情叫突破!克服畏难心理,不断突破,不断改变成长,千里之行,始于足下!

本期话题:长期失眠为什么会容易加重精神疾病的发生

 

出镜嘉宾:广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

 

擅长领域:失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

       睡觉摇头是一种睡眠相关的节律性运动,主要在入睡时或者半睡半醒的时候发生,每次发作持续数秒到几分钟,一般不超过 15 分钟。如果在宝宝摇头时把他弄醒,摇头可自行停止。
        睡觉摇头发生的原因还没有完全研究清楚,有些观点认为睡觉摇头可能是前庭器官正在发育的表现,也有观点认为宝宝是在用摇头安抚自己入睡。
        大部分宝宝在 6 个月左右出现睡觉摇头的现象,很多宝宝到 9 个月大时仍然有这种现象,到 2~3 岁时,发作的情况会明显减少,大多在 5 岁后就不会再发生了,少部分会持续到再大一些,甚至是成人时期。
        如果宝宝有易激惹,烦躁,多汗,摇头,枕秃等表现,要警惕维生素D缺乏性佝偻病。
        睡觉摇头是一种睡眠相关的节律性运动,主要在入睡时或者半睡半醒的时候发生,每次发作持续数秒到几分钟,一般不超过 15 分钟。如果在宝宝摇头时把他弄醒,摇头可自行停止。
        睡觉摇头发生的原因还没有完全研究清楚,有些观点认为睡觉摇头可能是前庭器官正在发育的表现,也有观点认为宝宝是在用摇头安抚自己入睡。
        大部分宝宝在 6 个月左右出现睡觉摇头的现象,很多宝宝到 9 个月大时仍然有这种现象,到 2~3 岁时,发作的情况会明显减少,大多在 5 岁后就不会再发生了,少部分会持续到再大一些,甚至是成人时期。
        如果宝宝有易激惹,烦躁,多汗,摇头,枕秃等表现,要警惕维生素D缺乏性佝偻病。

#育儿参考#为了满足宝宝在生长发育期间所需要的各种营养元素,也为了适应从乳食转到饭食的过程。需要添加一些辅助食品简称辅食。所以中国营养专家强烈建议宝宝在满个月后应当喂养辅食。

宝宝为什么会上火!为了满足宝宝在生长发育期间所需要的各种营养元素,也为了适应从乳食转到饭食的过程。需要添加一些辅助食品简称辅食。所以中国营养专家强烈建议宝宝在满个月后应当喂养辅食。

宝宝生长发育迅速,需要摄入足够的食物,以满足身体发育的需要。而宝宝的脾胃娇嫩,胃肠道功能尚未完善,容易出现胃肠积食和积热,从而引发大便干结酸臭、小便赤黄、腹胀吐奶、口气酸馊、不思饮食、烦躁、哭闹、睡眠不安、脸上长疹等上火问题。

常见的原因有:

1、宝宝是“纯阳之体”,体质偏热,特别容易出现阳盛火旺即“上火”现象。

2、宝宝的咀嚼能力差和喂养不当,容易摄入大量高热量,难消化的食物。

3、宝宝的脏腑肌肤都很娇嫩,体温调节中枢功能尚未发育完全,对细菌入侵和温差变化敏感。

4、母乳喂养儿,由于母体积热,而导致婴儿上火。

5、非母乳喂养儿,由于缺少母乳中帮助消化的成分(如低聚木塘等益生元),而容易导致的肠胃失调。

6、温差变化、天气炎热、饮水不足。

极个别宝宝吃米粉腹泻的原因

1. 冲调米粉的器具没有消毒或所用的水不干净。

2.调配米粉的浓度不对,过稀或过稠。

3.调配的温度不对,温度太高容易使蛋白质发生变性,温度太低的水含有细菌。

4.突然改变米粉品牌。

5.宝宝肠道功能紊乱。

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有宝妈问:宝宝睡觉的时候,老是摇头晃脑,怎么回事?
宝宝摇头晃脑很常见,很多妈妈会担心是宝宝缺钙了。还真不一定。虽然缺钙确实会导致宝宝睡觉时出汗增多,从而刺激宝宝与枕头或床单接触的皮肤发痒,因而需以摇头的动作来缓解痒意。 但单凭宝宝睡觉时喜欢摇头的表现,并不能武断地说就是缺钙!是否缺钙,是需要综合多种情况来考量的。比如摇头的同时,还出现了宝宝身高、体重不达标,以及有枕秃、多汗、惊醒等,这时就要怀疑是缺钙的可能。
那么,宝宝睡觉摇头不是缺钙引起的,那会是什么原因呢?哪些情况需要干预呢?

01、 这些情况,无需担心

1、环境不舒适

如果宝宝睡觉的时候,房间内温度太高或者盖在身上的被子太厚,这些就会使宝宝出过多的汗,尤其是头部出汗,这时宝宝即使是在睡梦中,也会感到难受不舒服,通过左右蹭(看起来像在摇头)来缓解自己的不适。 还有些家长过早地给宝宝使用了枕头,这也会导致宝宝睡觉不舒服,睡眠不安,左右乱动。

ps:1岁以内的宝宝建议不要使用枕头。
2、浅睡周期
宝宝的睡眠周期比成人短,同时浅层睡眠时间比较长。浅睡眠时整个睡眠过程都很不安静,容易出现难以入睡的情况,头部翻来覆去。
3、发育中的常见现象
小婴儿神经发育尚不成熟,会出现这种常见现象。如果宝宝只是出现摇头这一单纯的现象,并没有其他不适的情况,那么也可能是双侧内耳发育不均衡。这也是宝宝发育中的常见问题,一般随着宝宝长大而逐渐消失。
除此之外,家长还可以带宝宝玩一些锻炼平衡的游戏,如跷跷板、旋转木马等,都能促进宝宝耳道的发育成熟。
4、表达意愿
当宝宝出现不开心、烦躁、愤怒等情绪时,为了向家长表达自己的意愿,也会出现摇头的动作。摇头时还常伴蹬腿甩手,这和宝宝开心时会出现微笑的表情一样,是正常的情绪表达。
总之,只要宝宝精神、饮食没问题,也没有出现其他的不适症状,爸妈们不用担心,宝宝出现摇头的小动作,基本是正常的。
 
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