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温州医科大学附属第三医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

瑞安市人民医院(温州医科大学附属第三医院)建成于1937年,是瑞安地区唯一一家大型综合性三级医院,连续3年国考成绩位于A序列。2023年,经市政府同意、市卫健局牵头,整合医院所有科研资源成立瑞安市利济医学研究院,正式开启“两院一体”发展新征程。医院“一院两区(万松、瑞祥两个院区)”运行,总占地面积230多亩,核定床位2000张,设临床专业学科47个,病区51个。现有省医学重点学科1个、省区域专病中心建设学科1个、省县级医院龙头学科4个;温州市重点学科10个、温州市重点学科群4个、温州市重点专科5个;胸痛中心、高级卒中中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、VTE防治基地等先后通过国家认证。医院与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、北京天坛医院等国内8家医院14个顶级学科建立合作,不断提质增效,提升优质医疗资源可及性,惠及更多群众。医院积极“筑巢引凤”,建立和完善有效的高层次人才引进、培养和激励机制与措施,建构优秀稳定的人才队伍。现有在职职工3443人,其中,中高级专业技术人员1569人,博、硕士学位394人,博、硕导27人;有省千人计划特聘专家1人,省卫生创新人才2人,温州市高层次特殊人才支持计划4人,浙江省151人才工程培养对象5人;入选国家卫健委人才中心专家库1人。医院不断增强科研创新驱动力。依托“两院一体”,建立专科科研队伍,促进基础与临床的深度融合发展,提升整体科研水平。利济医学研究院共有临床转化研究中心、实验动物中心、药物临床试验中心及正在筹建的精准医学中心、生物资源中心、中医药研究中心和利济人文研究中心等七个中心组成。截至目前,获得科研立项710项,其中国家级项目10项、省部级课题21项、厅级项目41项;发表SCI文章320篇、中华论文175篇;获国家技术发明奖1项,省科学技术奖3项,省自然科学奖1项,省医药卫生科技创新奖12项,温州市科技进步奖3项。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

林宏新 主治医师

擅长颈腰痛几关节痛的诊治

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擅长:擅长颈腰痛几关节痛的诊治
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卓盛业 主治医师

腹泻,便秘,幽门螺旋杆菌,慢性胃炎,胃食管反流,消化性溃疡,消化不良,腹痛,慢性肝病,肝硬化,胃肠镜报告解读等

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平均等待 1小时
擅长:腹泻,便秘,幽门螺旋杆菌,慢性胃炎,胃食管反流,消化性溃疡,消化不良,腹痛,慢性肝病,肝硬化,胃肠镜报告解读等
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陈法东 主任医师

原发性及继发性肾小球疾病的诊断及治疗;肾脏替代治疗及血管通路的建立。

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擅长:原发性及继发性肾小球疾病的诊断及治疗;肾脏替代治疗及血管通路的建立。
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戴鹏飞 主治医师

擅长痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,藏毛囊肿,肛乳头肥大,肛门瘙痒,肛周性病,肛周疣,结直肠癌等疾病的诊疗。 接收任何肛肠外科疾病的咨询,给你满意答复。

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接诊量 874
平均等待 15分钟
擅长:擅长痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,藏毛囊肿,肛乳头肥大,肛门瘙痒,肛周性病,肛周疣,结直肠癌等疾病的诊疗。 接收任何肛肠外科疾病的咨询,给你满意答复。
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郑戈 主任医师

儿内科及新生儿科疾病:咳嗽,发烧,支气管炎,哮喘,黄疸,疱疹性咽峡炎,肠炎,湿疹,手足口病,肺炎,婴幼儿喂养问题。

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接诊量 41
平均等待 6小时
擅长:儿内科及新生儿科疾病:咳嗽,发烧,支气管炎,哮喘,黄疸,疱疹性咽峡炎,肠炎,湿疹,手足口病,肺炎,婴幼儿喂养问题。
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阮仁杰 主治医师

高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等

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擅长:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等
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郑锦标 副主任医师

前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。掌握显微镜手术技术,如显微镜下精索静脉结扎术,输精管吻合术等。

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擅长:前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。掌握显微镜手术技术,如显微镜下精索静脉结扎术,输精管吻合术等。
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谢凤燕 主治医师

妇科常见疾病的诊治,如妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,月经不调,痛经,功血,子宫内膜异位症,卵巢囊肿等,二胎再生育咨询。

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擅长:妇科常见疾病的诊治,如妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,月经不调,痛经,功血,子宫内膜异位症,卵巢囊肿等,二胎再生育咨询。
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季翔 主治医师

从事中医骨伤科常见病的诊治。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肩袖损伤、膝骨性关节炎、腕管综合征、网球肘、腱鞘炎的小针刀治疗与中药调养。

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擅长:从事中医骨伤科常见病的诊治。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、肩袖损伤、膝骨性关节炎、腕管综合征、网球肘、腱鞘炎的小针刀治疗与中药调养。
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张永银 副主任医师

帕金森病,脑血管病等神经系统疾病的诊治。

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擅长:帕金森病,脑血管病等神经系统疾病的诊治。
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患友问诊

3岁男童一侧睾丸肿大,发现已有一段时间,平时无不适感,父母担忧是否需要治疗。
48
2024-11-24 01:18:59
孩子一岁半,超声报告显示睾丸积液,当地医生建议等七八岁再手术,担心时间太长。患者男性1岁10个月
7
2024-11-24 01:18:59
我18个月大的孩子被诊断出小儿睾丸鞘膜积液,左侧睾丸略小于右侧,担心手术对孩子的影响,想知道最晚可以观察到什么时候?
49
2024-11-24 01:18:59
宝宝左侧睾丸变大,形状不正常,伴有积液,是否需要手术?
12
2024-11-24 01:18:59
孩子的阴囊肿大,可能是鞘膜积液,需要用电筒照射并拍照检查,建议去泌尿外科就诊,必要时进行彩超检查。
27
2024-11-24 01:18:59
患者咨询其七岁孩子睾丸上的包,经过医生询问得知为鞘膜积液,医生建议根据患者所在地区和医院情况,可能需要手术治疗。
40
2024-11-24 01:18:59
患者有大便时左侧睾丸上提、阴囊发黏、睾丸刺痛感和小便尿不净的症状,曾经使用克林、左氧和先锋氨曲南进行治疗,想了解更多关于睾丸鞘膜积液和慢性前列腺炎的信息。
35
2024-11-24 01:18:59
男宝宝四个多月大,阴囊大小不一,疑为睾丸鞘膜积液。患者男性4个月22天
33
2024-11-24 01:18:59
孩子睾丸一大一小,父母担心是否有健康问题,希望了解原因和处理方法。
40
2024-11-24 01:18:59
左侧腹股沟肿块,咳嗽或用力时更明显,可能是左腹股沟疝,需要手术治疗。患者男性3岁
26
2024-11-24 01:18:59

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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