对于已经确诊腹膜肉瘤或者疑似确诊的患者，应该如何评估病情并做出正确的治疗抉择呢？

首先，我们应把自己的疾病诊治资料保存好，包括腹部超声、腹部 CT、腹部核磁共振、穿刺活检病理报告等等。检查报告和影像胶片分类存放并按时间、检查医院排序，以便进一步就诊。

第二，记录自身一般状态，为医生治疗提供评估参考。包括每日进食量、大便次数、小便总量，定期测量体重、腹围。记录自身运动状态，同时保持一定的活动量，为未来可能的手术储备心肺功能。

第三，慎重选择手术医院和医生。腹膜后肿瘤切除手术，对于术者手术经验和技巧有着较高的要求，而且尤为重要的是，首次手术效果直接决定了患者后续的预后情况。所以患者一定要选择具有大量手术例数经验的医院和专家进行手术评估和治疗。再次强调，腹膜后肿瘤具有难以完整切除，术后快速复发的特性，许多病友求医路上都会经历不止一次的手术。而第一次手术十分重要，直接决定了患者余生生存时间和生活质量。

第四。抗癌之路不要在术后即刻终止。现代医学对于肿瘤治疗有着多种选择，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。在手术结束后，综合分析术后病理结果、基因检测结果，寻找有效的后续综合治疗手段继续维持治疗，也是延迟肿瘤复发的常用手段。肿瘤并不善良，广大患友一定要做好持久奋斗的准备。

骨与软组织肉瘤发病率较低，人们对其认识不足，很多肢体肉瘤患者就诊时肿瘤体积已经长得很大，临床诊断已是局部晚期，其中一部分患者在接受全身化疗后肿瘤仍然进展体积进一步增大，这些患者往往面临截肢的风险，极大影响了患者的生存质量。其次很多发生在颌面部的骨与软组织肉瘤患者在初次手术时往往很难达到R0切除，局部复发风险高，二次手术创伤大，面临毁容风险，对患者的心理造成很大的创伤。所以在肉瘤治疗过程中，要以人为本，既要追求生存时间也要追求生活质量， 降低复发， 保肢和保容貌已经成为提高肉瘤患者生存质量最重要的努力方向。

  1.介入治疗的原理：选择股动脉或桡动脉进行穿刺，将微导管超选择性插入到骨与软组织肉瘤供血靶动脉后，进行局部灌注抗肿瘤药物，极大地提高病灶局部的血药浓度从而提升抗肿瘤效果，然后注入合适的栓塞剂，阻断肿瘤滋养动脉的血供，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时改变了肿瘤的微环境利于肿瘤细胞抗原的释放，可能有利于肿瘤免疫的激活。或者可以直接使用荷载抗肿瘤药物的载药微球进行栓塞可起到持续释放药物的栓塞作用，使局部的药物浓度维持更久。

2.介入治疗的优点：（1）对于局部晚期肢体肉瘤，术前行介入治疗±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，利于肿瘤完整切除（R0）并达到理想的安全外科边界， 降低局部复发，提高保肢率。（2）对于颌面部肉瘤，术前介入±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，消灭一些肉眼看不见的局部卫星转移病灶，明显提高R0切除率， 降低复发风险，减少毁容风险。（3）对于局部复发的肉瘤或发生寡转移的肉瘤病灶，行介入治疗±其他全身治疗，缩小复发/寡转移病灶，可以为二次R0切除复发/寡转移病灶创造机会。（4）TACE可以缓解部分肉瘤患者的局部疼痛，减少术中出血量，减少手术时间，诱导肿瘤周边形成假包膜便于手术切除，从而降低手术风险。

3.介入治疗前准备工作：评估患者的全身病情，排除介入禁忌症，一般需要患者具有良好的体力评分0-2分，血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常，心电图无明显异常，无造影剂过敏史，无动脉疾病（动脉炎，动脉狭窄、动脉闭塞，动脉斑块形成，明显动静脉畸形）等。完善病灶部位的磁共振（MR）或CT灌注成像、血管彩超，初步评估肿瘤的血供情况，具体的肿瘤血供情况需要术中在DSA下血管造影实时动态查看。

4.介入术后常见不良反应：部分病人出现一过性发热，主要考虑与肿瘤坏死释放致热源有关，病灶部位出现一过性酸胀疼痛，考虑与肿瘤发生坏死诱发炎性水肿有关，可以使用止痛药物或脱水对症处理，部分病人出现恶心呕吐，主要为化疗药物不良反应，通过止吐对症处理即可。部分病人在栓塞病灶部位的皮肤有一过性发红及灼热感，辅以局部冷敷，外涂尤卓尔炉甘石洗剂。一般术后2-3天逐渐改善。

5.介入治疗的疗程：具体要根据患者治疗的反应，有的患者只做了一次介入治疗，就产生肿瘤明显坏死和缩小。有部分患者肿瘤偏大，为了避免产生严重的不良反应，需要酌情分次进行介入治疗，才能到达理想效果。平均1-3次介入治疗基本能够看到理想的治疗效果。每次住院介入治疗，一般平均需要3天，两次介入的时间间隔一般在10-14天左右。

本中心介入成功病例分享 ：

本中心依托上海市第六人民医院骨科（国家临床重点专科）和介入影像科（国家临床重点专科）两大平台，在复杂和疑难骨与软组织肉瘤诊治方面具有丰富的临床经验，也是国内最早开展骨与软组织肉瘤诊治的中心之一 。

(1) 右股骨骨肉瘤 介入治疗前后对比 ：

介入前右侧股骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块 强化明显减弱 ，并发生坏死，患者最后成功实现了保肢：

（2） 下颌骨骨肉瘤 介入治疗前后对比：

介入前左侧下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块强化明显减弱，发生 坏死伴空洞形成 ，该患者目前已经在颌面外科R0切除：

(3)左大腿 脂肪肉瘤 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶发生 坏死形成空洞，肿块体积也变小 ，该患者目前已经至外科二次R0切除。

 

（4）左侧髋部 侵袭性纤维瘤病 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶中央发生明显 坏死形成空洞 ，如下图所示

就医信息：

    上海交通大学附属第六人民医院是国内最早开展骨和软组织肉瘤诊治的临床中心之一，每年诊治的复杂和疑难骨与软组织肉瘤病例数量位居全国前三位，如果有肉瘤介入治疗方面需求，可以通过京东医生平台咨询我或请至于上海交通大学附属第六人民医院当面咨询，地点：上海市宜山路600号。

     世上行路本艰难，人生漫长孰能无病，但有家人，朋友和医护的共同陪伴，请坚信我们一定能够乘长风破万里浪，高挂云帆在沧海中勇往前行，

请为你爱的人和爱你的人加油！！！

 

思恩腾瑞贝安医用妇科凝胶使用方法

1、清洗双手及外阴；

2、取下无菌盖套（上盖）；

3、抠出密封盖（下盖）；

4、将无菌套作为推杆使用；

5、轻缓放入阴道挤出敷料；

6、使用枕头垫高臀部，平躺15~30分钟。

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1️⃣什么是 发热？

通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。

以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。

2️⃣体温怎么测？

测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。

测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。

3️⃣怎么护理？

发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。

体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温；

高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。

体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。

4️⃣发热对机体有什么影响？

发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。

5️⃣什么时候使用退热药？

≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。

6️⃣用什么退热药？

目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。

7️⃣有什么副作用？

给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。

对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等；

布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。

超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。

8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？

通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。

①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。

②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。

9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？

改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。

不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。

此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。

若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。

需要强调一下：

️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。

️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。