动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，动静脉内瘘首选部位为非使用侧上肢的桡动脉和头静脉吻合，因此需要重点保护此侧上肢肢体血管。

• 需要避免桡动脉和头静脉置管和穿刺。
• 如果有同侧深静脉置管史，需要明确同侧静脉血管是否有血管狭窄。
• 自身动静脉内瘘需要在透析前至少一个月建立。
• 最好对需要做动静脉内瘘的血管进行超声检查，保证动脉最小内径大于 2mm,静脉内径大于 2.5mm。
• 建瘘前，建瘘中，建瘘后预防低血压，避免低血压诱发血栓，如有高凝因素，给予抗凝，抗血小板预防等。

在透析过程中如果超滤量过大，低血压，腹泻高热大量出汗时应该注意内瘘是否通畅，注意触摸内瘘有无震颤，监听内瘘有无杂音。

透析后 24 小时可以进行热敷，每次热敷时间 30 分钟左右，可以起到消炎消肿的作用，或者在局部皮肤穿刺处涂抹喜疗妥软膏，不仅可以促进皮下血肿的吸收，还能够起到软化血管的作用。

发现内瘘处有硬结产生，则可以适当增加涂抹喜疗妥的次数，每天 2-3 次，每次要轻轻按摩 15 分钟左右。出现了皮下血肿，不要过于惊慌，立即冰敷压迫止血。皮下血肿会造成内瘘手臂皮肤变成深紫色，大约需要一周或到一个月左右时间淤血会吸收完全恢复正常。

防止发生局部感染，日常要注意内瘘侧皮肤的清洁卫生。透析前认真清洗内瘘侧肢体，不要抓挠皮肤及穿刺针眼处，防止引起皮肤破溃感染导致形成静脉炎。透析结束，保持内瘘针眼处皮肤的清洁与干燥，勿动针眼部位的血痂，要等到其自然脱落，防止发生感染。

平时应该穿宽松上衣，衣袖不要过紧，以免压迫影响了内瘘血流。睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。内瘘肢体不能进行输血输液，测量血压等检查治疗，内瘘肢体禁止佩戴手表等其他饰品，平时注意不要提超过 5 公斤物品，内瘘侧肢体不要用力过猛，天冷时要注意瘘侧肢体的保暖。

内瘘侧血管出现假性动脉瘤，应该注意使用护腕防止内瘘受损伤。护腕松紧要适合，也可以使用弹力绷带加以保护，避免动脉瘤继续扩张及防止动脉瘤意外破裂的发生。

防止发生低血压低血糖等，血压过低能够造成患者发生晕厥或休克，血糖低大汗血容量不足，都会引起内瘘闭塞，大家要高度重视。

透析结束后内瘘包扎不要过紧，时间不要超过十五分钟，止血困难适当延长一到二个小时，要随时观察穿刺部位有无出血、内瘘血流及肢体远端血运情况。

透析间期应该做到养成随时检查动静脉内瘘的习惯，发现异常情况及时与医生联系。

   硬脊膜动静脉瘘是临床常见的一类脊髓血管畸形，但仍属罕见病，每年每百万人口发生率约 3 到-5 例，该病号发于中老年男性，往往隐匿起病，临床症状无特异性，因此常误诊为脊髓炎，脊柱退行性病变等。

    脊髓磁共枕 t2 相扫描如发现脊髓内长节段异常高信号伴髓周异常血管流空影，需进行进一步全脊髓血管造影检查，一旦确诊该病应尽早手术。显微外科手术及血管内栓塞治疗均能获得解剖治愈，但介入栓塞治疗的复发率较高。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”，中山大学附属第一医院男科发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出，对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。例如，患者王先生因生活压力大导致性功能障碍，经情绪、心理治疗后才得改善。同时，研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示，很多人以为卒中（中风）是“老年病”，其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出：全世界每4个人中，就有1个人一生当中会患卒中；在中国，每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中，比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急，进展迅速，直击脑循环，患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。医生建议，可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明，体育运动本身就可以有效降低卒中风险，还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素；另一方面，发生卒中后，体育运动、康复训练促进患者功能恢复，改善患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的，最主要的危害是会使人长期处于应激状态，增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时，持续一周，人体就会有711种基因的功能发生改变，其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日，气温明显下降，然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上，一部分人早已裹上厚厚的羽绒服，将自己严严实实地包裹起来，以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆，羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时，有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求，即便气温已然下降，却依旧身着单薄的衣物，在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒：“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同，但在降温天气下，还是要注意适当增添衣物，以防受寒感冒。”网友：降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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