京东健康互联网医院
网站导航

第二临床医学院脂肪吸收不良专家

简介:

滨州医学院烟台附属医院,山东省政府近40年来唯一批准新建的大型三级甲等综合医院,专注于提升山东半岛医疗服务功能。医院设有消化内科、麻醉科等众多科室,擅长治疗脂肪吸收不良、吸收不良综合征等疾病。医院引进国内外先进医疗设备,开展多项新技术,如冠状动脉严重钙化病变的斑块旋磨术、人工关节置换等,达到国内先进水平。同时,医院积极开展直升机空中救援项目,构建立体化医疗急救网络,为患者提供全方位医疗服务。滨州医学院烟台附属医院致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务,守护百姓健康。脂肪吸收不良又称脂肪泻是由于脂肪的消化和吸收不良所致的综合征,可在多种疾病中见到,如胰、肝、胆及肠道疾病由于肠道病变引起的脂肪泻,多同时伴有其他多种营养素的吸收不良,称之谓吸收不良综合征。小肠是吸收各种营养物质的主要场所。由于各种原因引起的营养物质、尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻、营养不良、体重减轻等,就叫做吸收不良综合征。其中有一类疾病过去病因不明,称之为特发性吸收不良综合征或乳糜泻(celiacdisease),由于对麦类食物中的麸质(gluten)发生过敏所致。,胆汁分泌减少:各种原因所致的胆管梗阻,如先天性胆道闭锁、胆道感染;各种肝病,如胆汁淤积性肝炎晚期肝硬化等。 胰腺疾病:胰腺疾病引起胰腺外分泌减少或缺乏,肠道对脂肪消化吸收不良。出现脂肪泻时,胰脂肪酶的分泌常低于正常量的10%。严重脂肪泻主要见于先天性囊性纤维性变、慢性胰腺炎及胰腺全切的患儿。 肠道疾病:各种原因导致小肠吸收面积减少、黏膜表面病变肠壁浸润及酶缺陷等,均可影响脂肪在小肠的正常摄取、加工和吸收见于肠道感染性疾病、肠道寄生虫病炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、短肠综合征、肠淋巴管梗阻(淋巴肉瘤、霍奇金病、肠结核等)。 代谢及其他原因:内分泌紊乱疾病如肾上腺功能低下、甲状旁腺功能减退;其他原因所致的肠吸收不良综合征、Wolman病;低丙种球蛋白血症、免疫球蛋白A重链病、无β脂蛋白血症;结缔组织病(硬皮病)等。,小肠,1、原则 (1)给以高热量、高蛋白、低脂肪饮食。 (2)肌注补充足量的维生素A、D及K等脂溶性维生素防治其缺乏。 (3)因单糖类较易吸收,可给香蕉等含大量果糖的食物。 (4)对较重的患儿疗效不好时应用全静脉营养,使肠道休息并保证足够的营养和热量。 (5)病因治疗:主要应根据病因进行治疗:如胰腺功能不足,可给胰酶片(内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶);乳糜泻应限制进食麦类食物;牛奶或豆蛋白过敏者,则需停用相应食物;胆盐缺乏除治疗原发病外,如先天胆道闭锁需手术治疗,宜在饮食中加用中链三酰甘油以改善病儿的营养状况,中链脂肪不需要通过胆盐作用,能直接被小肠吸收,但长期使用,需注意有发生必需脂肪酸缺乏的可能。 2、静脉营养:营养不良患儿引起的脂肪泻,可先采用静脉营养,情况改善后,逐步增加饮食。脂肪吸收不良应通过胃肠外补充脂溶性维生素。同时伴其他营养素吸收不良者,也应设法补充,如维生素B族、维生素B12、叶酸、铁、锌等,有贫血时可输血,低蛋白血症可输血浆或人血白蛋白。 3、限制进食麦类食物:乳糜泻应限制进食麦类食物。 4、抗生素:有些脂肪吸收不良与细菌作用有关,如小肠上部细菌过度繁殖,可使胆盐分解,从而影响脂肪吸收;热带口炎性腹泻一般认为与细菌或其代谢产物损害小肠吸收功能相关,均需采用适当抗生素治疗蓝贾第鞭毛虫感染宜用甲硝唑(灭滴灵)治疗。,其他类型吸收不良,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1、显微镜下检查粪便脂肪 (1)苏丹Ⅲ染色镜检:将粪便置玻片上,加几滴95%乙醇混合,用苏丹Ⅲ饱和乙醇(95%)溶液染色,镜下中性脂肪呈黄或橘黄色圆形小球。另外将粪便置玻片上,加几滴36%醋酸和苏丹Ⅲ溶液,充分混合覆盖玻片,放在酒精灯上轻轻加热直至煮沸,冷却后镜检,脂肪酸可染成橘黄色小球。镜下脂肪球较多,如每低倍视野超过6个,常提示粪脂过多。此法简便但敏感性较差,中、重度脂肪泻才呈阳性。 (2)取生理盐水和猩红染料的饱和乙醇溶液各1滴,加粪便少许在玻片上混匀,覆以盖玻镜检可见圆泡形中性脂肪和晶状的脂肪酸。如标本1/4以上染成红色,为试验强阳性(+++或++++),为重性脂肪泻。 2、碘油耐量试验 给患儿口服碘油(用罂粟子油加氢碘酸,使含碘量达40%)碘与植物油中的不饱和脂肪酸紧密结合,至消化道吸收后才离解,从尿中排出,服后12~18h后收集尿液,以7个试管作尿的倍比稀释,每管各0.5ml,各加3滴新配制的1%淀粉悬液作半定量碘试验。如第4管(1∶8稀释)或以上显示蓝色者为阳性,说明消化道脂肪吸收正常。有碘过敏史者忌用。 3、血清胡萝卜素测定 胡萝卜素是维生素A的前身,血清胡萝卜素含量可间接反映脂肪吸收情况。在正常饮食情况下,血清β胡萝卜素正常值为:婴儿0.37~1.3μmol/L(20~70μg/dl);儿童0.74~2.42μmol/L(40~130μg/dl)。在轻度脂肪泻此脂色素即不易吸收,如饮食中连日吃胡萝卜或其他富于胡萝卜素鶒的食物,如明显低下,可认为存在脂肪吸收不良。脂肪吸收不良常降至1~2μg/L,此结果不受维生素A入量的影响。但食用较多绿色、黄色蔬菜、水果的病儿可出现假阴性,而不食用这类食物的病儿,如8个月以下婴儿可呈假阳性。 4、粪脂定理测定和计算脂肪吸收率 如上述简单方法不能解决,可测食物和粪便的脂肪含量,计算其吸收系数。 患儿每天摄入含一定量脂肪的正常饮食,脂肪热卡至少占总热卡的35%,共5天,后3天每天收集全部粪便,进行粪脂定量测定,并计算脂肪吸收率: 脂肪吸收系数=[摄入总脂肪(g)-排出总脂肪(g)]/摄入总脂肪(g)×100% 正常早产儿吸收率为60%~75%;足月婴儿80%~85%;1岁以上正常儿的系数为95%或更高。吸收率明显低下可诊断为脂肪吸收不良。试验虽较精确,但操作过程复杂,较小儿童收集粪便也常有困难,可采用苏丹Ⅲ染色镜检和血清胡萝卜素测定筛选方法。 5、血液检查 末梢血涂片可检测是否有小细胞低色素或大细胞贫血。查到棘红细胞应考虑无β脂蛋白血症,后者血清胆固醇、三酰甘油均低下,几无β脂蛋白。Shwachman-Diamond综合征有末梢血粒细胞减少。 6、N-苯甲酰-L酪氨酸-对氨基甲酸BT-PABA试验 是诊断胰外分泌功能可靠简易的方法。其原理是胰腺分泌中的糜蛋白酶可水解BT-PABA氨基酸肽键,而将PABA作为标记残留在肠腔,并被吸收入血循环由尿中排出。胰分泌减少时血及尿中PABA含量均下降。为避免假阳性,测试前3天忌水果及磺胺、氯霉素、利尿剂、中药,空腹服BT-PABA250mg,2h后取静脉血或留6h尿,测定PABA含量,明显低下者。提示胰外分泌功能低下。 7、右旋木糖吸收排泄试验 糖是一种戊糖,口服后被空肠吸收,在体内不被代谢,由尿中被排出,在肾功能正常条件下木糖吸收排泄量可反映小肠吸收功能。口服木糖14.5g/㎡,最大不超过25g1h后测木糖血浓度,正常>25mg/dl;也可口服木糖1g(10%溶液),继饮水100~200ml,收集5h尿测木糖,正常排出>0.25g。如血或尿木糖显著降低,提示空肠黏膜有较广泛损害,可间接推断脂肪吸收不良是由于肠黏膜损伤所致,而与单纯胰外分泌或胆盐缺乏等无关。 8、维生素B12吸收试验 Schilling试验。维生素B12与内因子结合后,由回肠末段被吸收,体内维生素B12储存饱和后,多余的B12即从尿中排出。试验时先肌注足量维生素B12,使体内储存达饱和。再口服核素60钴(60Co)标记的维生素B12微量,留24h尿测核素维生素B12排出量,如排出量小于摄入量的5%,如病儿无内因子缺乏,提示回肠黏膜具有较广泛损伤,包括外科切除。肠内胆盐经细菌还原为去氧胆酸或石胆酸,大部由回肠末端再吸收,经肝脏处理后可重新经胆道排入肠道,帮助脂肪吸收。当回肠末端有广泛损害时,常提示胆盐吸收及胆盐池减少,脂肪吸收不良可能与胆盐缺乏有关。 9、十二指肠引流液检查 可直接测定胆酸、胰脂酶及胰蛋白酶含量。贾第鞭毛虫感染引流液镜检可发现滋养体。细菌培养菌落计数有助于诊断小肠上部细菌过度繁殖。 10、小肠黏膜活检 可通过内镜或经口插入肠活检导管取小肠黏膜做活检,可直接观察黏膜病变,对诊断乳糜泻、无β脂蛋白血症、肠病性肢皮炎、肠淋巴管扩张症、牛奶或豆蛋白过敏、热带口炎腹泻及贾第鞭毛虫病等均有帮助。另外活检标本可测定双糖酶活性,脂肪吸收不良伴双糖酶活性下降,常提示小肠黏膜病变较广泛。,。

王志永 主任医师

  擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:  擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
更多服务
蒋双强 主治医师

呼吸道感染,高血压,心力衰竭,胃肠炎,脑梗死,过敏,一氧化碳中毒及有机磷中毒。

好评 99%
接诊量 3067
平均等待 15分钟
擅长:呼吸道感染,高血压,心力衰竭,胃肠炎,脑梗死,过敏,一氧化碳中毒及有机磷中毒。
更多服务
车吉忠 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳、男性不孕

好评 99%
接诊量 2018
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳、男性不孕
更多服务
徐延凯 副主任医师

擅长前列腺炎、尿道炎、附睾炎、勃起功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生等常见病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长前列腺炎、尿道炎、附睾炎、勃起功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生等常见病诊治
更多服务
张欣欣 副主任医师

擅长消化内科疾病,消化性溃疡,消化道出血,胆囊胰腺肝脏疾病诊疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长消化内科疾病,消化性溃疡,消化道出血,胆囊胰腺肝脏疾病诊疗
更多服务
童琳 副主任医师

头晕、脑血管病、周围神经病、帕金森病、神经系统变性病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头晕、脑血管病、周围神经病、帕金森病、神经系统变性病等。
更多服务
刘晓亮 副主任医师

颅脑外伤、脑出血的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颅脑外伤、脑出血的诊断及治疗
更多服务
徐爱国 副主任医师

心率失常(包括房颤、室上速、室性早搏、房扑、房速等)冠心病临床和介入治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:心率失常(包括房颤、室上速、室性早搏、房扑、房速等)冠心病临床和介入治疗
更多服务
姜宏杰 副主任医师

儿科疾病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科疾病的诊断与治疗。
更多服务
岳文静 副主任医师

擅长消化系疾病诊疗,如慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘、肝硬化、胰腺炎、消化道出血等疾病的诊治。擅长内镜检查及微创手术,如胃镜、肠镜、超声内镜、小肠镜、放大内镜精查,内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下异物取出术、内镜止血术、内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术、内镜下早癌ESD切除术等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 3小时
擅长:擅长消化系疾病诊疗,如慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘、肝硬化、胰腺炎、消化道出血等疾病的诊治。擅长内镜检查及微创手术,如胃镜、肠镜、超声内镜、小肠镜、放大内镜精查,内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下异物取出术、内镜止血术、内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术、内镜下早癌ESD切除术等
更多服务

患友问诊

胆襄切除,高血压,脂肪吸收不良,用药疑问。患者男性49岁
21
2024-11-07 14:27:52
女性患者,163cm,78kg,想了解如何使用奥利司他减肥并关心不良反应和用药时间。
37
2024-11-07 14:27:52
服用奥利司他两天,感觉没有效果,咨询用药问题。
57
2024-11-07 14:27:52
肥胖,咨询奥利司他胶囊使用及副作用。
18
2024-11-07 14:27:52
消化不良,腹泻,疑似脂肪吸收不良
48
2024-11-07 14:27:52
35岁女性患者有皮肤瘙痒和荨麻疹的症状,想了解奥利司他是否适合自己,并询问用药方法和注意事项。
61
2024-11-07 14:27:52
大便次数增多,出现油性斑点,想了解奥利司他是否适用。
52
2024-11-07 14:27:52
宝宝需要补充营养,但担心副作用和添加剂,如何正确使用和避免肥胖问题?
69
2024-11-07 14:27:52
我想了解奥利司他胶囊的减肥效果和注意事项,我的身高是170cm,体重是80kg,担心副作用和与其他慢性疾病的相互作用。
31
2024-11-07 14:27:52
30岁女性想了解奥利司他胶囊的用法用量和注意事项,担心是否合适自己使用。
66
2024-11-07 14:27:52

科普文章

一吃油腻的就原来是因为这个
#脂肪吸收不良
2
减重术后拉肚子原因找到了
脂肪液化是什么原因引起的?
经常腹泻的9大原因看看你是哪一种
鸡侠直播问答之吃太多脂肪会拉肚子吗?
让您了解一下:癌中之王——胰腺癌近期中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友因胰腺癌逝世,享年60岁。大家痛惜和哀悼之余,也深感胰腺癌的凶险,“苹果之父”乔布斯意大利著名男高音帕瓦罗蒂中国香港女演员沈殿霞也都是因胰腺癌去世。胰腺癌为何死亡率如此之高?胰腺癌素有“癌中之王”的称号,主要是以下三个原因:1恶性度高,生存率低;患者诊断后的生存期总体很短,未接受任何治疗的胰腺癌病人的生存时间往往仅约4~6个月,多数病人在确诊后1年内死亡。2起病隐匿,难早发现;胰腺在腹膜后的位置,很难被目前常见的检查方法检查发现;3晚期难治,预后极差;早期也常无特异的临床表现,大部分患者诊断时已属中晚期。而晚期治疗手段又很有限,治疗效果往往不好。所以早期发现早期诊断早期治疗是诊疗胰腺癌的关键。当我们发现自身有这些症状时就应注意了:出现上腹部不适或隐痛;厌食恶心腹胀等消化不良症状腹泻特别是油花样脂肪泻等;黄疸皮肤瘙痒深茶色尿和陶土样便等;这时我们就应该重视起来,及时就医,可以考虑做一些上腹部的CT检查,一定要对自己的健康负责呦。我是全科医生“晓之医情”,请关注我,给您“不一样”的惊喜。
易胖姐妹,长期瘦不下来,代泄慢的姐妹喝它哟!刮内脏脂肪妥妥。健康养生
脂肪其实是这样被排出体外的。
减脂期间,越饥饿瘦的越快,这可是真的你以为暴汗能减肥?流汗是不能消耗脂肪的,流汗只是调节体温的一种表现,最多就是通过脱水,掉了一丢丢体重,喝点水就回来了如果你知道了脂肪是怎么排出身体的?你就不会再交那么多智商税了当我们吃的食物在身体消化吸收,转化为糖元,进入到血液中开始循环,并且储存在肌肉和肝脏,当我们能量消耗的时候,优先消耗血糖和肌肉里的糖原,糖元消耗差不多的时候,就会消耗肝脏里的糖元,如果肝脏里的糖元不被利用,就会被储存为脂肪,优先出存在腹部。所以苹果型身材的姐妹一定要注意了。如何消耗掉脂肪呢?目前饥饿和呼吸是最科学的办法,呼吸如何消耗脂肪呢?脂肪结合氧气在酶的作用下,分解为二氧化碳和水分,二氧化碳通过呼吸排出体外,而水通过肾脏皮肤等排出,这也是有氧运动可以减脂的原理饥饿的时候,血糖下降,当糖原耗尽,脂肪就在脂肪酶的参与下,分解成甘油和脂肪酸,然后被氧化分解成atp,为身体提供能量,脂肪就是这么燃烧掉的。我是吃瘦了30斤的营养师楠姐,持续分享营养学减脂干货
#脂肪吸收不良
1
胆囊切除后对寿命有影响吗
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号