京东健康互联网医院
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第二临床医学院延髓空洞症专家

简介:

滨州医学院烟台附属医院是山东省政府近40年来唯一批准新建、烟威地区首家省属大型三级甲等综合医院,是省政府着眼提升山东半岛医疗服务功能实施的一项健康惠民工程,是滨州医学院第二所直属附属医院、同时是滨州医学院第二临床医学院。历史沿革2002年9月,滨州医学院烟台校区正式启用,形成了烟台、滨州两地办学的格局。2006年4月,省政府批示在烟台建设附属医院。2010年6月,滨州医学院与牟平区政府签署合作协议,共建滨医烟台附院。2012年4月,山东省卫生厅同意设置滨医烟台附院,为省属三级综合医院。2013年5月,山东省机构编制委员会同意设立滨医烟台附院,为滨州医学院所属公益二类事业单位。2014年9月,医院新院区启用。2017年10月医院纳入省属财政预算管理。2018年10月12日,被确认为三级甲等综合医院。2020年4月,滨州医学院对部分机构设置进行调整,设立第二临床医学院,与烟台附院合署。2020年12月,获批国家住院医师规范化培训基地。办院规模医院目前占地306亩,总建筑面积26.1万平方米,开放床位1500张,资产总值约15亿元。医院规划建设一流,建设项目荣获“国家优质工程”等多个奖项。拥有西门子智能化3.0T磁共振、双源光子CT、平板胃肠机、全自动样本处理系统、直线加速器、共焦激光角膜显微镜等万元以上国内外先进医疗设备;配有气动物流系统、酸化水处理系统、直饮水系统等先进配套设施。医疗水平医院现有职工1978人,其中卫生专业技术人员1688人,正高级职称63人、副高级职称225人。博士人数76人、硕士人数536人。现有72个临床、医技等业务科室,开设一级诊疗科目27个,二级诊疗科目103个,有省市级重点学科(专业)51个。近年来,相继开展了冠状动脉严重钙化病变的斑块旋磨术;人工颈椎间盘置换术;髋、膝、肩、肘、踝等人工关节置换和翻修术;消化内镜,心脏介入,超声介入,胃肠外科、妇科、泌尿外科等多科室推广使用3D腔镜技术;脊髓损伤治疗和神经功能重建,恶性肿瘤综合治疗,现代神经康复术等新技术,有多项技术达到国内先进水平。消化内科、麻醉科获批山东省首批医药卫生重点学科,运动损伤与康复实验室获批山东省医药卫生重点实验室。医学检验实验室顺利通过中国合格评定国家认可委员会认可,具备了可提供国际医疗机构认可报告的能力和与国际标准接轨的管理与技术水平。多学科联合完成了“高难度断掌、断臂寄养再植术”,开展了烟威地区首台“术中唤醒”开颅术,完成了胶东地区首台经尿道前列腺蓝激光汽化术及汽化剜除术。打造凝练了“心血管疾病的内外科诊疗技术、疼痛阶梯化治疗技术、腔镜微创诊疗技术、急危重症患者救治技术”等十大技术品牌。开展直升机空中救援项目,构建了烟威地区立体化医疗急救网络,在烟台市急救技能大赛中荣获“五连冠”。服务水平医院严格履行《三级综合医院评审标准》要求,积极推进标准化建设,深入贯彻“以患者为中心”的服务理念,狠抓医德医风建设,先后组织开展了“提升服务品质,践行医者仁心”品牌创建、“三升一增”系列活动、“135提升品质服务”活动、“身边的典型”推广、“你心中的最美医护人员”评选、门诊优质服务示范科室、优秀服务标兵等一系列服务品质提升活动。医院定期开展下乡义诊、健康日宣传活动、健康大讲堂、对口帮扶和对外援助等公益活动;与烟台市卫生健康委联合开展乡村医生能力提升工程、基层卫生机构专业技术人员能力提升工程、医养结合服务机构骨干培训工程、基层医疗机构标准化建设培训工程;与牟平区慈善总会联合开展“白内障复明工程”;与烟台市教育局联合开展“中小学脊柱健康公益筛查活动”。医院先后获得“山东省德耀齐鲁道德示范基地”“爱婴医院”“烟台市最佳惠民医院”“烟台市精神文明单位”“全省改善医疗服务示范医院”“省级精神文明单位”“中国最美医院”“全国改善医疗服务示范医院”等荣誉称号。教学科研现有2个学系,4个专业,26个教研室及4个实验室,拥有丰富的师资、教学资源,现有临床教师702人,高级职称167人。承担滨州医学院等高校10余个专业本专科学生及留学生的见习、实习教学任务。通过“2.5+2.5”教学模式改革,提高临床医学生临床思维和临床综合能力,培养具备创新精神的应用型医学人才。现拥有两大临床技能培训中心,总建筑面积约为8700平方米,设有模拟手术室、重症监护室、内镜及手术显微镜训练室、急救技能训练室、多功能模拟人室,同时兼有智慧教室、PBL教室、学生自主训练室、情景化教学场地等。临床技能培训中心教学模型与设施先进齐全,基本技能、专科技能、综合技能等训练项目体系完整,建立了客观结构化考核(OSCE)考站,为学生各层次的临床技能训练、考核等提供了良好的教学实践平台。自2012年独立培养硕士研究生,有2个硕士学位授权一级学科,19个二级学科硕士学位授权点,硕士生导师239人,博士研究生导师2人,已培养全日制硕士研究生379人。我院学生在第三届华东六省一市高等院校医学检验技术专业技能大赛葡萄糖测定专项技能竞赛金奖,在全国第一届智能仿真模拟四大穿刺技能校际联谊大赛中获一、二、三等奖、第二届互联网+智慧模拟医学生临床技能竞赛决赛中获团体三等奖,并多次获得省级奖励。承担国家级课题14项;省级课题55项;厅局级课题252项。获得省级科研奖励6项,厅局级科研奖励22项;发表论文1940篇,其中SCI收录375篇,出版著作371部,授权专利206项。对外交流合作先后与美国匹兹堡大学、英国利物浦大学、美国宾夕法尼亚大学、加拿大麦基尔大学等国际高校建立了人才与技术交流合作关系,与韩国加图立大学首尔圣母医院、韩国广慧医院等国外医疗机构建立了合作关系。与北京首都医科大学附属复兴医院、长海医院建立了战略合作关系。与解放军301医院合作成立了“介入超声烟台基地”;与长征医院合作成立了“超声微创诊疗合作中心”,成立了西京消化病医院“烟台整合医学中心”,与北京安贞医院合作,成为“胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室多中心协作单位”。逐步建立完善分级诊疗、双向转诊机制,与30所医疗机构签署对口帮扶、医联体合作协议,范围辐射牟平区、高新区、莱山区、福山区、芝罘区、海阳市、龙口市、招远市等。与福山区政府、莱山区卫健局、招远市卫健局、高新区社会事务局签署战略合作协议,并托管高新区医院。医院(学院)大力弘扬“仁心妙术”的院训,秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,按照“112356”的工作思路着力推进高质量发展,在建设现代化研究型医院(学院)的道路上不断加快改革发展步伐,用精湛医术和优质服务守护百姓健康,为社会培养更多高素质应用型医学人才。脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生,先天发育异常或脊髓病变所致,延髓,药物治疗,手术治疗,脊髓肿瘤,脑干肿瘤,以高纤维、高蛋白、低脂肪、低油、低胆固醇的饮食为主,忌肥腻、煎、炸的食物,如甜点、蛋糕、冰淇淋或含糖饮料,X线检查,磁共振成像(MRI),延迟脊髓CT扫描,脑脊液检查,。

王志永 主任医师

  擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:  擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、不明原因发热等血液系统疾病的诊治及造血干细胞移植等。
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蒋双强 主治医师

呼吸道感染,高血压,心力衰竭,胃肠炎,脑梗死,过敏,一氧化碳中毒及有机磷中毒。

好评 99%
接诊量 3067
平均等待 15分钟
擅长:呼吸道感染,高血压,心力衰竭,胃肠炎,脑梗死,过敏,一氧化碳中毒及有机磷中毒。
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车吉忠 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳、男性不孕

好评 99%
接诊量 2018
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳、男性不孕
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徐延凯 副主任医师

擅长前列腺炎、尿道炎、附睾炎、勃起功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生等常见病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长前列腺炎、尿道炎、附睾炎、勃起功能障碍、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生等常见病诊治
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张欣欣 副主任医师

擅长消化内科疾病,消化性溃疡,消化道出血,胆囊胰腺肝脏疾病诊疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长消化内科疾病,消化性溃疡,消化道出血,胆囊胰腺肝脏疾病诊疗
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童琳 副主任医师

头晕、脑血管病、周围神经病、帕金森病、神经系统变性病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头晕、脑血管病、周围神经病、帕金森病、神经系统变性病等。
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刘晓亮 副主任医师

颅脑外伤、脑出血的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颅脑外伤、脑出血的诊断及治疗
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徐爱国 副主任医师

心率失常(包括房颤、室上速、室性早搏、房扑、房速等)冠心病临床和介入治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:心率失常(包括房颤、室上速、室性早搏、房扑、房速等)冠心病临床和介入治疗
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姜宏杰 副主任医师

儿科疾病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科疾病的诊断与治疗。
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岳文静 副主任医师

擅长消化系疾病诊疗,如慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘、肝硬化、胰腺炎、消化道出血等疾病的诊治。擅长内镜检查及微创手术,如胃镜、肠镜、超声内镜、小肠镜、放大内镜精查,内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下异物取出术、内镜止血术、内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术、内镜下早癌ESD切除术等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 3小时
擅长:擅长消化系疾病诊疗,如慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘、肝硬化、胰腺炎、消化道出血等疾病的诊治。擅长内镜检查及微创手术,如胃镜、肠镜、超声内镜、小肠镜、放大内镜精查,内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下异物取出术、内镜止血术、内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎栓塞术、内镜下早癌ESD切除术等
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患友问诊

走路不稳,脑部核磁共振显示延髓区信号异常,疑似脑部缺血坏死灶。患者女性54岁
14
2024-11-06 13:52:13
我一吃甜的、辣的或咸的食物就感到牙齿疼痛,特别是上面左边第二颗大牙,持续了3到4天。之前得过牙髓炎并在学校接受了治疗,想知道为什么会反复出现疼痛?患者女性22岁
11
2024-11-06 13:52:13
我最近牙疼,去年这颗牙做过根管治疗,可能是之前没清理好。担心会拔牙,希望能保留这颗牙。患者女性25岁
1
2024-11-06 13:52:13
我补过的牙齿突然开始疼痛,已经两天了,医生诊断为16周尖周炎,需要拔牙。请问这是正确的诊断吗?患者女性22岁
39
2024-11-06 13:52:13
我下牙疼痛,左边的牙齿以前接受过治疗,右边的牙齿有严重磨耗。请问这是什么问题?患者男性47岁
23
2024-11-06 13:52:13
我做了根管治疗后,打麻药处和神经出现一阵一阵的剧痛,吃人工牛黄甲硝唑胶囊无效,想知道如何处理?患者女性22岁
4
2024-11-06 13:52:13
我之前做过根管治疗,最近牙齿疼痛,可能是上火发炎了,想知道该怎么办?患者男性39岁
64
2024-11-06 13:52:13
我做过牙冠的牙齿最近有阵发性疼痛,是否需要去医院检查?患者男性28岁
4
2024-11-06 13:52:13
髓空洞症患者,脚部疼痛多日,询问用药及生活建议。
46
2024-11-06 13:52:13
患者因空洞病接受药物治疗,停药后复查发现仍有小空洞存在,需定期随诊复查。
54
2024-11-06 13:52:13

科普文章

#延髓空洞症#脊髓空洞症#脊髓空洞
0

颈椎空洞症是一种很多原因可以导致的,现在具体原因不清楚,主要是看有没有症状。它的典型的症状是感觉分离,叫痛温觉和深感觉感觉分离。如果没有症状,可以不管它。如果有症状,比如我刚才说的感觉分离症状非常明显,可能需要做分流手术,常见的分流手术是做蛛网膜下腔分流,这是常用的手术方式。

【病理】

 
        脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细,空洞壁不规则,由环形排列的胶质细胞及纤维组成。空洞内液体充填成分与CSF相似,如果蛋白含量增高则呈黄色。
 
       空洞多位于颈膨大,可向脑干或胸髓扩展,腰髓较少受累,偶有多个空洞而且不相通。
 
        病变多从灰质前连合开始,然后向后角扩展,呈L字形分布。可对称或不对称地侵及前角,继而压迫脊髓白质。空洞形成早期,囊壁多不规则,有退变的神经胶质。空洞形成已久,周围胶质增生及肥大星形细胞形成致密囊壁,空洞周围可见异常透明变性的血管。延髓空洞通常呈纵裂状,多为单侧,有些甚至上伸入脑桥,空洞可阻断内侧丘系交叉纤维,累及舌下神经核、迷走神经核。
 
【临床分型】
 
Barnett等将脊髓空洞症分为四型:
 
1.脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩大 ①合并Ⅰ型Chiari畸形;②伴后颅窝囊肿、肿瘤、蛛网膜炎等造成第四脑室正中孔阻塞。
 
2.特发性脊髓空洞症。
 
3.继发性脊髓空洞症:脊髓肿瘤、外伤、脊髓蛛网膜炎和硬膜炎所致。
 
4.单纯脊髓积水或伴脑积水。
#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

#延髓空洞症#莫尔万病
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颈胸段脊髓空洞症的典型症状

1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

#延髓空洞症#莫尔万病
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病因与病理改变

1、强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与 CSF 类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

2、先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂、脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。

3、脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

4、脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。

#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

脊髓空洞症的主要症状有三个方面:

  • 感觉障碍,表现为单侧上肢和患病段,表现为节段性分离的感觉障碍,即肢体一侧的疼痛和温度感觉的减轻或消失,肢体没有问题;
  • 运动障碍,表现为肢体肌肉无力或丧失,双手肌肉下降和晚期截瘫;
  • 自主神经失调,病变部位相应皮肤的多汗或出汗少,晚期泌尿系统疾病或反复尿路感染的患者。

外伤性脊髓空洞首选手术治疗,手术的方案要根据每个病人不同的情况而制定,比如外伤后因为炎症导致的,手术当中需要处理局部的粘连。由于外伤导致了局部管腔的不完整,或者造成管腔狭窄,需要手术来修复椎管管腔,或者通过手术减压来解除压迫。对于脊髓空洞症持续进展的患者,必要时还要行脊髓空洞蛛网膜下腔分流,或者脊髓空洞腹腔分流手术才能治愈。

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