烟台市奇山医院(烟台市公共卫生临床中心),于1958年独立建院,目前已发展为集医、教、研、防为一体,具有肝病和感染病专科特色的综合性医院,是省级公共卫生应急救援区域中心。医院总占地面积177亩,设两个院区,奇山院区45亩,莱山院区132亩,规划总建筑面积26万平方米、总床位2200张(含应急备用床位800张)。医院本部现开放床位400张,在职职工550人。医院开设感染、肝病、呼吸、结核、肿瘤、重症医学、综合内、心内、消化、神经内、血液内、肾病、内分泌、老年病、普外、肝胆外、泌尿外、胸外、中医、麻醉、疼痛、皮肤、医疗美容、健康体检、内镜中心等36个医疗医技科室。配备全自动生化免疫分析系统、基因测序仪、DSA、CT、MRI等先进医疗设备,以及P2+实验室、层流负压重症监护病房、正负压转换手术室等先进的专业技术平台。医院感染性疾病学科为山东省首批医药卫生重点学科和省级临床重点专科;市肝病诊疗中心于2002年由省卫生厅批准设立,为全市十大专科医学中心之一;感染、肝病、肝脏肿瘤介入、临床护理等学科为市级医疗卫生重点学科;重症医学、呼吸内科、消化内科、临床检验、感染管理等专业为市级临床重点专科。医院本部现有专业技术人员455人;博士、硕士以上占医疗专业人员60%;高级专业技术人员114人;享受国务院特殊津贴、突贡专家、市级以上学科带头人、研究生导师、担任国家级专业学术组织委员及省级学术组织副主委以上30余人。医院承担滨州医学院、山东第一医科大学、青岛大学等多所院校的临床教学和研究生培养,以及国家级住院医师规范化培训任务。医院以“守护健康、奉献社会”为使命,坚持以核心技术和品质服务为主导的创新发展之路,近年获全国先进基层党组织、山东省抗击新冠疫情先进集体、省级文明单位、全国五四红旗团组织等荣誉。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。