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安陆市第二人民医院无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)专家

简介:

我院是一所融医疗、预防、保健、康复、教学为一体的二级综合医院,始建于1988年3月,位于安陆市凤凰路6号,占地面积6600余平方米,总建筑面积9412平方米,定编床位300张。2009年12月经安陆市人民政府批准在安陆市第二人民医院的基础上成立安陆市惠民医院(一套班子,两块牌子)。同时我院还是经安陆市人民政府批准,市医保局指定的从事全市离休老干部、荣军人员、三大疾病患者、慢性病患者门诊用药定点单位。医院设有内、外、妇、儿、肛肠、麻醉、五官、皮肤、康复、口腔等临床科室,检验、病理科、B超、碎石、心电图、胃镜、药剂科等医技科室,医院拥有先进的日本东芝全身螺旋CT、GE全身螺旋多排CT、德国西门子彩超、GE彩超、奥林巴斯腹腔镜、海恩康高频钼靶乳腺×线机、体外冲击波碎石机、电脑高频肛肠治疗仪、瑞士全自动血球计算仪、日本全自动生化分析、迈瑞80OM全自动生化分析仪、进口心电监护仪、奥林巴斯电子胃镜、全自动麻醉机、全自动五分类血液分析仪、全自动血凝仪、SLC-﹣电子阴道镜、HF--120B型高频电刀、尿液有形成分分析仪、钬激光系统、富士电子结肠镜、DR等高科技设备,安陆市第二人民医院,是安陆市技术门类齐全的综合性医院,医院始终坚持诚信办院,平价医疗,一切以病人为中心,把病人的利益放在首位。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

盛小玲 住院医师

呼吸、消化、肾内、内分泌、皮肤科等科室常见病及多发病的诊疗。

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擅长:呼吸、消化、肾内、内分泌、皮肤科等科室常见病及多发病的诊疗。
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产后48天新妈妈出现出血和盆腔积液,担心是否正常,想请教医生。最近喝了几包益母草,B超单上显示有盆腔积液。
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2024-11-24 23:10:00
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2024-11-24 23:10:00
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2024-11-24 23:10:00
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2024-11-24 23:10:00
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2024-11-24 23:10:00
产后出血是指分娩后子宫内膜剥脱时的出血,正常情况下出血量会逐渐减少。然而,如果出血量过多或持续时间过长,可能会影响产妇的健康。
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2024-11-24 23:10:00
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2024-11-24 23:10:00
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10
2024-11-24 23:10:00
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14
2024-11-24 23:10:00

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