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原解放军第371医院肾功能损害伴水肿专家

简介:

中国人民解放军陆军第八十三集团军医院(原解放军第三七一中心医院)是一所拥有着光荣传统的军队医院,始建于1946年延安直属军分区医院,经历多次改革,现已发展为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化三级甲等综合医院,是全军卫生士官实习基地、新乡医学院硕士研究生培养基地和新乡医学院非直属附属医院。医院位于有“中原明珠”美誉的河南新乡市,交通便利,占地面积300余亩,医疗区包括南住院楼、北住院楼和骨科中心楼,现拥有各类医疗技术人员1000余人,其中博士及硕士研究生等高等学历人员占30%以上,展开床位近1000张,年门诊量40余万人次,年出院患者近5万人次,年手术例数近8000例次。医院拥有先进的3.0T超导核磁、宝石能谱CT、64排CT、1.5MRI,飞利浦iE33彩超、数字成像系统、大型数字化血管造影机、直线加速器、X刀、生化免疫自动化流水线、准分子激光治疗仪等一大批高精尖医疗设备,为临床诊疗、教学、科研提供高科技手段。多年来,医院的全面建设与发展取得丰硕成果,成功开展了肝移植、肾移植、干细胞生物治疗,髋、膝、踝关节置换术,冠状动脉搭桥术,先天性脊柱侧弯矫形术,经皮肾镜肾结石治疗技术,帕金森病、三叉神经痛、脑瘫、癫痫及难治性精神病的微创手术,心脑血管介入技术等,均达到国内先进水平医院十分重视科研工作,取得国家自然科学基金项目1项,科技进步奖19项,国家发明专利30余项,发表核心期刊论文600余篇,出版著作20部。现拥有国家卫计委内镜与微创医学培训基地、全军关节创伤专病中心,原济南军区创伤骨科中心、济南军区心血管病中西医结合诊疗中心,济南军区肝胆外科中心等优秀学科,拥有军事检验医学联合研究中心、新乡市糖尿病综合诊疗研究重点实验室等。红色医院,医者仁心,陆军第八十三集团军医院广纳贤才,共谋发展,热烈欢迎各位有志之士的加入。。

王素娥 主治医师

擅长呼吸内科疾病如慢阻肺,气胸,肺心病,哮喘,肺炎,胸膜疾病,呼吸衰竭,间质性肺病及睡眠呼吸暂停等疾患

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擅长:擅长呼吸内科疾病如慢阻肺,气胸,肺心病,哮喘,肺炎,胸膜疾病,呼吸衰竭,间质性肺病及睡眠呼吸暂停等疾患
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王振兴 主治医师

白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症征,贫血等各种血液件常见疾病

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擅长:白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症征,贫血等各种血液件常见疾病
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赵国伟 主治医师

擅长感冒、发热待查、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺炎等呼吸科常见病及疑难病的诊断与治疗

好评 90%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:擅长感冒、发热待查、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、肺炎等呼吸科常见病及疑难病的诊断与治疗
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王炳南 主治医师

主要擅长感冒,新型冠状病毒肺炎,慢性咳嗽,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺结节,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 2761
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擅长:主要擅长感冒,新型冠状病毒肺炎,慢性咳嗽,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺结节,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的临床诊治。
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乔帅 住院医师

呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 1476
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擅长:呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗
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娄鹏华 副主任医师

糖尿病,亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎,痛风、代谢综合征。

好评 100%
接诊量 11
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擅长:糖尿病,亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎,痛风、代谢综合征。
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杨文天 主治医师

常见病人麻醉,体外循环,熟练掌握深静脉穿刺置管技术。

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擅长:常见病人麻醉,体外循环,熟练掌握深静脉穿刺置管技术。
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李晨鹏 主治医师

在老年病科(干部病房)工作10年,擅长老年人心脑血管、呼吸消化泌尿系统、内分泌疾病的诊疗。特别在老年人多病共存、综合调理、协同治疗及部分疑难疾病有一定治疗经验。

好评 100%
接诊量 473
平均等待 -
擅长:在老年病科(干部病房)工作10年,擅长老年人心脑血管、呼吸消化泌尿系统、内分泌疾病的诊疗。特别在老年人多病共存、综合调理、协同治疗及部分疑难疾病有一定治疗经验。
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任丽文 住院医师

擅长消化系统疾病的诊断及治疗,特别是肝病,胰腺炎等疾病的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病的诊断及治疗,特别是肝病,胰腺炎等疾病的诊疗
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患友问诊

50岁,心源性水肿,询问用药建议。
4
2024-11-06 05:28:23
28岁男性,肾虚水肿,腰膝酸软,小便次数多,急。
26
2024-11-06 05:28:23
腰膝酸软,小便不利,怀疑肾虚水肿。
27
2024-11-06 05:28:23
矽肺病患者,有怕冷、手脚凉、小便不利等症状,询问温补肾阳药物是否适用。
36
2024-11-06 05:28:23
腰膝酸软,小便不利,想了解金匮肾气丸的适用情况。
35
2024-11-06 05:28:23
腰痛,肾虚水肿,想了解金匮肾气丸治疗效果。
43
2024-11-06 05:28:23
腰膝酸软,小便不利,水湿重,持续10年,睡眠不好。
16
2024-11-06 05:28:23
腰膝酸软,水肿,小便不利,畏寒肢冷,咨询金贵肾气丸是否适用。
7
2024-11-06 05:28:23
腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷,想了解金匮肾气丸治疗肾虚水肿的效果。
58
2024-11-06 05:28:23
43岁女性,胃寒怕冷,漏尿,白发,气血不足,憋不住尿。
59
2024-11-06 05:28:23

科普文章

#右心衰竭#肾功能损害伴水肿
4

疾病因素

心源性水肿:主要是由于右心衰竭,体静脉压力升高使软组织出现水肿,一开始表现为身体低垂部位对称的凹陷性水肿。

肾源性水肿:主要的引发原因为水钠潴留。肾病性水肿,主要是由于血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙。以及有效血容量减少带来的激素改变进一步加重水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始。肾炎性水肿的出现主要是由于肾小球产生原尿能力下降,而肾小管重吸收功能基本正常而导致的水钠潴留。肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始。

肝源性水肿:主要是由于门脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多等多种因素导致,主要表现为腹水,也可出现踝部水肿,逐渐向上,而头面部、上肢常无水肿。肝硬化是常见病因。

内分泌和代谢疾病导致的水肿:包括甲状腺功能减退症(黏液性水肿,按压后无凹陷,与体位无关,水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白并且温度降低)、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等。

营养不良导致的水肿:长期营养缺乏或者消耗过多,导致的低蛋白血症或者维生素 B1 缺乏症都可产生水肿,这类水肿常从足部向全身蔓延。

变态反应性水肿:有一定的致敏原接触史。如机体对微生物、动物皮毛、异种血清、动植物的毒素过敏毛细血管通透性增加。

#骨髓水肿#肾功能损害伴水肿
4

主要分为:心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿和营养不良性水肿

心源性水肿:主要是由于右心衰竭,体静脉压力升高使软组织出现水肿,一开始表现为身体低垂部位对称的凹陷性水肿。

肾源性水肿:主要的引发原因为水钠潴留。肾病性水肿,主要是由于血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗入组织间隙。以及有效血容量减少带来的激素改变进一步加重水肿。肾病性水肿多从下肢部位开始。肾炎性水肿的出现主要是由于肾小球产生原尿能力下降,而肾小管重吸收功能基本正常而导致的水钠潴留。肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始。

肝源性水肿:主要是由于门脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多等多种因素导致,主要表现为腹水,也可出现踝部水肿,逐渐向上,而头面部、上肢常无水肿。肝硬化是常见病因。

营养不良导致的水肿:长期营养缺乏或者消耗过多,导致的低蛋白血症或者维生素 B1 缺乏症都可产生水肿,这类水肿常从足部向全身蔓延。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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