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青岛经济技术开发区第一人民医院,青岛西海岸新区中心医院,青岛市黄岛区人民医院,青岛经济技术开发区(黄岛区)第一人民医院肛裂病专家

简介:

青岛经济技术开发区第一人民医院始建于1989年10月,占地面积3.6万平方米,建筑面积4.5万余平方米,编制床位620张,拥有职工1012人,年门诊量54万人次,住院病人1.76万人次,年手术量5400余例。医院地处开发区政治、经济、文化中心。拥有GE1.5T核磁共振、64排螺旋CT、GE数字化平板血管造影机等万元以上先进设备仪器400余台件,PACS、LIS、HIS等信息系统使医院的数字化、信息化、现代化建设初具规模。医院设有40个临床、医技科室:心内科、呼吸内科、消化内科、血液肾内科、内分泌科、神经内科、肿瘤科、干部保健科、普外一科、普外二科、骨一科、骨二科、骨三科、神经外科、胸泌外科、妇科、产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、手术麻醉科、急诊科、ICU(重症监护室)、CCU(冠心病监护单元)、NICU(新生儿重症监护室)、中医科、感染科、药剂科、检验科、医学免疫科、影像科、病理科、功能科、输血科、高压氧科、胃镜室、康复科、血透室、查体中心、支持中心。医院积极开展心脏导管介入、工伤康复、医疗康复、口腔医学、血液透析、远程会诊、职业病防治、老年养护等项目,已形成全方位医疗服务体系和院前院内急救ICU病房的立体急救体系西海岸口腔医院正在筹建中。医疗技术:以建设区域性现代化医疗保健中心为目标,坚持以病人为中心,不断提高医疗服务水平。床旁血液灌流术、经皮穿刺气管切开术、有创颅内压监测技术得到常规开展,救治了大批急危重症患者;各种内窥镜微创诊疗技术如腹腔镜、电子胃镜、电子结肠镜、鼻内窥镜、关节镜、纤支镜等也正被广泛应用于临床;颅脑定向软通道血肿吸引技术、无痛分娩、盆底功能筛查、断肢断指再植、经皮椎体成形、手助腹腔镜技术、疼痛治疗、臭氧自血疗法、笑气无痛拔牙及冷光美白等一大批新技术先后在临床得到常规应用,其中许多项目达到国内同级医院领先水平;心脏中心成功开展了冠状动脉造影、冠状动脉腔内支架植入术、射频消融术、起搏器安装等心血管病介入治疗技术,明显降低了心肌梗塞的死亡率和并发症的发生率。贴心服务:医院积极倡导人本文化,以病人的需求为导向,改进服务流程和服务模式,成立了一站式门诊服务中心,方便病人就医,推出优质服务示范病房,设立门诊服务总监、医德医风评价系统和24小时投诉热线,采用电话、短信、邮件三网联动的方式,及时处理患者在医院就医过程中的疑问和投诉;增加医卡通的查询功能,配置了检验报告单自助查询打印系统;实施日间手术模式试点、为产妇免费提供产后餐和免费早餐、手把手的育婴辅导课堂等,让患者感受到了家一般的温暖;门诊预约诊疗服务、开设无节假日门诊、招募大学生开展志愿服务在医院活动等,使得服务流程更加优化,服务内涵更加丰富。精神文明:医院以文化建设为导向,秉承仁爱、博学、严谨、创新的院训,在创建人民满意的医疗卫生机构和三好一满意活动中,打造精心医疗、贴心服务优质服务品牌。先后荣获全国百姓放心示范医院、全国诚信示范医院、青岛市文明单位、山东省卫生先进单位、山东省无烟医疗卫生单位、山东省医疗保险A级单位、青岛市卫生系统文明单位标兵、健康山东示范单位、青岛市劳动关系和谐单位、青岛市医疗保险管理工作诚信标兵单位、青岛市医疗保险4A级单位、青岛市优质护理服务示范医院、青岛市医学检验质量控制工作先进集体、青岛市内保工作先进集体、五四红旗基层团组织等荣誉称号。。

任景艳 主任医师

擅长心脑血管、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病并发症、呼吸衰竭、脓毒症、中毒、创伤等疾病的诊治,尤其在休克、急性冠脉综合征、多器官功能衰竭、脓毒症等急危重症救治方面取得了突出成绩。中西医融合,取长借优,取得显著疗效。专注于“三高共管、六病同防”,设立“名医基层工作站”,服务于基层,带动基层医院提高业务水平。利用健康宣教平台,普及医疗健康知识,多次被邀请在电视健康相关频道讲座。

好评 99%
接诊量 2614
平均等待 15分钟
擅长:擅长心脑血管、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病并发症、呼吸衰竭、脓毒症、中毒、创伤等疾病的诊治,尤其在休克、急性冠脉综合征、多器官功能衰竭、脓毒症等急危重症救治方面取得了突出成绩。中西医融合,取长借优,取得显著疗效。专注于“三高共管、六病同防”,设立“名医基层工作站”,服务于基层,带动基层医院提高业务水平。利用健康宣教平台,普及医疗健康知识,多次被邀请在电视健康相关频道讲座。
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章玲 副主任医师

角膜病、屈光不正、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、白内障、青光眼

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:角膜病、屈光不正、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、白内障、青光眼
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于运红 副主任医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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孙永强 副主任医师

外周血管外科介入及开放手术!

好评 100%
接诊量 801
平均等待 15分钟
擅长:外周血管外科介入及开放手术!
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纪磊 主治医师

擅长气管炎,肺炎、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺癌的诊治与治疗。

好评 99%
接诊量 8664
平均等待 15分钟
擅长:擅长气管炎,肺炎、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺癌的诊治与治疗。
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李琳 主治医师

高血压(原发性高血压,继发性高血压,头晕,心慌,心悸),冠心病(稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,陈旧性心肌梗死,急性心肌梗死,胸痛),心衰(慢性心衰的管理,急性心力衰竭),心律失常(房速,房颤,室上性心动过速,各种类型房室传导阻滞,病窦综合征)

好评 99%
接诊量 631
平均等待 -
擅长:高血压(原发性高血压,继发性高血压,头晕,心慌,心悸),冠心病(稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,陈旧性心肌梗死,急性心肌梗死,胸痛),心衰(慢性心衰的管理,急性心力衰竭),心律失常(房速,房颤,室上性心动过速,各种类型房室传导阻滞,病窦综合征)
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孙珊珊 主治医师

妇科炎症,妇科良恶性肿瘤以及内分泌疾病的诊治 比如Hpv感染,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢癌,宫颈癌前病变,异常子宫出血等的诊治

好评 -
接诊量 -
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擅长:妇科炎症,妇科良恶性肿瘤以及内分泌疾病的诊治 比如Hpv感染,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢癌,宫颈癌前病变,异常子宫出血等的诊治
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徐佳 主治医师

血液病、慢性肾病、肾病综合征、贫血病、肾功能异常、多发性骨髓瘤;从事内科临床工作10年,比较擅长各种常见血液病、肾病、风湿免疫病常见病多发病的诊断和治疗,相关疾病如:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、痛风、急性肾盂肾炎、肾病综合征、各种肾炎、慢性肾衰竭 、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。擅长骨髓穿刺、腰椎穿刺等血液科常见操作。

好评 100%
接诊量 2556
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擅长:血液病、慢性肾病、肾病综合征、贫血病、肾功能异常、多发性骨髓瘤;从事内科临床工作10年,比较擅长各种常见血液病、肾病、风湿免疫病常见病多发病的诊断和治疗,相关疾病如:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、痛风、急性肾盂肾炎、肾病综合征、各种肾炎、慢性肾衰竭 、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。擅长骨髓穿刺、腰椎穿刺等血液科常见操作。
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纪晓青 主治医师

耳鼻咽喉常见病多发病诊断治疗,常见的眩晕疾病耳石的诊断复位,耳鼻咽喉科二三四级手术

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接诊量 2
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擅长:耳鼻咽喉常见病多发病诊断治疗,常见的眩晕疾病耳石的诊断复位,耳鼻咽喉科二三四级手术
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张玥 住院医师

血脂异常、冠心病、心肌炎、心肌病、房颤、心律失常、早搏、消化性溃疡、胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流、肝功能不全、脂肪肝、贫血、高尿酸血症、痛风、高血压、尿路感染、尿路结石、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、糖尿病、肺动脉栓塞、肺炎、乙肝、支气管炎、睡眠障碍、脑梗、短暂性脑缺血发作、骨质疏松,以及健康咨询、体检报告解读。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血脂异常、冠心病、心肌炎、心肌病、房颤、心律失常、早搏、消化性溃疡、胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流、肝功能不全、脂肪肝、贫血、高尿酸血症、痛风、高血压、尿路感染、尿路结石、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、糖尿病、肺动脉栓塞、肺炎、乙肝、支气管炎、睡眠障碍、脑梗、短暂性脑缺血发作、骨质疏松,以及健康咨询、体检报告解读。
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患友问诊

我想了解扩肛治疗的正确方法和注意事项,如何选择合适的扩肛器型号,以及是否会影响日常生活。患者女性
41
2024-09-24 16:37:25
肛裂症状反复两年,治疗效果不佳,寻求治疗建议。患者女性
3
2024-09-24 16:37:25
肛周瘙痒,疑似肛周湿疹。患者女性
4
2024-09-24 16:37:25
宝宝6个月大,喝奶粉,便秘且有血丝,疑似肛裂。患者女性
9
2024-09-24 16:37:25
四个月大的宝宝好几天不大便,出生以来就这样,服用了bb12益生菌12滴一天但效果不明显,担心对小孩儿的肛门不好,会不会引起肛裂?患者女性
3
2024-09-24 16:37:25
孕妇,便秘出血,疑似痔疮。患者女性
45
2024-09-24 16:37:25
痔疮手术37天后,便血鲜红色,肛门疼痛,担心反复出血。患者女性28岁
23
2024-09-24 16:37:25
宝宝便秘,大便粗,肛门红肿痛,有出血。患者女性1岁1个月
13
2024-09-24 16:37:25
儿童便秘,便血,询问治疗和改善方法。患者男性3岁
5
2024-09-24 16:37:25
肛门疼痛、出血,反复发作,大便干燥。患者女性30岁
33
2024-09-24 16:37:25

科普文章

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂也是属于肛肠科常见疾病之一,新鲜肛裂的印记往往不会留下太多的痛楚,然而陈旧性肛裂的刻骨铭心却是持久绵长。
 
肛裂的治疗一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗又分为药物治疗和一般治疗,这里的肛裂主要是新鲜肛裂,可以借助药物口服得以缓解,陈旧性肛裂靠口服药物来治愈几乎不可能,最多是止痛药来缓解便后的撕裂痛!
 
新鲜肛裂后口服的药物一般在于促进裂面愈合,软化大便,减轻局部水肿,缓解炎症反应等等,所以我们一般选择口服独一味胶囊,康复新液等等一系列药物,麻仁丸,一清胶囊等软化大便的药物。
 
口服药物后一周,部分患者症状得以明显缓解,裂口愈合,疼痛和出血明显好转,这时候我们需要门诊复诊检查,检查从两个方面入手,一是局部体征的询问答复,二是局部体征的检查,包括肛门指诊和肛门镜检查,患者可以通过这两种办法得到具体的肛裂愈合评估,指诊和肛门镜检查可以直接了解肛管裂口愈合情况,了解肛门松紧度!
 
门诊复诊之后,我们一般会给出检查报告和下一步指导意见,可以酌情口服药物数日,但绝对要注意戒烟戒酒,忌口辛辣刺激饮食,因为辛辣对肛门直肠的刺激作用不亚于便秘所造成的肛管损伤!各位肛裂朋友,保持良好的排便习惯和饮食习惯,我们都可以防患于未然,健康快乐生活!
#肛裂#肛裂病#肛裂
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【治疗】急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗;慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法;经久不愈、非手术治疗无效、且症状较重者可采用手术治疗。

非手术治疗

  • 原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部愈合。
  • 具体措施如下:
    • 排便后用 1: 5000 高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁。
    • 口服缓泻剂或液体石蜡,使大便松软、润滑;保持大便通畅。
    • 肛裂局部麻醉后,病人侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张 5 分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。但此法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。

手术疗法

  1. 肛裂切除术[图 37-28(1)]:即切除全部增生变硬的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌,可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌,创面敞开引流。缺点为愈合较慢。
  2. 肛管内括约肌切断术[图 37-28(2)]:肛管内括约肌为环形的不随意肌,它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘 1~1.5cm 作小切口达内括约肌下缘,确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩张至 4 指,电灼或压迫止血后缝合切口,可一并切除肥大乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合。该方法治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。
#肛裂#肛裂病
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【病因及病理】肛裂的病因尚不清楚,可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、较坚硬,此区域血供亦差;肛管与直肠成角相延续,排便时,肛管后壁承受压力最大,故后正中线处易受损伤。

慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,形成肥大乳头;下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻,形成袋状皮垂向下突出于肛门外,称为前哨痔(图 37-27)。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂“三联症”

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:

  • 食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;
  • 胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;
  • 胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;
  • 胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。

  • 血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。
  • 血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
  • 其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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肛裂是指肛管的皮肤全层裂开,并形成溃疡的炎症性疾病。肛裂常是一个裂口,绝大多数发生在肛管后正中线上,其次是前正中线(女性多见),侧方极少见。肛裂是一种常见的肛管疾患,在肛门部疾患中,其发病率仅次于痔疮,也是青年人产生肛管处剧痛的常见原因。其特点是肛门周期性疼痛,出血,便秘。

一、诊  断

(一)诊断依据

  • 1.症状
    • (1 )疼痛  特点为疼痛发生与排便有直接关系,可放射至骶尾部,大便干结时尤甚,典型疼痛者,便时痛轻,便后痛重,先轻后重,中有间歇,呈一特殊的疼痛周期。其疼痛突出表现为便后片刻发生之疼痛远较排便时剧烈,而剧痛来临前常有小息,称为疼痛间歇期。
    • (2 )出血  出血时有时无,一般出血量不多,表现为手纸带血或便后滴血,出血颜色鲜红。
    • (3 )瘙痒  由于肛裂溃疡的分泌物或因肛裂所并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
    • (4 )便秘便秘既是肛裂的病因之一,肛裂反过来又可引起便秘,因排便时肛门剧烈疼痛,患者常产生惧便心理,从而人为地控制排便,致使大便在直肠内停留时间过长,水份吸收过多而更加干燥,排便愈困难,从而形成恶性循环。
  • 2.体征
    • 肛裂检查应以视诊为主,患者可取适宜体位,检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开.可见肛管移行区皮肤有一梭形溃疡,如用探针轻触溃疡面,可引起明显疼痛。陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白、底深、边缘增厚明显,下端可形成裂痔,与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征,指诊可发现肛门紧缩。
  • 3.肛裂分期
    • 肛裂分期有多种,但 I 临床上以下述较为实用。
      • 1 )早期肛裂(新鲜肛裂)  在肛管上皮有梭形溃疡,创面较浅,边缘整齐而有弹性,基底新鲜,无明显瘢痕,容易愈合。
      • 2 )陈旧性肛裂  由于括约肌经常保持收缩状态,溃疡面合并感染,创面引流不畅,致溃疡边缘变硬变厚,周围组织发炎、充血、水肿、纤维化、静脉及淋巴回流受阻,引起水肿及结缔组织增生。常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。

(二)鉴别诊断

  • 1.肛管上皮癌
    • 溃疡凹凸不平,形状不规则,边缘隆起坚硬,周围有炎症浸润,持续疼痛,有特殊臭味,如肿瘤侵及括约肌,可见肛门松弛或失禁现象,病理检查多可确诊。
  • 2.肛门皮肤皲裂
    • 可发生在肛管任何部位,其裂口表浅,仅见于皮下,常可见数处裂口同时存在,疼痛轻,出血少,无溃疡、裂痔、肛乳头肥大等并发症,瘙痒症状明显。
  • 3.克隆氏病肛管溃疡
    • 溃疡可发生于肛门任何部位,其特点是溃疡形状不规则,底深、边缘潜行,常与肛瘘并存。同时伴有贫血、腹痛、腹泻、间歇性低热和体重减轻等克隆氏病的一系列特征。

二、治  疗

(一)一般治疗

  • 1.饮食调摄
    • 合理饮食,多进含纤维食物,如蔬菜和水果等,忌嗜食辛辣煎炸之品及饮酒过度。
  • 2.起居卫生
    • 生活规律,起居有时。应保持肛门部清洁,可于便后及睡前温水坐浴,清洗肛门,以减少对肛门的刺激。
  • 3.治疗它病
    • 患有肛隐窝炎、肛门湿疹、皮炎者,应及时治疗,避免诱发肛裂。积极治疗各种原因所致的肛管上皮损伤,防止其继发感染,形成溃疡。

(二)西医治疗

  • 1.治疗原则
    • 肛裂的治疗包括非手术治疗及手术治疗。除旧性肛裂长期不愈者外,一般都可采用非手术治疗。治疗原则是:消除肛裂症状,促进裂损愈合。
  • 2.具体措施及药物
    • (1 )常规治疗
      • ①生理盐水或 1: 5 000 高锰酸钾溶液清洗患处或坐浴,每日 1—2 次,每次 15—30 分钟。
      • ②凡士林油纱或金霉素眼膏,玻特利油膏换药,每日 2 次。
    • (2 )对症治疗
      • ①疼痛:解疼止痛,口服曲马多缓释片 lOOmg,每日 2 次,去痛片 2 片,每日 3 次,或必要时舌下含服硝酸甘油每次 10mg。不宜用吗啡类药物,因可引起便秘,影响肛裂愈合。
      • ②出血:口服维生素 C200mg,每日 3 次,维生素 l<48mg,每日 3 次,或肌注止血敏每次 0.5g,安络血每次 lOmg,立止血 1 000U 等。
      • ③便秘:口服液状石蜡或蓖麻油 30mL,每日 2—3 次,口服便塞停 lOmg,每日 1 次。或用开塞露 l~2 支灌肠助便。
    • (3 )并发症的处理要点
      • ①肛裂并发感染者可酌情应用抗生素,如甲硝唑及头孢类抗生素等。如形成脓肿应切开引
      • ②慢性肛裂肛乳头肥大形成肛乳头纤维瘤者可予以手术切除。
      • ③肛裂瘢痕收缩形成肛门狭窄者可予以扩肛治疗。  

(三)手术疗法

  • 1.适应证
    • (1 )陈旧性肛裂。
    • (2 )肛裂疼痛,合并排便困难者。
  • 2.禁忌证
    • (1 )妊娠头 3 个月及临产前 3 个月。
    • (2 )伴有严重心、肺、肝、肾疾病及血液病者。
  • 3.术前准备
    • (1 )实验室和理化检查血、尿、大便常规,血小板、血型、凝血三项、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、二氧化碳结合力、心电图、胸部 X 线透视或照片。
    • (2 )普鲁卡因皮试。
    • (3 )肠道准备术前晚口服轻泻剂(便塞停)2 片,术前 2 小时用温等渗盐水 500~l 000mL 灌肠。
    • (4 )肛周皮肤剃毛及清洁肛门。
  • 4.体位
    • 可选用俯卧折刀位、侧卧位或截石位。
  • 5.麻醉
    • 可选用局部浸润麻醉、骶管麻醉、低平面腰麻或硬膜外麻醉。
  • 6.术式
    • 可选用: 1 )肛裂切除术;2 )内括约肌切断术;3 )肛裂纵切横缝术。
  • 7.术后处理
    • (1 )术后一般不用抗生素,但对内括约肌侧切术者,可酌情使用。
    • (2 )手术当天起半流饮食,3 日后改普食。
    • (3 )每日大便后可用痔外坐液或 I/5 000PP 溶液坐浴 30 分钟。
    • (4 )术后 24 小时可更换敷料,可用凡士林纱条隔开创面,以防创口假愈合。
    • (5 )术后定期扩肛,以预防伤口粘连,使内括约肌达到充分扩张的目的。
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约 0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病,常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。

药物治疗:

  • 局部镇痛药物:对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等),涂抹患处来减轻疼痛。
  • 泻药:可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
  • 局部使用血管扩张剂:使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌,压力下降,改善使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。
  • 钙通道阻滞剂:局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫革或硝苯地平)治疗肛裂,副作用少,治愈率高,但复发率高。

手术治疗:

采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者,目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。其中内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。

肛门内括约肌切断术:括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因,切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂,治愈率高,但是有大便失禁、肛门溢液的风险。

#肛裂#肛裂病
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当今社会,随着国家的富强发展,人们的物质生活水平的提高,人们生活习惯的改变,饮食结构的不合理,造成大便干结。大便干结是引起肛裂最常见的病因。肛裂在肛肠科疾病发病率排名第二,仅次于痔疮,因为症状和痔疮十分相似,所以普通人并不容易区别两者。

肛裂是指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成成的小滩溃疡。方向与肛管纵轴平行,长约 0.5-1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂者极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎症性疾病(结核,溃疡性结肠炎及克罗恩病等或肿瘤的可能。病因及病理:肛裂的病因尚不清楚,可能与多种因素有关。长期便秘粪便干结结引起的排便时机械创伤是大多数肛裂形成的直接原因。齿状线下肛管的皮肤出现纵形、裂开性溃疡,主要症状是疼痛和出血。排便时,大便经过溃疡处,会引发剧烈的疼痛,并且会持续数小时之久。有的甚至需要使用止痛剂来缓解。由于症状强烈,使得患者恐惧排便。又因为肛裂患者普遍都有便秘的问题,恐惧排便使得便秘加重,久而久之,形成了恶性循环。

那么小儿便秘都有哪些原因呢

饮食因素:儿童处于生长发育的快速阶段,平衡饮食显得尤为重要,避免饮食偏嗜,注意食物 搭配,提倡食物多样性。人们从碳水化合物中得到的能量应该占 55%~65%。来自于脂肪的能量应该在 25%~30%。来自于蛋白质的能量应该是 11%~15%,所以并不是肉吃得越多越好。减少垃圾食物的摄入,如油炸、烟熏、膨化食物等,此类食物不仅加重大便秘结的症状,更加影响裂口愈合。习惯因素:良好的生活习惯对孩童的生长发育大有裨益,若生活没有规律或缺乏定时排便的习惯,未能建立起良好的排便反射,或经常数日不排便都会加重大便秘结的症状。当然还有许多其他因素常引起大便秘结,如外界自然环境的改变、周围环境的变化、情绪的变化等。膳食纤维摄人不足:小孩饮食习惯比较随性,不爱吃蔬菜,喜欢吃一些高脂肪的食物,而这些食物中膳食纤维含量往往很少,加之孩子的父母缺乏基本的健康营养知识不知如何调控孩子的饮食习惯,这样造成肠胃蠕动缓慢,消化不良,食物残渣在肠道停滞时间过久,从而引起便秘。

明白了诱发小儿肛裂的成因,也就知道了该怎么治疗!

饮食调理:调整患儿大便,是治疗肛裂的首要条件,而患儿家长最常用的还是开塞露,开塞露通便效果虽好,但只宜临时缓解症状,不宜长期应用。针对以上诱因,家属应当改变孩子的饮食规律,如多吃些粗粮食、木耳、香菇、黄豆、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纤维,刺激和促进肠道蠕动。蜂蜜、芝麻和核桃仁等有润肠作用,都可以减轻便秘症状。保证足够的饮水量以防大便过于干结等等。药物治疗:小儿肛裂因其自己的特点,及小儿正常的生理特点,并且施行肛裂切除术等手术方法不易被患儿及家长接受,临床多采用非手术疗法,通过局部用药,保持大便通畅,一般能够痊愈。

#肛裂#急性肛裂#肛裂病
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对于肛裂患者一般要多吃一些芹菜,韭菜,菠菜,青菜,白菜等等,另外还要多吃一些苹果,梨,香蕉,芒果,草莓等等,因为这些蔬菜和水果含有的膳食纤维比较多,可以润滑肠道,软化大便,对于肛裂的恢复非常有帮助。

临床上经常应用的主要是太宁栓,马应龙麝香痔疮栓或者九华痔疮栓等等。因为这些栓剂大多数具有促进创面愈合,止血,消肿,止痒的作用,在临床上应用比较广泛,而且效果也不错。
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