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桓台县中医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

桓台县中医院建于1990年,是一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体的二级甲等中医医院。是淄博市医疗保险及商业保险定点医院,滨州市博兴县医疗保险定点医院,全国医保异地联网报销定点医院。现有职工440余人,其中高级职称5人,副高级职称31人,中级职称170余人。编制床位180张,开放床位580张。医疗设备先进,拥有美国GE1.5T核磁共振、Philips256层极速金尊iCT、GE16排螺旋CT、Philips大C血管造影机、GE9900血管造影机、GEE8&E9彩超,PhilipsQ5彩超、德国西门子彩超,美国柯达口腔CT、柯达DR、平板胃肠机,德国&美国进口腹腔镜、关节镜、输尿管镜、膀胱镜、宫腔镜、肾镜、徕卡手术显微镜,德国血液透析机、大型高压氧舱、日立7600全自动生化分析仪、Sysmex1800i五分类全自动血细胞分析仪、罗氏电化学发光等当前最先进的大型诊疗设备300多台件。专业科室设置齐全,设有脑病科、心血管病科、肺病科、肿瘤脾胃病科、疼痛科、康复科、针灸推拿科、治未病科、骨伤科、普外科、脑外科、老年病科、妇产科、儿科、肾病科、皮肤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、介入科、检验科、放射科、CT室、磁共振室、彩超室、心电图室、胃肠镜室、支气管镜室、病理科、高压氧室、健康体检科等独具特色的临床医技科室。医疗技术先进,重点开展了关节镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、输尿管镜手术,面抽三叉神经痛的微创手术,白内障超乳手术,关节镜下膝关节交叉韧带重建术、肩袖损伤修复术,膝、髋关节置换术,各种介入微创手术,心脏冠脉造影术等多项新技术、新项目。面抽三叉神经痛、肩关节微创手术填补了市此领域的空白。微创治疗脑出血疗效显著,为全国颅内血肿微创清除技术协作单位。为方便病人足不出县享受北京及省级知名专家高水平的医疗服务,医院新建了北京新里程远程会诊中心,北京301医院肿瘤微创治疗协作单位,上海东方肝胆医院张永杰教授团队名医工作站,山东大学肿瘤介入研究所临床实践基地,与北京301医院、北京大学第三医院、上海东方肝胆外科医院、山东大学齐鲁医院、省立医院、千佛山医院建立了长期合作关系,常年外聘北京、上海及省内著名专家来院会诊,全年无节假日为患者提供全方位医疗保健服务,努力打造质优价低、惠民放心医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

宗学营 副主任医师

腹股沟疝病的个性化诊疗。目前开展手术类型有:腹腔镜下疝修补(复发疝、腹壁切口疝、脐疝、造口疝及腰疝)、单孔腹腔镜小儿疝修补术(优势手术)、局麻腹股沟疝修补术。

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擅长:腹股沟疝病的个性化诊疗。目前开展手术类型有:腹腔镜下疝修补(复发疝、腹壁切口疝、脐疝、造口疝及腰疝)、单孔腹腔镜小儿疝修补术(优势手术)、局麻腹股沟疝修补术。
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