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宁远县人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

宁远县人民医院创建于1947年,经过60多年的艰苦创业,经受了计划经济和市场经济的洗礼,现已发展成为一所集医疗、保健、教学、科研于一体的非营利性综合性医院。医院占地面积106667平方米,现有业务用房34036平方米,拥有门诊大楼、医技大楼、急诊楼、内科大楼、外科大楼、感染病房、儿科病房、办公大楼、药剂大楼等10余栋,医院拥有一支技术过硬的医疗队伍,现有在职职工724人,专业技术人员607余人,其中:高级职称51余人,中级职称200余人,开设有神经内科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、影像中心、微创中心、产科急救中心、血液净化中心、医学检验中心、健康体检中心等30余个临床医技科室和院办、党办、经审、财务、人事、总务、医务、护理、感控、信息等10个行政后勤管理科室,开设床位625张,拥有四排螺旋CT、核磁共振、DR、数字化胃肠机、彩超、腹腔镜、C型臂、全自动生化分析仪、动态心电图、血液透析机等各种先进诊疗设备80余台件,年门诊量超过30万人次,年出院病人超过3.8万人次,服务人口愈百万,年收入1.6亿余元。宁远县人民医院整体医疗水平在永州市南六县处于领先地位,在肝、胆、胰、创伤、儿科、眼科、神经、呼吸、肿瘤等病的诊疗方面形成了自己的特色,能成功开展脑外、胸外、腹外、泌尿及骨科等高难度复杂的大型手术,填补了本市和本县部分空白。近年来,医院积极挖掘人才,培养人才,引进人才,加大科研资金投入,鼓励开展新的诊疗项目40余项,承担省市重点科研课题6项,取得省市级科技成果10余项,医院先后荣获全国百姓放心示范医院,爱婴医院,全国医院感染横断面调查组织先进单位,卫生部卫生统计工作先进单位,湖南省“四满意”先进单位、湖南省工商界百佳诚信示范单位,省防治“非典”先进单位,省、市消毒管理先进单位,省五一先锋集体,中华医院管理协会理事单位,省疫情报告先进单位和省医疗执业先进单位,省信贷诚信单位,省文明卫生单位,省产科急救中心合格单位,省市妇女工作先进单位,省医院感染管理先进单位,省芙蓉标兵岗,市五五普法依法治理先进单位,市“三湘读书月”活动书香机关等荣誉称号。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

郑彬 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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欧林华 副主任医师

呼吸系统疾病诊治、支气管镜诊疗及肿瘤放射治疗等。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病诊治、支气管镜诊疗及肿瘤放射治疗等。
更多服务
欧小田 住院医师

擅长消化系统疾病,如反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、肝硬化、门静脉高压症、肠梗阻、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、大肠癌等。

好评 99%
接诊量 834
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病,如反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、肝硬化、门静脉高压症、肠梗阻、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、大肠癌等。
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吴群 住院医师

常见病和多发病的临床诊疗工作,如高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、脑血管疾病、肝病、多脏器功能衰竭、幽门螺旋杆菌感染、皮肤感染、高尿酸血症等疾病的诊疗与用药。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见病和多发病的临床诊疗工作,如高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、脑血管疾病、肝病、多脏器功能衰竭、幽门螺旋杆菌感染、皮肤感染、高尿酸血症等疾病的诊疗与用药。
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患友问诊

我母亲高血压,正在用拜新同,之前医生也开过氯沙坦,想了解这两种药物的区别和是否需要搭配使用,另外在药店看到一款包装相似的拜新同,想确认是否相同。
2
2024-11-24 16:30:46
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
23
2024-11-24 16:30:46
我最近血压升高,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪,但这个厂家的药好像缺货了,想知道如何控制血压和更换厂家的方法,患者信息:高血压患者
44
2024-11-24 16:30:46
患者高血压150,想再买哌唑嗪,半年前开始用,效果不错。请问医生是否可以开具处方?
65
2024-11-24 16:30:46
患者被诊断为高血压三级高危组,近期出现头晕和四肢麻木的症状,想了解是否与血压有关,并提供了之前的检查报告。
62
2024-11-24 16:30:46
37岁女性,偶尔出现小腿水肿,确诊为醛固铜增多症性高血压,已服用螺内脂和其他两种药物,现药物用完,需要再次购买并了解是否需要继续服用其他药物。
25
2024-11-24 16:30:46
我是高血压患者,血压一般在150/100左右,长期服用代文,但效果不佳,想知道是否需要搭配其他药物使用?
65
2024-11-24 16:30:46
我妈妈的血压高,高压180,低压95,去年体检除了血压高之外,其他都正常,目前每天吃厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平,但血压还是很高,想请教医生如何调整用药和生活习惯。
45
2024-11-24 16:30:46
本次医患对话主要围绕高血压患者的药物使用进行了讨论,特别是硝苯地平的选择、剂量和注意事项。
70
2024-11-24 16:30:46
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
12
2024-11-24 16:30:46

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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