宁远县人民医院

按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散，转移。有学者曾提出，癌细胞的黏附性比较低，通过手的按摩挤压，造成癌细胞的脱落，反复刺激，肿瘤的部位，长时间的揉搓，可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管，加速了肿瘤的转移和扩散。

乳腺炎的肿块，本来就存在细胞水肿，变性，坏死，如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧，增加炎症的创伤面积，导致损伤的乳房面积增大，增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。

乳腺增生是一种非炎症，非肿瘤的乳腺改变，在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化，出现经前期乳房肿胀，疼痛不适，可以摸到多个小结节；月经后乳房变软，疼痛消失，小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生，修复过程，而非疾病。因此，乳腺增生可以通过正确的按摩，不仅可以疏经通络、活血化瘀，对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。

哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩，催奶，排奶！乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩，大力按压，不但会伤害分泌乳汁的腺泡，还会按压断乳腺导管，造成人为的水肿，影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用，疏通乳腺导管，减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩，可改善乳房局部状况，促进产后泌乳，保证产后充足的乳汁，降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率，多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔，幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端，只有近端疏通后，才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同，后面按压会适得其反。按摩有丰险，下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。

肺癌(Lung Cancer )是一种恶性肿瘤，癌细胞主要起源于支气管的黏膜上皮。目前，它已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

肺癌通常可分为 2 种类型：

• 非小细胞肺癌
• 小细胞肺癌

绝大多数肺癌属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度更高。

肺癌最主要的病因是吸烟。二手烟、氡气、空气污染等，都会增加肺癌的发生风险。

大多数肺癌患者找医生看病时，病情已发展到晚期。早期肺癌通常没有症状，随着病情进展，患者可能出现慢性咳嗽、胸痛、气短、咳血等症状。

早期肺癌的筛查主要依靠胸部 CT。医生要确诊肺癌，必须靠病理活检。如果怀疑肺癌发生了转移，医生可能会让患者进行磁共振、骨 ECT 等检查。

不同类型的肺癌生长方式不同，治疗选择也不同。同时，医生还会结合患者癌症的具体分期选择治疗方案。

通常情况下，早中期患者可以尝试手术或放疗根治肿瘤，晚期患者可采用放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗多种治疗方式，还可将多种疗法进行联合。

肺癌患者应立刻戒烟，改善生活方式，并通过合理的调整缓解情绪。

预防肺癌的关键就是远离烟草，拒绝吸烟和二手烟。常接触粉尘等环境的职业人群，要做好职业防护。

我们都知道，B 超、X 线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段，它们或单独使用、或相互配合，能揪出大部分的病变。但是，当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时，就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。

从诊断角度讲，影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断，最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”，这被成为诊断的“金标准”。

从治疗角度讲，单凭影像学结果即便能够确诊，也无法判断病理分型及有无突变等具体情况，后续治疗相应也会变得盲目，而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”，因而能更好地指导治疗。

穿刺活检如此善解人意而神通广大，为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢？一方面是因为惧怕，另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤，导致转移扩散。

1、穿刺真会带来扩散转移风险？

国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。当然，这一风险确实无法降低为 0，但这太正常了，这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。

大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移，是因为以前的防癌筛查没那么普及，影像检查没有那么完善，对癌症的认识也不够，很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了，而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。

也就是说，穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。

2、穿刺活检的保护措施

为什么说穿刺是很安全的？

在最近的十年内，穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似圆珠笔。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。

退一万步讲，即便这样的严密保护仍可能造成外漏，也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞，但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常之少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。

再退一万步，即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞，造成了转移，其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例，根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间约为 1～4 周，而生长较慢的肿瘤约为 2～6 个月。

国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达 15 年，结果发现，穿刺针活检后 2 周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期 1 个月内手术会对患者不利。也就是说，如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检 2 周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。

因此，从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺都是安全可信赖的，如果经医生评估确有穿刺需求，切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性，自然皆大欢喜，不必再担心受怕；即便结果为恶性，也是利大于弊，值得尝试，因为它是诊断和治疗的重要依据！

脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧，最后若没有达到血管再通会出现组织坏死，患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等，这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗，并且血管达到再通，这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

溶栓有适应症和禁忌症，如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症，在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓，大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅，通畅后有没有并发症，即溶栓后应该如何管理，溶栓之后要严密控制血压，还要观察是否有出血现象，因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题，这也是临床非常关注的问题。

淋巴结属于人体的免疫系统！

临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大，这是最多见的，还分为以下几种：

1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大，局部的感染比如化脓性扁桃体炎，可以导致颈部淋巴结肿大，这就是非特异性的，是一种良性病变。

2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状，比如低热、盗汗的表现，还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移，胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大，乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移，这都属于局部淋巴结增大。

3、全身性的淋巴结增大，尤其是血液系统疾病，经常导致全身大小不等的淋巴结肿大，一旦出现这些，还是尽早去医院门诊检查。

1、要养成良好的饮食习惯，下决心戒掉饮酒抽烟的嗜好，不吃盐腌、烟熏火烤以及发霉的食物，保持大便通畅，定时测量体重。

2、加强营养，增强自身修复能力。
和所有恶性肿瘤一样，结肠癌的生长过程所需要的能量要比机体正常组织所消耗的多，再加上手术，放化疗对机体的损伤，所以每个患者应在医生的指导下保证足够的热量和充足的维生素及无机盐，特别是维生素 C、A 和 E，另外，结肠癌患者要多食蔬菜和水果。饮食宜定时定量，少食、多餐，易于吸收消化的食物。

3、结肠癌患者一样要注意锻炼身体，提高免疫力。
很多的癌症患者及家属，认为患上癌症了，就应该休息，其实结肠癌患者在家养病期间，坚持锻炼是病人康复的重要措施之一。适当参加健身活动，不仅增加机体免疫，改善血液循环，促进新陈代谢，还可消除抑郁的情绪，松弛紧张的精神。但运动应量力而行，循序渐进。

4、定期复查，防止复发。
结肠癌是一个需要长期观察治疗的疾病，要每半年复查一次;第五年以后每年复查一次，以便能及时发现是否有复发或转移。一旦发现异常即使治疗。

1.解表类: 常用食物为生姜，大葱，芫荽，豆豉等。

葱白芫荽汤：出自《民间验方》，大葱半根，芫荽 20g。把大葱，芫荽洗净，大葱切成葱花，芫荽切成段备用。锅内放入清水，上火烧开，放入葱花，芫荽，翻滚片刻即可取饮。具有发汗解表，宜肺通阳的功效。

姜糖苏叶饮：出自《本草汇言》，生姜 10g，紫苏叶 15g，冰糖适量。先把生姜洗净切成片；将生姜片，紫苏叶放入茶杯中，用开水冲泡，温浸 10-15 分钟即可饮用，以冰糖调味，代茶饮。或以两味原料煎汤，一日两次。具有辛温解表，理气和胃的功效。

2.清热类: 常用食物苦瓜，苦菜，西瓜，绿豆，豆腐，绿茶等。

薏苡仁绿豆粥：出自《民间验方》，薏苡仁 50g，绿豆 5g，粳米 100g。将薏苡仁，绿豆，粳米洗净，放入锅内，加清水以大火烧开，再改用小火，煮至豆熟米烂即可。具有清热，解暑，化湿的功效。

五汁饮：出自《温病条辨》，梨 100g，鲜藕 500g，鲜芦根 100g，鲜麦冬 50g，鲜荸荠 500g。先洗净原料，芦根切成段，加水煎汤取汁；梨去皮核，荸荠去皮，鲜藕去节，麦冬切碎或剪碎，放入榨汁机内搅拌，去榨好的汁液倒入溶液中，代茶饮。具有清热生津，甘寒润燥的功效。

3.温理类: 干姜，肉桂，花椒，茴香，胡椒，辣椒，羊肉等。

胡椒煲猪肚：出自于《饮食疗法》，猪肚 1 个，胡椒、黄酒适量。将胡椒，食盐，黄酒放入洗净的猪肚内，然后用线缝好扎紧，慢火煲至熟烂。1 周食用 1 次，具有健脾益胃，温中散寒的功效。

川椒面：出自于《民间验方》，花椒 5g，面粉 200g，淡豆豉 10g。花椒粉与面粉拌匀，加适量清水，做成面条。锅中放入清水，烧开后，放入面条，淡豆豉，食盐，煮熟即可。具有温中散寒的功效。

4.行气类: 常用食物为橘皮，香橼，佛手，刀豆，玫瑰花等。

葱炒佛手丝：出自于《食物疗法》，佛手 2 个，葱 1 根，食盐适量。佛手洗净切丝，葱切丝。锅内加入少量油，烧热，放入佛手丝炒制将熟时，投入葱丝食盐翻炒片刻即可。具有疏肝理气，调畅气机的功效。

香橼浆：出自于《食物疗法精粹》，鲜香橼 1-2 个，麦芽糖适量。将香橼切碎，放入带盖的碗中，加入等量的麦芽糖，隔水蒸数小时，以香橼烂为度。每次服 1 汤匙，早晚各 1 次。具有行气开郁的功效。