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北京师范大学医院多发性骨髓炎专家

简介:

北京师范大学社区卫生服务中心是一所集医疗、保健、预防于一体的综合性医院。医院拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队,其中包含众多经验丰富的医师和护理人员。针对多发性骨髓炎这种疾病,医院设有专门的科室,提供专业的治疗和护理服务。医院在保证医疗质量、医疗安全、医疗服务等诸项工作落实的基础上,以优质服务、合理收费、良好环境提供各项医疗服务保障,有效满足患者日益增长的医疗服务及保健需求。北京师范大学社区卫生服务中心,为您的健康保驾护航。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

余倩 主治医师

业务专长:1、精神科常见疾病(抑郁症、双相情感障碍等心境障碍、睡眠障碍)诊治。2、内科常见疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病的诊疗,常见心身疾病诊疗;3、慢性疾病的健康管理;4、重性精神疾病的社区管理及康复;5、婚姻、情感、家庭关系等方面心理咨询及治疗。  

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擅长:业务专长:1、精神科常见疾病(抑郁症、双相情感障碍等心境障碍、睡眠障碍)诊治。2、内科常见疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病的诊疗,常见心身疾病诊疗;3、慢性疾病的健康管理;4、重性精神疾病的社区管理及康复;5、婚姻、情感、家庭关系等方面心理咨询及治疗。  
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张丽慧 副主任医师

擅长高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症、痛风等常见病、多发病的中西药治疗

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擅长:擅长高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症、痛风等常见病、多发病的中西药治疗
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孙晓春 副主任医师

心脑血管疾患,高血压,冠心病,头痛,眩晕,心悸,失眠,汗症,脾胃系统疾病,胃痛胃胀,大便失调,呃逆反酸,呼吸系统疾病,咳嗽,哮喘,骨关节病,腰腿疼痛,过敏性疾患,过敏性鼻炎,风疹,月经失调 ,更年期综合征,及亚健康状态的中医调理等。

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平均等待 -
擅长:心脑血管疾患,高血压,冠心病,头痛,眩晕,心悸,失眠,汗症,脾胃系统疾病,胃痛胃胀,大便失调,呃逆反酸,呼吸系统疾病,咳嗽,哮喘,骨关节病,腰腿疼痛,过敏性疾患,过敏性鼻炎,风疹,月经失调 ,更年期综合征,及亚健康状态的中医调理等。
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孙立刚 副主任医师

心内科为主的内科常见病

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高甦 副主任医师

擅长常见内科疾病、老年病、妇科疾病等中医全科诊疗。

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邵婧 主治医师

心内科、呼吸科、消化科的常见病,及急危重症的诊疗。

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田杰 副主任医师

儿科,全科

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周馨竹 住院医师

精神科与心理治疗结合。擅长情感障碍包括不限于抑郁状态,焦虑状态等。 注:“视频咨询”仅限于心理咨询。每次咨询60分钟,既4次15分钟,800元,请悉知。

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擅长:精神科与心理治疗结合。擅长情感障碍包括不限于抑郁状态,焦虑状态等。 注:“视频咨询”仅限于心理咨询。每次咨询60分钟,既4次15分钟,800元,请悉知。
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患友问诊

晚期肿瘤破坏劲椎骨,想知道能吃什么来帮助恢复?
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2024-11-14 18:42:08
患者有一个渗液7个月的伤口,担心可能是骨髓炎,希望了解治疗方法和预后,目前在广州中医药大学第一附属医院就诊。
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2024-11-14 18:42:08
车祸后腿直,十年前做过植骨手术,现骨髓炎已治好,想咨询关节置换手术及康复锻炼问题。患者男性40岁
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2024-11-14 18:42:08
患者之前有过骨髓炎的经历,最近又出现了类似症状,想知道是否需要再次用药?
21
2024-11-14 18:42:08
患者咨询关于其孩子多发性骨髓发育问题,询问是否可以使用一种美国的生物针进行治疗。
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2024-11-14 18:42:08
大姆指骨髓炎术后服用利福平和左氧氟沙星出现恶心、乏力和食欲不振等副作用,是否有其他治疗方法?患者女性58岁
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2024-11-14 18:42:08
父亲r球蛋白电泳升高,免疫固定电泳IgG,KaP由可疑变为阴性正常,之前有过不明原因发热,怀疑骨髓瘤,需要了解可能的原因和诊断方法。患者男性76岁
59
2024-11-14 18:42:08
患者腰疼加重,经CR片检查发现压缩性骨折,确诊为多发性骨髓瘤,想了解治疗方法和预后。
49
2024-11-14 18:42:08
患者有多发性骨髓瘤,正在用甲钴胺,出现手脚麻木症状,可能是药物引起的,已经停用硼替佐米和来那度胺,但症状仍然存在,希望寻求中医治疗的建议。患者信息:多发性骨髓瘤,正在用甲钴胺。
49
2024-11-14 18:42:08
我最近做了骨髓穿刺和活检,结果显示浆细胞占比4.6%,活检结果正常,血尿轻链都升高了,唯一的症状是口腔溃疡反复出现,想知道是否是多发性骨髓瘤?
11
2024-11-14 18:42:08

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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