五谷之中，有偏温的，也有偏寒的。对于胃火比较盛的人，可以用相对寒凉的谷物和杂粮，比如说荞麦、燕麦、绿豆，这些相对于比较寒凉的食材，可以清胃火。但对胃比较虚寒的人来说，可能需要用米类，可能有黑米、红米、黄豆这一类，但青稞也是大多数比较偏凉一点的。黑米，黑豆，红豆这些都是属于相对比较温的。

上火是人们在日常生活中最容易出现的症状之一，有的人上火后会出现牙痛，有的人耳朵痛，有的人嗓子疼。虽然症状表现的多种多样，但从根本上来讲，主要还是脏腑有热散不出去，热邪随着经络流窜，进而表现出各种上火症状。

 

 

进一步来讲，不同脏腑上火，所表现出来的症状也不尽相同。那么从治疗的角度来说，下火是需要针对脏腑用药的，不可以盲目的使用苦寒药物。这里主要跟大家说一说胃肠上火导致的牙痛，应该如何治疗？古代的中医又是如何用药的？

 

胃肠上火的牙疼

 

为什么这里说的是胃肠火，而不是单纯的胃火呢？不同的医家认识各有不同。这里主要说说黄元御对这个问题的认识。黄元御先生用六经辨证的思维来认识牙痛，他把牙齿都归属到阳明经，但是阳明经又分了手阳明大肠经和足阳明胃经。其中手阳明大肠经走的是上牙，而足阳明胃经走的是下牙。无论是手阳明大肠经还是足阳明胃经有火，都会导致牙疼。

 

正因为如此，所以阳明有热，会导致牙疼，但是这个牙疼又有手阳明经和足阳明经的区别。在临床上我们一定要注意区分鉴别。

 

手阳明经属于阳明的清气，清气上升，所以手阳明经气上升，则上牙不疼。足阳明经流通着阳明浊气，浊气往下走。所以足阳明经气下行，则下牙不疼。这是正常生理情况下，阳明经的清浊之气各有所归，则牙齿无恙。

 

 

但是，如果出现清气不升或者浊气不降的情况，那么阳明原本的气血流通规律就被打破，出现浊气上冲或者清气下流的情况。这时候患者就会出现牙疼的症状。

 

所以黄元御认识牙痛，区分了胃火和大肠上火导致牙痛症状的不同。

 

黄芩石膏汤

 

针对胃肠上火导致的牙痛，黄元御给出了一张方子，黄芩石膏汤。这张方子只有6味药，分别是：黄芩、石膏、甘草、半夏、升麻、芍药。其中黄芩、石膏降足阳明胃火，升麻来升手阳明大肠之气。半夏、芍药和甘草守护中焦枢纽，让升降有序。芍药配甘草还能酸甘化阴，滋润阳明燥热。半夏本身还能降胃气，配合黄芩石膏，下火的力量更强。

 

 

黄元御治疗牙痛的这张小方子，组合的颇为巧妙。单看这些药，基本上都没有多少下火的力量，但是组合在一起，却能够同时解决阳明胃、肠上火导致的牙痛。

 

综上所述：

 

黄元御的学术体系里，始终贯穿着升降这根主线，升麻升，半夏、黄芩、石膏降。对气的升降浮沉的把控是相当到位。

 

如果您有胃火或者大肠火，比如说便秘、口苦、舌苔黄腻的同时，伴有牙疼的话，不妨在中医的指导下，参考黄元御的这张黄芩石膏汤。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

 

 

HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征，有1%发展为痛风，没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg；每日产生750mg，排出800-1000mg，基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及（或）排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA；

HUA除了药物治疗外，改善生活方式是重要的组成部分，是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等；动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃；尿酸含量高的新鲜水果蔬菜，比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤，虽然嘌呤高，但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性；而且含有丰富的维生素，能促进血液循环，还有利于尿酸排泄，可以放心食用；豆类中的嘌呤较难转化成尿酸，而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等，有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒；建议每周进行中等强度的有氧运动，避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

️宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张，导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法：

️1. 病史评估

（1）早产或中期流产史

有反复中期流产（14-24周）或早产（<37周）史的女性，特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产，是宫颈机能不全的高危人群。

（2）手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等，可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下，妊娠中期（16-24周）宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米，尤其是短于20毫米，则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度，超声还可以评估宫颈的形态，如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应，如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变，提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期，如果没有明显宫缩的情况下，内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显，可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查，评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况，辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下，医生可能会检查宫颈黏液的质地或量，以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中，医生可能会建议使用磁共振成像（MRI）或其他更详细的影像学检查，评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察，尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全，并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程，结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇，早期评估和及时干预至关重要。

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