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西和县西高山乡卫生院多发性骨髓瘤专家

简介:

西和县西高山乡卫生院,位于甘肃省陇南市西和县西高山冯坪村,自1958年成立以来,始终秉持“开拓进取,尊重科学”的宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。医院拥有一支专业、敬业的医疗团队,擅长治疗多发性骨髓瘤(MM)等恶性浆细胞病。针对MM,我院采用多种先进治疗手段,如化疗、放疗、免疫治疗等,力求为患者带来最佳治疗效果。选择西和县西高山乡卫生院,就是选择了专业、贴心的医疗保障。我们以“患者需求为己任”,用精湛的医术和热情的服务,助力患者战胜疾病,重拾健康。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

王玉祥 主治医师

擅长内科常见疾病的诊疗,以及高血压、糖尿病等常见病、慢性疾病的诊断及处理。

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擅长:擅长内科常见疾病的诊疗,以及高血压、糖尿病等常见病、慢性疾病的诊断及处理。
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张磊 主治医师

擅长内科常见疾病的诊疗,如高血压,糖尿病,COPD,心律失常等疾病的常规诊疗,对外科清创,骨折保守治疗,急腹症,妇科常见病如盆腔炎等,儿童上呼吸道感染,消化不良等有一定临床经验,另对常见皮肤病如痤疮,湿疹,水痘等有临床经验。

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周亮亮 主治医师

肺部疾病如:上呼吸道感染、肺炎哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎;消化系统疾病如:胃溃疡;慢性疾病如:高血压,糖尿病;泌尿系疾病如:泌尿系感染、结石

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擅长:肺部疾病如:上呼吸道感染、肺炎哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎;消化系统疾病如:胃溃疡;慢性疾病如:高血压,糖尿病;泌尿系疾病如:泌尿系感染、结石
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卢振辉 住院医师

1擅长中药调理风湿性膝关节炎,颈椎病,腰椎间盘,脾胃病,性功能障碍,肺炎,咳嗽,肝胆,妇科炎症,乳腺增生,结节

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擅长:1擅长中药调理风湿性膝关节炎,颈椎病,腰椎间盘,脾胃病,性功能障碍,肺炎,咳嗽,肝胆,妇科炎症,乳腺增生,结节
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患友问诊

患者为多发性骨髓瘤患者,近期新冠病毒检测结果为阳性,已接种一针疫苗。肝肾功能正常。
33
2024-11-06 18:31:33
老年人多发性骨髓瘤患者,骨头疼痛,想用海盐热敷包缓解疼痛,询问是否适合使用?
29
2024-11-06 18:31:33
59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。
57
2024-11-06 18:31:33
我被诊断出多发性骨髓瘤,免疫球蛋白值异常,医生开了来那度胺胶囊和地塞米松,想了解这两种药的用途和用法。
36
2024-11-06 18:31:33
多发性骨髓瘤患者食欲不振,想加餐一次,担心营养不够,如何选择合适的营养补充剂?
29
2024-11-06 18:31:33
我被诊断为再生性障碍性贫血,经常输血,想知道是否可以使用来那度胺胶囊?
28
2024-11-06 18:31:33
多发性骨髓瘤患者在进行临床试验用药后出现咳嗽症状,想知道是否是药物副作用引起的?
66
2024-11-06 18:31:33
67岁,患有冒烟型多发性骨髓瘤、骨质疏松和糖尿病,血糖稳定,咨询饮食建议。
34
2024-11-06 18:31:33
我最近腿及腰部疼痛,去医院检查可能是骨癌,穿刺结果还没出来。医生也怀疑血液有问题,做了血液检查。麻烦您看看。患者男性55岁
8
2024-11-06 18:31:33
我被诊断出多发性骨髓瘤,已经进行了9个疗程的伊沙佐米治疗,想了解这种治疗方案的长期效果和注意事项。患者男性71岁
24
2024-11-06 18:31:33

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