西和县西高山乡卫生院

血糖高就是得了糖尿病吗？

血糖是血液中的葡萄糖含量，正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。如果有太多葡萄糖留在血液中就会导致血糖升高，而高血糖就像氧化剂，无时无刻都在腐蚀我们的身体各个器官。如何确诊为糖尿病？我们要看数值的变化，符合以下情况之一，就可以确诊得了糖尿病：典型糖尿病症状多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，或在医院进行喝葡萄糖水试验后2小时血糖大于等于11.1 mmol/L，就可以诊断为糖尿病。

糖尿病有预警信号吗？

糖尿病有预警的信号，但往往被大家忽略。常见的信号比如皮肤损伤或手术伤口不愈合；皮肤瘙痒；视力减退或视物模糊；下肢麻木、烧灼感；反复生疖长痈；男性性功能减退、勃起功能障碍；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；尿中有蛋白等等。

导致糖尿病的因素有哪些？

这个要分为两个因素，一种是遗传因素，一种是环境因素。遗传因素是糖尿病的种子，环境因素是糖尿病的土壤。有遗传的种子，如果大家平时注意生活方式、饮食习惯，也是可以避免患病的。

糖尿病可控吗

目前糖尿病还不能被治愈，但是，只要进行科学的管理，糖尿病是完全可以被控制。血糖控制达标，糖尿病患者可以长期健康地生活。但是，千万不要忽视糖尿病的管理，糖尿病最大的危害来自其引发的各种并发症。对于糖尿病的控制首先要有一个积极的、健康的心态，正视糖尿病，然后要明确饮食是基础、监测是保障、运动是手段、药物是武器，用科学的方法控制血糖达标同时预防并发症。

得了糖尿病怎么吃？

科学饮食是控制血糖的重要途径，但是并不需要饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只需要合理安排每日摄入食物的种类和数量，糖尿病患者同样可以享受美食。“如果不吃主食，血糖就不会升高”这是很多人的误区。其实，碳水化合物只是比蛋白质和脂肪更容易引起血糖升高，并不代表蛋白质和脂肪不会导致血糖升高。所以患者可以选择各种碳水化合物类食物，但分量不要太多。烹饪方法我们推荐炖、煮、煲、清蒸、烩、凉拌、汆，营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收。科学饮食有这样几个原则：控制总热量，保持“收支”平衡；均衡营养、粗细搭配；称取食物重量，定时定量进餐；少食多餐，一日进餐3-6次；高膳食纤维饮食，还能帮助减肥和通便；饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；限制饮酒，坚决戒烟。

如何预防糖尿病

许多老年(老年食品)人错误地以为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙(钙食品)片，来防治骨质疏松，其实不是这么回事。

误区一：治骨质疏松不辨病因

        骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。女性(女性食品)绝经期后出现的骨质疏松，老年男性(男性食品)出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松;由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。 继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。

        绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，比如绝经期女性可补充雌激素等，盲目补钙没什么作用。 目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，现在能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治疗骨质疏松，是没有道理的。

误区二：钙补得越多越好

        许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康(健康食品)。 钙是这样被人吸收的：钙经胃肠吸收，进入血液，形成血钙(即血液中钙的含量)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。不是说钙吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。过量补钙，血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等。

误区三：补钙能治好骨质疏松

        骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5―10年，男性在65―70岁一般都会出现骨质疏松。 无论是男性还是女性，一般在30―35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后，就开始骨丢失，特别是绝经后的女性，在绝经后1―10年，骨量丢失速率明显加快，男性不存在快速骨丢失期。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

食物补钙比药物补钙更安全

        最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄入量，而且食物补钙比药物补钙更安全，不会引起血钙过量。

        专家建议：老人每天坚持喝两杯牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。

        其次，选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟，这些都会造成骨量丢失。除此以外，晒太阳和户外运动(运动食品)也有利于钙的吸收和利用。这些都是安全的补钙方法，老人们根本没有必要每天服用钙剂。

一：单纯高血压

• 目标血压：一般成年人应降至<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至 130/80mmHg，老年人： 65-79 岁目标值：<140/90mmHg；>80 岁目标值：<150/90mmHg。
• 常用五大类降压药物：CCB，ACEI,ARB,利尿剂，β受体阻滞剂。

二：高血压合并糖尿病

• 目标血压：<130/80mmHg，老年或伴严重冠心病：<140/90mmHg。
• 治疗方案：
  1. 血压 130-139/80-89mmHg，不伴微量蛋白尿，可先观察，观察期不超过 3 个月。
  2. 血压>140/90mmHg，药物干预。
  3. 高血压合并糖尿病出现微量蛋白尿，首选 ACEI 或 ARB，可联合利尿剂或 CCB。
  4. 合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。
  5. 合并高尿酸血症慎用利尿剂。
  6. 反复低血糖发生，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

三：高血压合并慢性肾脏病

• 目标血压：<130/80mmHg，老年慢性肾脏病患者血压<140/90mmHg。
• 治疗方案：
  1. 首选 ACEI 或 ARB。
  2. 联合用药时肾小球滤过率<30（慢性肾脏病 1-3 期），噻嗪类利尿剂有效。>30（慢性肾脏病 4-5 期），改为襻利尿剂，利尿剂应为低剂量。不推荐醛固酮拮抗剂。
  3. β受体阻滞剂可用于不同时期慢性肾脏病患者。

四：高血压合并冠心病

• 目标血压：130/80mmHg，舒张压不宜降至<60mmHg。高龄、存在冠状动脉严重狭窄血压不宜过低。
• 治疗方案：
  1. 合并稳定性心绞痛或恶化性心绞痛的高血压患者，首选β受体阻滞剂或 CCB，可联合 ACEI 或 ARB 以及利尿剂。
  2. β受体阻滞剂、ACEI、ARB 在心肌梗死后长期服用作为二级预防。

五：高血压合并心力衰竭

• 目标血压：130/80mmHg。
• 治疗方案：首选 ACEI（不能耐受可使用 ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，可联合襻利尿剂或噻嗪类。仍不达标选用 CCB 时推荐氨氯地平、非洛地平。

六：高血压合并房颤

• 目标血压：<130/80mmHg。
• 治疗方案：根据现行指南应用华法林或非维生素 K 拮抗剂抗凝治疗，如需控制心室率可用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类 CCB。应用 ARB 作为降压药物有助于较少房颤复发。

七：高血压合并血脂异常

• 治疗方案：在生活方式干预基础上，积极行降压药物治疗和适度调脂药物治疗。
  1. 高血压合并>1 种代谢性危险因素或伴靶器官损害，使用他汀类药物进行心血管疾病一级预防。
  2. 高血压合并临床疾病（包括心、脑、肾、血管等），使用他汀类进行二级预防。

八：继发性高血压

• 以下几种情况应警惕继发性高血压可能：
  1. 发病年龄<40 岁的 2 级高血压或儿童青少年时期出现任何级别高血压。
  2. 高血压程度严重（3 级）或出现高血压急症。
  3. 高血压伴自发或利尿剂引起的低钾血症。
  4. 夜尿增多、血尿、泡沫尿或伴有肾脏疾病。
  5. 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等。
  6. 双侧上肢血压相差>20mmHg，股动脉搏动或不能触及。
  7. 降压效果差，不易控制。
  8. 夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。
  9. 长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者。
  10. 长期血压稳定的患者突然出现急性恶化性高血压。
• 7 种常见继发性高血压病因：肾实质性高血压、肾血管性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、原发性醛固酮增高症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症、主动脉缩窄。