#腰椎间盘突出 走久了腿部酸疼#骨科

骶下关节炎两大类，第一个是男的，第二个是女。女的都会好男的也都会好，女的时间长男的时间短，女的多见男的少见。如果还有其他问题请参照是不是风湿类的疾病，叫做血清阴性的脊柱病和血清阳性的脊柱病，HLA-B27强制性脊柱炎。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

卵圆孔未闭三岁以内，可以每年复查一次。若年龄大于三岁卵圆孔仍然没闭合，不出现症状的话，也是要每年复查一次。

复查可以进行以下的检查项目：

超声心动图的检查，它是通过食道超声或者胸部超声来进行检查，发现卵圆孔未闭存在以及是否出现分流的情况，当然也能够发现其他的一些卵圆孔未闭的状况。在做这个检测的时候，如果患者能够咳嗽试验的话，能够提高检测率。

右心导管选择性造影检查，它的主要方法是使用右心导管术，可以直接穿过患者没有闭合的卵圆孔，从右心房进入到左心房，以此来证明卵圆孔未闭的存在与否。但它是有创的检查，所以并不建议常规体检的时候使用。

没有方法就等时间，或者吃一些增加免疫力的药，或者抽血一般抽血最能快排除，三个月查一下六个月查一下，没有就可以排除。

彩超发现乳房有结节的病灶，医生就会看结节病灶的特征是什么样的，需不需要做进一步的检查。医生根据超声反应结节的特征，建议患者再做进一步核磁共振或者做乳腺的X线照片检查，甚至可能会建议患者做穿刺病理的活检。所以不同的检测的手段，能够为医生提供不同的信息。

X光片现在临床上，已经很少叫 X光片。对于腰椎滑脱影像学检查，最常见的是DR，就是X光片，就可以检测出腰椎，是否出现滑脱。X光方面检查有优势，可以做动力位片，就是过伸过曲位，可以做这个片子。另外一个检查就是CT，CT有断层扫描，看腰椎是不是滑脱，是不是有峡部裂，可以看的更加清楚。CT一般检查不了过伸过曲位，不能检查动力位片，所以有它的弱势，但对于峡部裂的判断，是非常清楚的。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

怀疑患有骨巨细胞瘤可以去医院通过做以下检查进行判断：

第一、体格检查，可以判断患者的受伤部位及临床症状，判断患者的病情状况是诊断疾病的初步的评估。

第二、X线检查，这是诊断该疾病的重要的依据，通过X线检查可以判断骨细胞瘤的位置及大小，同时判断疾病的严重程度，这是最常见的一种检查手段。

第三、CT检查，可以更加明确的了解患者的病变程度以及范围以及对骨头的破坏严重程度，可以更好的了解患者的疾病严重的情况。

第四、组织活检，可以通过取部分的病理组织进行检查，这是确诊该疾病的重要的依据。

第五、骨扫描，这是诊断该疾病的重要手段，同时还可以判断患者是否出现转移的症状，可以更好的了解病情的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科 副主任医师 李娅娣

梅毒是一种传染性非常强的性病之一，如果不积极治疗，会使患者的组织器官造成不可逆的损伤。所以梅毒患者需要注意：

一、坚持早期治疗，足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用小，只要配合医师坚持治疗，就会达到减少并发症，治愈疾病、及早恢复健康的作用。

二、梅毒患者治疗之后，一定要注意定期监测，监测的时间在2~3年之内，要注意定期复查梅毒血清反应，看疾病的治愈程度，有没有复发，需不需要再次治疗。

三、在监测2~3年之内，尽量避免性生活，或者是一定要有足够的保护措施，以免传染给性伴侣。

四、患病期间不宜怀孕，如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始，是否保留婴儿，要根据孕妇的意愿执行。

脚踝骨折1个多月以后，CT检查骨折端毛糙，倒不是长了骨痂，因为骨痂没有那么快。这种毛糙说明是骨折在愈合的一种信号，而且愈合就描述的情况来讲，骨的愈合还不错。

肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。