膀胱镜怎么诊断膀胱癌？

膀胱结石跟膀胱癌一样吗？

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

长期憋尿可致患者患膀胱癌的风险增高。

在日常生活中，受各种外界因素的影响，导致很多人都曾有过憋尿的习惯。在特殊情况下，偶尔憋一两次尿对身体不会造成什么损害，但如果逐渐形成习惯，非要把手里的事做完再去排尿，久而久之，就会对膀胱造成损伤，甚至增加患膀胱癌的风险。

尿液中含有大量的有害废物，或多或少还有一些致癌物质。因为，接触时间越久，侵害膀胱黏膜的几率就越大，从而破坏细胞正常结构发生恶变。同时泌尿系统肿瘤最好发的部位就是膀胱，而尿液长期聚集在膀胱内对于膀胱黏膜的刺激也是膀胱癌发生的原因之一。

所以，要想尽可能远离膀胱癌，最好先把憋尿的习惯改掉，做到及时排尿，降低膀胱的负担。

膀胱癌即使早期也可能会有血尿，但是它是间断的血尿。所以血尿还是要重视一下，要即使做检查，查个尿常规和泌尿系彩超，主要是排除肿瘤和结石。 因为血尿它不是每天都有，如果是持续的血尿，则是晚期的了。所以希望大家有出现一直血尿的情况，建议还是做一次全面的体检，排除一下泌尿系统的肿瘤。

膀胱癌的主要临床症状是间歇性无痛性肉眼可见的血尿。如果罹患膀胱癌出现血尿，血尿有没有伴随尿频、尿急、尿痛。肿瘤比较大可能出现膀胱刺激症状，肯定有尿频、尿急的情况。肿瘤进一步生长有可能出现排尿困难，会出现膀胱区的疼痛。尿无论是颜色、性状或者气味发生了改变，我们都要及时到医院就诊。

染发剂导致膀胱癌机制是诱发DNA突变引起细胞异常生长。染发剂主要通过两个途径可以进入到体内，第一个是与头皮的直接接触，第二个通过气味可以进入到体内，吸收到体内之后经过体内的处理代谢，再通过尿路排泄。化学物质在膀胱存储会和膀胱的细胞进行结合，从而诱导DNA发生变化诱发肿瘤。

除了膀胱镜还有哪些手段诊断膀胱癌？

对于膀胱灌注，很多时候是膀胱癌的治疗，就是膀胱肿瘤的灌注化疗。常温的膀胱灌注，是去医院拿化疗药跟盐水，或者是注射用水灌注化疗，这是常温的灌注。热灌注，其实国内目前用的还是比较少。在国际上目前有研究提示，热灌注可以加快化疗药，进入到膀胱的尿路上皮甚至是里面，可以更好的达到杀伤肿瘤，预防复发的效果。但是目前来讲，国内还没有明确的提示，还没有得到药监局的批示，因此都只是研究提示。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

膀胱癌术后复发最常见的部位，主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨骼等部位的转移。。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，保留膀胱的病人复发的迹象有血尿、尿频、排尿疼痛等，有的人还有排尿困难或尿潴留。

由于患有尿路感染、尿路结石等病也可能出现上述症状，所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有进一步的检查才能确认，膀胱癌是否有局部复发或转移。病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次，一年后无复发者可适当延长检查时间。

总而言之，膀胱癌是一种容易复发的肿瘤，患者在手术后不要大意，严格按照医生的要求定期复检，预防复发。

没有直接研究显示喝茶可以预防膀胱癌。注重健康的人现在是少喝酒多喝茶甚至多喝咖啡，但是没有直接的研究证实饮茶和喝咖啡能降低膀胱癌发生的比例。还有些混杂的因素，比如喝茶的人更爱抽烟或者可能更爱喝酒，如果单纯拿茶与肿瘤进行对照并没有一个因果的关系。