膀胱结石跟膀胱癌一样吗？

肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

长期憋尿可致患者患膀胱癌的风险增高。

在日常生活中，受各种外界因素的影响，导致很多人都曾有过憋尿的习惯。在特殊情况下，偶尔憋一两次尿对身体不会造成什么损害，但如果逐渐形成习惯，非要把手里的事做完再去排尿，久而久之，就会对膀胱造成损伤，甚至增加患膀胱癌的风险。

尿液中含有大量的有害废物，或多或少还有一些致癌物质。因为，接触时间越久，侵害膀胱黏膜的几率就越大，从而破坏细胞正常结构发生恶变。同时泌尿系统肿瘤最好发的部位就是膀胱，而尿液长期聚集在膀胱内对于膀胱黏膜的刺激也是膀胱癌发生的原因之一。

所以，要想尽可能远离膀胱癌，最好先把憋尿的习惯改掉，做到及时排尿，降低膀胱的负担。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

得了膀胱癌，首先要明确膀胱肿瘤是表浅的还是肌层浸润的。表浅性膀胱癌约占初发膀胱肿瘤的75%~85%，在治疗上一般不需要切除膀胱，只需通过膀胱镜，做内镜下的肿瘤切除，而肌层浸润性膀胱癌的预后较差。

标准治疗应该以膀胱癌根治性切除手术为主，其实75%的膀胱癌不需要切除膀胱，患者也能长期的生存，只有25%的肌层浸润性膀胱癌，需要做早期根治。

膀胱就像一个椰子，长在椰蓉表面的肿瘤，没有根，不会往内部和深部生长，能通过内窥镜、激光、电切等局部手段进行处理。然后复查、随访这个疾病就能得到有效的控制，但是如果肿瘤长到了椰子壳上，它的触角可能与膀深身部的肌肉、血管、淋巴相通，这就要当心了，容易播散，转移到肺、骨骼、淋巴结，这样就会影响到患者最终的生存率。

除了膀胱镜还有哪些手段诊断膀胱癌？

对于膀胱灌注，很多时候是膀胱癌的治疗，就是膀胱肿瘤的灌注化疗。常温的膀胱灌注，是去医院拿化疗药跟盐水，或者是注射用水灌注化疗，这是常温的灌注。热灌注，其实国内目前用的还是比较少。在国际上目前有研究提示，热灌注可以加快化疗药，进入到膀胱的尿路上皮甚至是里面，可以更好的达到杀伤肿瘤，预防复发的效果。但是目前来讲，国内还没有明确的提示，还没有得到药监局的批示，因此都只是研究提示。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

膀胱癌术后复发最常见的部位，主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨骼等部位的转移。。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，保留膀胱的病人复发的迹象有血尿、尿频、排尿疼痛等，有的人还有排尿困难或尿潴留。

由于患有尿路感染、尿路结石等病也可能出现上述症状，所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有进一步的检查才能确认，膀胱癌是否有局部复发或转移。病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次，一年后无复发者可适当延长检查时间。

总而言之，膀胱癌是一种容易复发的肿瘤，患者在手术后不要大意，严格按照医生的要求定期复检，预防复发。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌是否会影响性功能，具体要看膀胱癌发展的程度以及症状。

膀胱癌是膀胱的恶性肿瘤，对于初发的、症状比较轻微的膀胱癌患者，是不会影响性功能的，也就是说这一部分患者性功能是正常的。即使进行了经尿道膀胱肿瘤切除术，也对性功能没有影响。而严重的膀胱癌患者是需要进行全膀胱切除的，那么这种手术有可能对性功能造成一定的影响。但是随着手术时间的延长，性功能降低的情况也会逐渐的恢复。

但是中晚期的膀胱癌可能会影响性功能，尤其是出现血尿、排尿困难、疼痛时，会影响性功能，包括性欲、勃起能力都会受影响。膀胱癌发展到中晚期，会影响周围的器官，比如前列腺周围的勃起神经可能会受影响，因此，病人的勃起功能也会减弱。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌患者应密切观察是否有血尿，如果有血尿，应该引起充分的重视。对于吸烟的患者应该及早戒烟，它有预防和减低膀胱肿瘤的发生率的作用。对于出现肿瘤多次复发的患者，可以考虑行膀胱全切，这样可以有效的延长患者的有效生存时间，减少肿瘤的转移风险。

对于膀胱肿瘤患者，应该平时注意增强营养，增强免疫力，通过这样的一些规范预防，可以有效的防止肿瘤的复发的时间。生活饮食有规律，注意饮食的卫生，多饮水，每天2000~3000毫升，可以形成膀胱自然的冲洗屏障。进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，有助于增强机体的免疫力，注意休息，加强锻炼，劳逸结合，不要过度疲劳，生活要有规律。

术后1-2个月避免过度的活动，不参加重体力劳动，保持大便通畅，便秘的病人应该食用一些富含纤维素的新鲜蔬菜、水果。