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利州区妇幼保健计划生育服务中心,广元市妇幼保健计划生育服务中心,广元市妇女儿童医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

广元市妇幼保健院(广元市妇幼保健计划生育服务中心、广元市妇女儿童医院、利州区妇幼保健计划生育服务中心)2013年建成妇幼保健院,2020年3月通过省级评审。医院是全市妇幼健康的服务中心、管理中心和指导中心,是全省首批儿童保健早期教育发展示范基地,是全市唯一一家产前诊断机构和生殖健康中心,是成都市妇女儿童中心医院对口帮扶单位、四川大学华西第二医院区域联盟医院和四川省高等中医药专科学校实习基地,主要承担全市及利州区妇幼健康管理职责任务,承担全市儿保、妇保两个质控中心职能,主持市预防医学会儿保、妇保两个分会工作。医院占地面积13720m2,建筑面积25023m2,开放床位150张;现有职工318人,其中专业技术人员282人,中高级以上职称121人,“广元名医”6人,学术带头人1人(后备1人);现设置职能科室13个,业务科室43个,拥有DR、四维彩色彩超仪、心脏彩超、射频热凝仪、臭氧治疗仪、小C、全景牙片机、个体营养成分分析仪、阴道镜、锐扶刀、宫腔镜、脐血流仪、亚低温治疗仪、脑功能仪、语言测试分析仪、盆底康复治疗仪、脑循环评估仪、高频钼靶乳腺机、双能骨密度测量仪、全自动生化分析仪、双面蓝光治疗仪、腹腔镜等先进医疗设施设备。近几年,医院在市委、市政府和市卫健委坚强领导下,坚持新时期卫生与健康工作方针和妇幼卫生工作方针,全面实施“健康广元”和医院“12345”发展战略,各项工作取得新的成绩。医院获得“全国维护妇女儿童权益先进集体”“四川省卫计系统先进集体”“全省“七五”普法中期先进集体”“四川省三八红旗集体”“全省妇幼对口支援工作成效突出集体”“妇幼健康主要指标改善工作先进单位”“全市实施全面两孩政策保障有力先进单位”“改善医疗服务、对口帮扶表现突出单位”“新冠疫情防控先进集体”“计划生育及母婴安全管理工作先进单位”“党建及人才工作先进单位”等荣誉。孕产妇死亡率连续7年控制在全省较低水平,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、出生缺陷报告发生率等主要妇幼健康指标连续10年控制在全省较低水平,建成国家级妇幼健康优质服务示范县(区)2个、省级5个;2020年,全市孕产妇和儿童艾滋病实现零死亡、零感染“双零”目标。常态长效推进“两学一做”学习教育工作和创新开展党员量化积分管理被市直机关工委在全市各机关单位党组织推广,医院党委被评为“共产党员示范单位”;建立“双考双评双服务”工作机制和促进党建与业务工作深度融合一体建设发展被市委组织部评为“十佳党建特色创新案例”;“双考双评双服务互融互动互促进”党建工作特色案例荣获健康报社“最佳实践案例”奖。二、业务科室设置情况按照《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》重新调整组建孕产保健部、儿童保健部、妇女保健与计划生育服务部、综合医学部四大业务部,四大业务部围绕不同生命周期开展相关咨询、保健、诊断、治疗等多项业务,提供全方位的医疗保健服务。孕产保健部下设孕产群体保健科、孕产保健科、产科、产前筛查(诊断)中心。孕产保健科下设婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、产后保健科。分别开展辖区孕产群体保健管理,包括制定辖区孕产群体保健规划、负责对辖区孕产群体保健工作常规的制定、实施和技术指导等;提供婚前卫生指导、咨询及婚前医学检查等业务;提供孕前指导与咨询、医学检查与健康评估等;提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务、血清学筛查、细胞学筛查、影像学诊断及信息管理等业务。提供常规孕期保健服务、高危筛查与管理,妊娠合并症与并发症的诊断与治疗、产后康复等;产科提供产程监护、助产技术服务并开展分娩并发症的识别、急救与转诊、服务;妇女保健与计划生育服务部下设妇女群体保健与计划生育服务指导科、妇女保健科、妇科。计划生育服务指导科下设避孕药具管理科,履行药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等职责。妇保科下设青春期与更老年期保健科、计划生育手术科等,主要提供青春期保健、更老年期保健、妇女常见病诊治、生殖保健、计划生育手术等服务;妇女群体保健与计划生育科负责辖区妇女保健工作常规的制定、实施和技术指导;妇科收治妇科常见病、多发病,开展妇科手术。儿童保健部下设儿科、新生儿科、儿童保健科。儿保科下设群体保健科、儿童生长发育科、儿童营养与喂养科、高危儿管理科、儿童眼耳鼻喉保健科、儿童口腔保健科、儿童心理卫生科、儿童康复科等。负责辖区儿童保健工作常规的制定、实施和技术指导等;提供儿童保健、高危儿进行专案管理、儿童生长发育监测、儿童营养与喂养指导、儿童康复、儿童常见病诊治、新生儿疾病筛查、预防接种等服务。综合健康部下设乳腺科、口腔科、眼耳鼻喉科、体检中心、中医科,主要开展乳腺保健、乳腺疾病的诊断与治疗;口腔科主要开展儿童口腔保健及口腔疾病的诊断与治疗;眼耳鼻喉科主要开展新生儿听力筛查、新生儿听力障碍的诊断治疗与康复及五官常见病、多发病的诊断与治疗;体检中心主要开展健康体检服务及综合评价;中医主要开展中医妇、儿科常见病、多发病的诊断与治疗和中医康复。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

李莉 副主任医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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吴国芬 副主任医师

从事妇产科20余年,对各类疾病炎症、子宫异常出血、月经不调、子宫肌瘤、不孕不育等有丰富临床经验。

好评 99%
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擅长:从事妇产科20余年,对各类疾病炎症、子宫异常出血、月经不调、子宫肌瘤、不孕不育等有丰富临床经验。
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张秋凤 主治医师

新生儿科及儿科常见病及多发病

好评 100%
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擅长:新生儿科及儿科常见病及多发病
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彭川伟 主治医师

妇科肿瘤,妇科微创。子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,瘢痕妊娠,瘢痕憩室,宫颈环扎等妇科良性疾病的宫腹腔镜及阴式手术。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤,妇科微创。子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,瘢痕妊娠,瘢痕憩室,宫颈环扎等妇科良性疾病的宫腹腔镜及阴式手术。
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韩雪梅 主任医师

儿科呼吸系统、消化系统、新生儿常见病多发病,尤其是早产儿的出院后管理

好评 99%
接诊量 446
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擅长:儿科呼吸系统、消化系统、新生儿常见病多发病,尤其是早产儿的出院后管理
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王毅 主治医师

擅长产科常见病及多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 56
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擅长:擅长产科常见病及多发病的诊治。
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患友问诊

半年多反应迟钝,头痛,脑部CT正常,可能伴有抑郁症状。患者女性29岁
61
2024-11-20 15:35:41
我有重度抑郁症,经常感到疲惫、呼吸困难、视力模糊和心跳加速,想知道是否可以申请免体考?患者女性14岁
13
2024-11-20 15:35:41
患者持胃镜报告咨询病情,医生初步判断为反流性食管炎,排除严重情况。患者表示服用泮托拉挫和胃铋镁颗粒后效果不佳,并透露存在焦虑和抑郁情况。患者男性30岁
4
2024-11-20 15:35:41
我被诊断为抑郁症躯体化,服用阿普唑仑和草酸七个多月后症状仍然存在,担心长期服药的副作用,想知道如何避免病情反复?患者女性60岁
29
2024-11-20 15:35:41
我有心跳加速、胸闷和头晕的症状,做了多项检查都没问题,医生说可能是焦虑抑郁躯体化疾病,需要用药治疗。请问医生,这个诊断是否正确?患者女性21岁
44
2024-11-20 15:35:41
我有后背神经损伤的症状,担心颈椎和腰椎中间的问题,肩甲骨有结节,睡眠还好但有时候会感到焦虑和抑郁,需要做哪些检查和治疗?患者男性37岁
39
2024-11-20 15:35:41
患者近期心态不佳,考试压力大,家中有事,导致睡眠质量下降,怀疑自己可能有焦虑抑郁症状,希望了解更多信息并寻求帮助。
64
2024-11-20 15:35:41
我最近15天左右出现了肢体哆嗦的症状,之前有在线下就诊并接受药物治疗,但效果不明显。我也经常在冬天出现这种情况,可能与精神压力、感冒和寒冷天气有关。同时,我有时候会心烦急躁和头昏。请问医生,这些症状可能是什么原因?
58
2024-11-20 15:35:41
我有抑郁躯体化和急火攻心的症状,包括胸口压迫感,头重脚轻,昏沉,没胃口,怕热怕凉怕辣,上火口疮干裂,感觉一肚子火热,烧心憋闷,冲脑头昏脑胀晕眩,疼痛困倦但难以入眠。这些症状是否与抑郁躯体化和急火攻心有关?患者男性31岁
64
2024-11-20 15:35:41
面部发麻,情绪紧张、焦虑、抑郁时发作,持续一段时间后可自行缓解。患者女性38岁
37
2024-11-20 15:35:41

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
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一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014

呼吸道传染病高发,北京儿童医院夜诊排了近600号,近来呼吸道传染病高发,尤其是患儿扎堆儿,令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬,记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访,发现患儿数量持续增长,多家三级医院高位甚至超负荷运转。

揭秘职场交流中那些微妙的非言语信号,教你如何洞察同事的真实想法,提升沟通效率,成为职场中的洞察高手。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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怎样判断孩子是否患有多动症?多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍,其核心特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。家长和教育者在日常生活中,可以通过观察孩子的行为模式、学习表现以及情绪状态等方面,来初步判断孩子是否存在多动症的迹象。

首先,注意孩子是否表现出持续的注意力不集中。这通常表现为孩子难以集中精力完成任务,如做作业、阅读或参与活动时容易分心,经常忘记或忽视细节,以及难以按照指示完成任务。这种注意力不集中不仅限于学习场景,也可能在日常生活中显现,如孩子玩耍时也容易分心,无法长时间专注于一项活动。

其次,观察孩子是否有过度活跃的行为。多动症孩子往往表现出无法控制的运动冲动,他们可能在不适当的场合无法静坐,手脚不停,或经常离开座位。这种过度活跃可能伴随着冲动行为,如打断他人讲话,无法等待轮流,以及在不考虑后果的情况下采取行动。

此外,情绪稳定性和社交技能也是评估孩子是否患有多动症的重要方面。多动症孩子可能表现出情绪调节困难,情绪波动大,容易发脾气或沮丧。在社交方面,他们可能难以理解和尊重他人的界限,导致人际关系紧张。

然而,需要注意的是,这些行为特征并非多动症的专属标志,也可能出现在其他情况或发展阶段。因此,在做出判断之前,家长和教育者应首先排除其他可能的解释,如孩子是否处于压力环境下,是否有其他健康问题或发育延迟等。

如果家长观察到孩子存在上述多项特征,且这些特征持续存在,影响了孩子的学习、生活和社交功能,那么就有必要寻求专业医疗人员的帮助。专业医生会通过详细的病史询问、行为评估以及必要的心理测试,来综合判断孩子是否患有多动症,并制定个性化的治疗方案。

总之,判断孩子是否患有多动症是一个复杂而细致的过程,需要家长、教育者和医疗人员的共同努力。通过全面的观察和评估,我们可以为孩子提供及时有效的支持,帮助他们克服挑战,实现全面发展。

忽如一夜冬风来

秋衣秋裤拿出来

这不考虑人死活的气温说降就降

也不问问我有没有厚衣服穿

除了骤降的气温

接下来上场的

是各个呼吸道疾病

他们会在你没换上秋裤的某一个夜晚悄悄潜入

流感

就是其中之一

  • 流感是什么

流感全称流行性感冒,其病原体是流感病毒,流感的病人病情往往 发病急,症状严重 ,尤其是全身症状多,会发热,可能在发病一两天内体温就会上升到39度、40度,头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显而流感症状重, 部分患者可以合并肺炎,且传染性一般更强。

  • 中招流感如何治疗

首先选用抗病毒药物,抑制病毒的复制,减轻临床症状,以 磷酸奥司他韦 最为常用。患者合并有细菌感染时,应进行抗生素治疗。出现头痛、发热症状时,应使用对症药物或物理降温等方法缓解不适症状。同时,应加强支持治疗,多休息、多饮水、增加营养,预防并发症的发生。

  • 如何预防流感?
  • 每年秋季注射流感疫苗。
  • 勤洗手,养成良好卫生习惯。
  • 注意室内空气流通,每日进行必要的通风,保持室内空气清新,注意室内表面、衣物及被褥的清洁。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

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