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东莞市太平人民医院、 东莞市第五人民医院产褥期精神障碍专家

简介:

东莞市滨海湾中心医院座落在粤港澳大湾区的几何中心、中国近代史开篇地和改革开放先行区——东莞市虎门镇。医院始建于1954年,前身是太平人民医院、第五人民医院,经过几代人的接续奋斗,现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化市属三级甲等综合医院、东莞市区域医疗中心,守护着滨海湾片区及其周边地区300多万群众的生命健康,承担着区域内急危重症和疑难疾病的救治重任。医院核编床位1100张,建筑面积9.3万平方米,年门诊服务量约200万人次,年住院服务量约4万人次。近年来,医院不断推动机制创新、服务创新、管理创新,在全市率先以新标准、全流程通过三甲复审,医疗技术水平和服务能力位居全市医院前列。医院先后获得国家节约型公共机构示范单位、广东省百家文明医院、东莞市文明单位、东莞市抗击新冠肺炎疫情先进集体、东莞市先进基层党组织等荣誉称号。一、学科带动,领跑区域医院学科齐全,拥有临床医技科室44个,其中广东省临床重点专科4个,东莞市各类重点(特色)专科12个,现为中国胸痛中心、中国房颤中心、中国心衰中心,综合卒中中心、东莞市临床医师培训基地、东莞市重症监护特殊专科护理培训基地、东莞市新生儿及新生儿重症监护特殊专科护理培训基地、东莞市血液透析特殊专科护理培训基地。新生儿科和儿科是东莞市同类专业唯一的广东省临床重点专科,其中新生儿科是国家临床重点专科培育科室;口腔科是广东省临床重点专科、东莞市牙病防治中心挂靠科室,也是东莞市公立医院中最大的口腔综合治疗中心;呼吸与危重症医学科是国家呼吸与危重症医学科规范化建设(PCCM)达标单位,牵头成立区域呼吸专科联盟;疼痛科成为中华医学会麻醉学分会临床疼痛诊疗培训基地,在全国范围内较早成功开展脊柱内镜手术;重症医学科每年实施ECMO例数在全省三级医院中位列前15名,区域医疗中心龙头作用愈加彰显。    医院配备医用直线加速器、X射线计算机体层摄影系统(256排高端CT)、数字减影血管造影X线机(DSA)、核磁共振影像系统(MRI)、体外肺膜氧合系统(ECMO)、实时四维彩超系统、全自动生化分析仪、各种电子内窥镜等一大批高端医疗设备,诊疗技术水平处于全市先进行列。二、人才强基,名医荟萃医院有各级卫生专业技术人员1300多人,博士及硕士研究生占比15%,高级职称360多人,拥有省、市级各类优秀医学人才100多人,其中广东省杰出青年医学人才3人、东莞市特色人才4人、东莞市医学领军人才1人、东莞市杰出青年医学人才9人、东莞名医11人。在各级各类学术团体中,担任省级副主委14人、市级主委5人、市级副主委62人。现为暨南大学附属医院,与韶关学院医学院共建临床本科“3+2”教学医院,承担11家医学院校临床教学及实习任务,受聘医学院校教授、副教授135人。现有博士生导师1人,硕士生导师12人,累计培养暨南大学等博士、硕士研究生59人。中心实验室是东莞市重点实验室、医院科研孵化平台,近年来科研硕果累累。2014年获得国家自然科学基金项目,开创东莞市卫生健康系统获得国家自然科学基金项目的先河,累计获得国家级自然科学基金项目3项,获得省、市科学技术进步奖18项。近年来,医院获得各级科研立项107项,发表学术论文739篇,其中 SCI 及中文核心期刊论文134篇,获得国家发明专利及实用新型专利23项。三、坚持公益,服务至上医院贯彻党的卫生健康工作方针,坚持公立医院的公益性,对口帮扶市内外6家基层医院,帮助基层医院提升医疗服务能力,不断增强群众健康获得感。累计外派医疗骨干援疆、援藏、援黔、援外18人次,无论是雪域高原,还是赤道非洲,都留下了滨医人奋斗的足迹,多次获得国家、省、市级的表彰。推行党建“结对共建”模式,医院15个党支部与虎门镇、长安镇、沙田镇等周边社区、学校等31个基层党组织实现结对共建,经常开展义诊宣教和志愿服务,为广大群众办实事、送健康,得到社会各界和广大群众的一致好评。坚持人民至上、生命至上,深入开展“温暖在滨医”优质服务行动,践行“以患者需求为导向,努力让患者感动”的服务理念,为群众提供有温度、高品质、更便捷的医疗服务,把方便让给群众,让关爱温暖群众,涌现出一大批的先进集体和先进个人。四、蓝图绘就,再启新程2022年,医院启动长安新院区建设。长安新院区占地面积约14万平方米,规划床位1100张,新院区将对标国内现代化高水平医院进行设计、规划和建设。建成后,医院将形成“一院两区“的新发展格局,立足虎门、长安镇,面向滨海湾片区,辐射东莞市其他片区、深圳市松岗镇、沙井镇,广州市番禺区等周边地区。立足东莞“双万”新起点,滨医人将始终坚持人民至上、服务为本,务实笃行,踔厉奋发,加快建设“强学科、精专业、优服务”的现代化三级甲等综合医院,全方位打造东莞市高水平区域医疗中心,努力朝着建设粤港澳大湾区医疗新高地的目标迈进。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

邹宝玉 副主任医师

妇科微创手术治疗及术后长期管理

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