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巴林右旗人民医院职业康复训练和治疗专家

简介：

巴林右旗医院始建于1958年，历经半个多世纪的风雨历程，经几代“旗医院人”的艰苦创业，现已发展成为一所医疗设备先进，技术力量雄厚，专业设置齐全，集医疗、科研、急救、预防、保健为一体的现代化国家二级甲等综合医院。医院占地面积14851平方米，建筑面积为23000平方米，是巴林右旗医疗中心，承担全旗18.4万人口急诊急救工作。医院现有临床科室13个、医技科室12个、职能科室13个；编制床位340张；在岗人员399人；年住院人数达到1.4万人次，门急诊量达到24万人次。。
刘晓文 副主任医师

小儿内科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其擅长小儿呼吸系统疾病及小儿消化系统疾病以及新生儿科、儿童保健科的诊疗工作。

巴林右旗医院
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擅长：小儿内科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其擅长小儿呼吸系统疾病及小儿消化系统疾病以及新生儿科、儿童保健科的诊疗工作。
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李洪涛 副主任医师

脑出血，脑梗塞，脑动脉瘤，脑动脉狭窄，脑肿瘤，脑积水，颅脑外伤等

巴林右旗医院
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擅长：脑出血，脑梗塞，脑动脉瘤，脑动脉狭窄，脑肿瘤，脑积水，颅脑外伤等
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赵激扬 副主任医师

擅长诊治消化道疾病常见病、多发病 ，如胃食管反流疾病、胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、胰腺炎、消化道出血，消化道疾病合并幽门螺杆菌感染的根除等；擅长消化道胃肠镜的操作、早期食管癌、胃癌的诊断，消化道息肉电凝电切术、消化道出血止血术，消化道异物取出术，胃结石碎石术、空肠营养管及肠梗阻导管置入术等。

巴林右旗医院
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接诊量 24
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擅长：擅长诊治消化道疾病常见病、多发病 ，如胃食管反流疾病、胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌、胰腺炎、消化道出血，消化道疾病合并幽门螺杆菌感染的根除等；擅长消化道胃肠镜的操作、早期食管癌、胃癌的诊断，消化道息肉电凝电切术、消化道出血止血术，消化道异物取出术，胃结石碎石术、空肠营养管及肠梗阻导管置入术等。
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王志磊 住院医师

待完善

巴林右旗医院
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擅长：待完善
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患友问诊

颈椎生理曲度变直康复锻炼咨询
颈椎生理曲度变直三年，头晕严重，用药无效，想了解康复锻炼方法。
男 56
2024-11-27 11:42:48
重症肌无力吞咽困难治疗及康复仪辅助作用
重症肌无力患者，吞咽困难，使用康复训练器。
女 33
2024-11-27 11:42:48
膝关节粘连康复锻炼产品推荐
膝关节粘连，正在做康复治疗，想了解是否可以使用某种康复锻炼仪器。
女 37
2024-11-27 11:42:48
脑出血恢复期患者使用康复手套方法
脑出血恢复期患者询问康复手套的使用方法及注意事项。
女 20
2024-11-27 11:42:48
腰椎间盘膨出引起腰臀部酸胀，如何治疗？
腰部和臀部酸胀，蹲久僵硬，腰椎间盘磁共振显示轻微膨出。
女 10
2024-11-27 11:42:48
90岁老人日常保健康复训练适用产品推荐
90岁老人，卧床多，想了解适合的日常保健康复训练产品。
女 3
2024-11-27 11:42:48
骨折恢复期护具使用及康复训练建议
骨折后恢复期需要戴护具，询问恢复时间和摘护具后的活动建议。
女 64
2024-11-27 11:42:48
股骨颈骨折康复锻炼方法
股骨颈骨折，询问康复锻炼方法及器材购买途径。
女 64
2024-11-27 11:42:48
轮椅使用注意事项及康复训练指导
患者使用轮椅时感到不安全，询问使用注意事项和康复训练方法。
女 2
2024-11-27 11:42:48
烫伤后脚部硬疙瘩治疗建议
烫伤后脚部出现硬疙瘩，走路不便，已使用巴克四个月。
女 26
2024-11-27 11:42:48

科普文章

#康复治疗#职业康复疗法
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康复治疗师在工作中要扮演多重角色：这个团队有医师、康复医师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等等，参与评估、参与制定治疗方案、参与治疗、参与沟通、参与安抚、参与处理纠纷等等。

具有能够调节患者心理和调整自我心态的双重能力：每个人都有心理活动，都有自己的想法：治疗过程中了解患儿的心理特点，多沟通得到患儿的积极配合，加强治疗效果；治疗师要全身心投入治疗中去，生活情绪不能影响工作，调整到最佳状态，精神饱满充满激情的工作。

树立学习型的工作态度：“书到用时方恨少”、“活到老学到老”、“人生有涯，学海无涯”，在工作中不断学习不断总结，再运用到实践中，保持良好的学习态度!

注重人文修养：不断提高个人修养和治疗技术，更好的服务病人。熟悉中国文化背景，了解人士风情，通晓各地习俗，掌握不同阶层的心理特征，有针对性交流！

#职业康复疗法#亚急性皮炎#职业暴露乙肝
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医务工作者职业暴露指医务人员在从事各种诊疗护理的活动过程中，接触到有害有毒物质、或有传染性的病原体，从而存在有损害健康、危及生命的一种与职业相关的风险。

化学性职业暴露

化学性职业暴露多因各种化学药品、消毒剂等引起。首先应及时离开暴露源，然后进行相应皮肤粘膜处理，根据暴露情况考虑医疗干预措施。

感染性职业暴露

首先进行局部伤口的紧急处理。轻轻挤压伤口，最好通过挤压可使伤口处可见有血液等流出。

用清水、或者肥皂水冲洗被污染的皮肤，黏膜处可用生理盐水进行冲洗。

伤口处用各种消毒液，比如: 75%的酒精、0.5%的碘伏等进行消毒或者是侵泡伤口及其周边。

处理伤口的同时，逐级向相关部门(单位负责人以及当地疾控中心等)进行报告和暴露后风险评估，考虑是否使用药物、疫苗、免疫球蛋白等进行阻断预防。

处理伤口以及汇报评估的同时，及时进行被暴露者相关的化验，以便评估职业暴露处理后的效果。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估，这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等，以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一，通过分析尿液中的白细胞数量，可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多，提示可能有尿路感染。
 
此外，尿液中的红细胞数量也可能增加，这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时，尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标，这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段，通过采集患者的尿液样本，并在特定的培养基上进行培养，可以培养出致病菌，并进行药敏试验，以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一，通常认为菌落数超过一定阈值（如女性>104/ml）具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段，通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标，可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路，但结合其他检查结果和临床症状，可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查，如泌尿系统超声、CT等，可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外，肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能，通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
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今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢？
 
气管切开术，也称经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作，目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言，气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤，降低镇静药物需求，易于口咽卫生护理，便于护理操作，保留吞咽功能，声带可关闭，以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢？
 
①呼吸道是传导气体的通道，其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道，声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户，兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道，因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时，咽缩肌收缩，会厌覆盖上气道，食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能，长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩，前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤，上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道，成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤，或因长期无发音等因素导致声带功能失调，影响拔管后的康复。
④除上述特点外，鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔，虽然气管切开套管也存在阻力，但拔管后患者经上气道呼吸，气道阻力发生变化，解剖死腔增加，可能会增加呼吸做功。
综上所述，气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变，这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了，什么时候需要气管切开，哪些必须要切呢，又有哪些风险及并发症呢，且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
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全国妇联调查数据显示，1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国，家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿，重则致残致死

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