中山市沙溪隆都医院始建于1946年。地处中山市西部,位于中山市著名侨乡,中国休闲服装及红木家私名镇沙溪镇内,是沙溪镇唯一一所集医疗、教学、预防、保健、康复、健康教育及计划生育服务指导等任务的综合性、非营利性公立二级甲等医院、国家爱婴医院。医院占地10500平方米,建筑面积33000平方米,就医环境舒适。编制床位210张,开放病床180张。现有员工293人,其中,卫生专业技术人员251人,正高1人,副高28人、中级职称73人,硕士研究生3人,本科152人,大专68人。大专以上人员占全部职工的76%。医院建设有标准化洁净手术室,重症监护病房(ICU),供应室,产房。医院购买设备累计投入3900多万元。医院拥有国内先进的医疗设备:飞利浦16排多螺旋CT,西门子数字X光机(DR)、飞利浦三维彩超,日立彩超2台,东芝彩超1台,史赛克高清腹腔镜,德国STORZ腔镜,德国狼牌(WOLF)输尿管镜,气压弹道碎石系统,强生超声刀,进口高级西门子呼吸机4台、飞利浦呼吸机2台,飞利浦多功能监护仪25台、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、鼻咽纤维镜、支气管镜、阴道镜。体外震波碎石机、进口美国ALCON-infiniti超声乳化机、蔡司眼科显微镜、日本TOPCON眼底照相机、日本TOPCON裂隙灯显微镜,日本TOPCON电脑验光仪法国光太AB超。GE-C臂机X光机,多台进口麻醉机。罗氏RocheCobasC702全自动免疫、生化仪HITACHI7180生化分析仪,RocheCobasE411全自动电化学发光仪,SysmexXS-1800I全自动血细胞分析仪,MEDICAEasylyteplus电解质分析仪,VIDAS全自动荧光免疫分析仪,梅里埃BACT/ALERT3D血培养仪,爱威763B尿液有形成分分析仪,ARKRAYHA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪等等。一批国内外先进的医疗设备,为提高医院的综合诊疗水平提供了有力保证。医院按照二甲医院的功能要求共开设23个临床、医技科室。目前设有:内科(包括呼吸内科,神经内科、内分泌内科,心血管内科,消化内科、感染6个专业);外科(包括骨科、手足外科,普外科、神经外科、泌尿外科5个专业);重症医学科(ICU)、妇产科、儿科、急诊科、中医科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、皮肤科、口腔科、麻醉科、体检中心、治未病中心、康复理疗科、病理科、检验科、放射科、超声科,药剂科、供应室,预防保健科等科室。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。