长期喉咙毛细血管出血，主要有以下的原因：第一种，可能是患者有干燥性咽炎。这种患者一般咽黏膜非常的干燥，加上患者有时候反复了清嗓子或者反复的干咳刺激，导致局部的血管破裂出血，这种情况下，一般临床治疗可以应用咽喉炎的含片，做做雾化治疗，可以口服治疗咽喉炎的中成药制剂，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液，缓解嗓子黏膜局部干燥等慢性炎症。建议患者平常多食蔬菜，水果，多喝温开水。第二种，有的患者有血液方面的问题，比如有血小板减少或者凝血因子缺乏、缺乏维生素，导致毛细血管壁特别脆，很容易出现破裂出血。这种情况下建议患者多补充维生素，完善血常规以及凝血功能方面的检查，如果有问题，建议血液科去看一看。

干燥性咽喉炎。这种原因比较多，可能与有的患者睡眠时张嘴呼吸，经常吃辛辣、刺激的，经常抽烟喝酒，有的患者经常上火，情绪焦虑，压力比较大，部分患者与天气气候干燥可能有一定的关系。临床上做口咽部检查时一般能看到咽部黏膜干燥，分泌减少，咽部黏膜表面可见干痂样分泌物附着。对这种情况临床处理主要分为。第一，一般的处理，建议患者平常少说话，多吃蔬菜水果，多喝温开水，注意清淡饮食，多吃容易去火的水果，比如梨、西瓜等等之类。第二药物治疗，患者可以含服含片，也可以去门诊找耳鼻喉科医生开治疗咽喉炎的中成药制剂进行对症治疗。临床上干燥性咽喉炎没有特效药物治疗，大部分只能对症治疗，部分患者也可以增加雾化治疗等等处理。

嗓子干、喝水无效，主要见于以下几种疾病：1、临床最多见的是干燥性咽喉炎，可能与患者经常熬夜上火，个人饮食习惯如经常吃辛辣、刺激的食物，蔬菜、水果、喝水都比较少，或者天气、气候等因素有关系。针对这种疾病即使患者短期之内喝水，也难以缓解嗓子干的症状，临床上建议应用治疗咽喉炎的中成口服药物，如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、甘桔冰梅片等药物缓解嗓子干、不舒服。同时，配合咽喉炎的含片，进行对症的治疗。建议患者多吃雪梨、柚子、西瓜、苹果、葡萄等类的水果。2、患有干燥综合征、糖尿病也可以出现嗓子干，并且喝水也难以缓解，需要积极治疗原发的疾病，才能逐渐的缓解嗓子干表现。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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